Минимальный необходимый набор оборудования: тонометр+пульсоксиметр+глюкометр

Медикаментозная помощь –Проекта Чистота

Буквенные обозначения А, Б, В – этапность (Если не помогло А – делаем Б и т.д.)

Аллергические реакции у ПЧ: аспирин, пенициллин (и его производные антибиотики), анальгин, коронавир, пластырь рулонный (не Хартман), стрептоцид. Перед выездом у каждого уточнить по аллергиям и скорректировать аптечку при необходимости

Минимальный необходимый набор оборудования: тонометр+пульсоксиметр+глюкометр

Практически все препараты в ампулах в жидком виде могут вводиться внутримышечно без разведения. Внутривенно препараты вводятся с разведением на 20 мл раствора NaCl 0,9% (физ.раствор) на шприц для медленного струйного или на 200 мл NaCl 0,9% (физ.раствор) для капельного введения. Тем не менее для использования любой, комплектующий аптечку, обязан прочитать инструкцию по применению и сопоставить дозы из методички с дозами имеющихся препаратов.

1. Травмы

Обезболивание.

А:1000 мг парацетамола не больше 3 раз в день, не меньше 8 часов между

Б: 400 мг ибупрофена не больше 3 раз в день (не меньше 8 часов между) ИЛИ кетопрофен 100 мг не больше 2 раз в день (не меньше 12 часов между) ИЛИ эторикоксиб 120 мг не больше 1 раза в день

В: 50 или 100 мг трамадола, не более 4 раз в день, не меньше 6 часов между

В зависимости от выраженности болей или от тяжести травмы допустимо применять сразу Б или В, либо А+В/Б+В. Между приемами препаратов групп А и Б необходим промежуток в 4 часа

Обработка ран.

Начинаем – можно в рану, можно вокруг раны: раствор йода водный (бетадин/йодопирон/аквазан/повидон йод), хлоргексидин

Продолжаем– в сухую рану после обработки: банеоцин порошок

Водными растворами йода допустимо промачивать салфетки для тампонады раны.

При проникающих ранах: Азитромицин 500 мг один раз в день – 5 дней ИЛИ Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день – 7 дней ИЛИ Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день – 7 дней

Закрытые травмы:

Ушибы – А или Б

Растяжения/разрывы связок/мышц - Б (+ В) + фиксация поврежденной конечности

Переломы – В, затем А или Б + фиксация поврежденной конечности

Открытые травмы:

Ссадины/неглубокие раны – А или Б + перевязка/обработка

Открытые переломы– В, затем А или Б + фиксация поврежденной конечности + перевязка/обработка + антибиотики

Глубокие проникающие раны – В, затем А или Б + антибиотики + перевязка/обработка + фиксация если конечность

2. Боль в животе:

дротаверина гидрохлорид (Но-шпа) – 80 мг (2 таблетки)

400 мг ибупрофена не больше 3 раз в день (не меньше 8 часов между) ИЛИ кетопрофен 100 мг не больше 2 раз в день (не меньше 12 часов между) ИЛИ эторикоксиб 120 мг не больше 1 раза в день При подозрении на аппендицит см. дополнительно п.6

При подъеме температуры – антибиотики (см. п.6)

Обезболивание не более 1 дня + максимально быстрая эвакуация

3. Диарея

А: сорбенты (энтеросгель/полисорб/активированный уголь/«белый» уголь) + обильное питье

Б:энтерофурил 400 мг 4 раза в день (интервал – 6 часов)

В: лоперамид 4 мг первая доза, затем 2 мг каждые 3-4 часа (не более 16 мг/сут)

При сильной потери жидкости – струйно 500-1000 мл физ. Раствора (NaCl 0,9%) + глюкоза 5% 500 мл

Марш: В + Б + обильное питье

Лагерь: А + Б + в/в

4. Рвота
А: сорбенты (энтеросгель/полисорб/активированный уголь/«белый» уголь) + обильное питье

Б: энтерофурил 400 мг 4 раза в день (интервал – 6 часов)

В: метоклопрамид внутримышечно 10 мг (2 мл) 3-4 раза в день ИЛИ таблетки 10 мг 3-4 раза в день

При сильной потери жидкости – струйно 500-1000 мл физ. Раствора (NaCl 0,9%) + глюкоза 5% 500 мл

Покой 1,5 часа

При комбинации 3+4 – начинать с метоклопрамида

5. Головная боль

6. Лихорадка (ОРВИ + инфекции)

А: парацетамол 500-1000 мг не больше 3 раз в день (не меньше 8 часов между) ИЛИ ибупрофен 200-400 мг не больше 3 раз в день (не меньше 8 часов между)

Б: Азитромицин 500 мг один раз в день – 5 дней ИЛИ Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день – 7 дней ИЛИ Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день – 7 дней

7. Общая аллергия + УКУСЫ НАСЕКОМЫХ: лоратадин 1 таблетка в день ИЛИ 1 амп супрастина/тавегила внутримышечно

При ухудшении:добавитьДексаметазон 2 амп (8 мг) внутримышечно или в 200 мл физ раствора внутривенно капельно за 15-20 мин

Анафилактический шок – рекомендации для санинструкторов:

- Эпинефрин (адреналин) в передне-наружную часть верхней трети бедра 0,01 мг/кг массы тела – но не более 0,5 мг для взрослого. Если нет ответа – повторная доза через 5 минут. (Альтернатива – 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина)

- Если не эффективно внутримышечное введение – внутривенно в разведении 1 мл эпинефрина на 9 мл физ.раствора, но не более 0,5 мг

- Сразу после эпинефрина: дексаметазон 5 ампул (20 мг) в 200 мл физ.раствора, вводим капельно

- Параллельно готовим в другую вену: – физ.раствор внутривенно струйно 500-1000 мл

- Внутримышечно 1 амп Супрастина или Тавегила

8. Ожоги

Сначала: охладить проточной водой/гелем/спец повязкой + обезболить (см. п.1 Травмы)

Затем: промыть хлоргексидином/водным р-м йода при наличии большой раны

Затем: гидрогелевая повязка на рану

НЕ отрывать одежду, обрезать по краям. НЕ прикладывать лед к коже. НЕ прокалывать пузыри без признаков инфекции. При большой площади ожога – внутривенно физ.раствор 500-1000 мл или раствор глюкозы 5%

9. Артериальное давление

Низкое

А: найти причины (анафилактический шок, кровотечение, обезвоживание)

Б: внутривенно раствор глюкозы 5% - 500-1000 мл/физ.раствор 500-1000 мл

Высокое

Незначительное повышение (от 140 до 160-170 мм.рт.ст) – эналаприл 5 мг (1 таб)

Выраженно высокое (выше 170 мм.рт.ст) – каптоприл 25 мг (1 таб) под язык