В случае нарушения дисциплины команда снимается с данного этапа!!!

В случае нарушения дисциплины команда снимается с данного этапа!!!

ЗАЯВКА

на участие на этапе «Пожарная безопасность»

в районных комплексных соревнований учащихся образовательных учреждений

Петродворцового района Санкт-Петербурга

в рамках развития движения «Школа безопасности» и детско-юношеских оборонно-спортивных и туристских игр «Зарница» в 2021-2022 учебном годуот ________________________________________________________________________________

(полное наименование учебного заведения)

_______________________________________

(возрастная группа)

№	Фамилия, имя (полностью)	Дата рождения (число месяц, год)	Кол-во полных лет	Допуск врача к соревнова-ниям	Подпись врача и печать мед. учреждения (на каждой строке)
1.
…
6.

Всего допущено к соревнованиям ________ человек. _____________________________________

(подпись врача и печать мед. учреждения)

Руководитель команды _____________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, должность, мобильный телефон)

________________________________________________________________________________________________________________________

приказом по ___________________(ОУ) № _____ от «____» ____________ 2021 года назначен ответственным за жизнь, здоровье и безопасность вышеперечисленных членов команды.

Дата

Директор ОУ ____________________ / _________________/

М.П.

Контактный телефон ОУ ___________________________

Приложение № 2

Форма согласия законного представителя

на обработку персональных данных несовершеннолетнего

СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО

Я, ___________________________________________________________________________ (ФИО),

проживающий по адресу: ______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________ , Паспорт № *_________________________ выдан (кем и когда) _____________________________ _____________________________________________________________________________________

являюсь родителем (законным представителем) несовершеннолетнего _______________________ _______________________ _______________________________________ (ФИО) (далее – ребенок)

на основании ст. 64 п. 1 Семейного кодекса РФ.

Настоящим даю свое согласие ДЮЦ «ПЕТЕРГОФ» на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка (включая фамилию и имя, класс, возраст) и размещение фотографий и видео сюжетов с участием моего ребенка в районных соревнованиях «Пожарная безопасность» на электронных ресурсах в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» по адресам:

https://education-center-petergof.ru – сайт ДЮЦ «ПЕТЕРГОФ»

https://vk.com/ducpetergof- страничка в контакте ДЮЦ «ПЕТЕРГОФ».

https://rocpatriot.wixsite.com/patriotika - сайт районного опорного центра по граждан-скому и патриотическому воспитанию Петродворцового района Санкт-Петербурга.

Я даю согласие на использование персональных данных ребенка исключительно в следующих целях:

-обеспечение организации проведения соревнований.

-ведение статистики.

Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, родителем (законным представителем) которого являюсь.

Дата: __. __. _____ г.

Подпись: ________________________ (______________________)

*- заполнять не обязательно

⇐ Предыдущая 1 23