Задача 3. Задача 4. Задача 5. Вопросы. Задача 6. Задача 7. Задача 8. Задача 9. Задача 10

Задача 3

Родильница 25лет, переведена из физиологического акушерского отделения в обсервационное на 2 сутки послеродового периода. Роды осложнились разрывом промежности I степени, которой ушит швами. Послеродовый период в течение первых двух суток протекал без осложнений. К концу 2-го дня повысилась температура до 37,9 , появилось общее недомогание, головная боль, жжение и боль в области промежности и влагалища.

Объективно: Т – 37,9 С, со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено, АД 110/55, пульс –75в минуту. Молочные железы без патологии. Живот мягкий безболезненный. Матка плотная, безболезненная, дно ее на 5 см ниже пупка, лохии в умеренном количестве, с примесью крови. Швы на раневой поверхности покрыты гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы, отечные, болезненные при пальпации.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Тактика.

3.Причины

4.ОЖ,ВСДМ

Задача 4

30.08. в женскую консультацию обратилась 27- летняя пациентка Р. Ощущает сомнительные признаки беременности. После осмотра врачом беременность подтвердилась. Последняя менструация 6.07.

Вопросы:

1.Диагноз

2.Определите предполагаемую дату родов.

3.Назовите сомнительные признаки беременности.

4.Аускультация сердцебиения плода

Задача 5

Первобеременная Ф, 21 летобратилась к акушерке ФАП 15 декабря.

Анамнез: последняя менструация 6апреля, первое шевеление плода ощутила 29 августа.

Объективно: живот овоидной формы, дно матки на уровне мечевидного отростка. Окружность живота 100 см. высота стояния дна матки 34 см.

При пальпации живота в области дна матки пальпируется крупная, мягкая, малоподвижная часть плода. В левой боковой стороне матки прощупываются мелкие подвижные части плода, меняющие свое положение, в правой - широкая овальная поверхность плода. Над входом в малый таз пальпируется предлежащая часть плода в виде крупной, плотной, баллотирующей части. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 уд./ мин., справа ниже пупка.

Вопросы

1. Диагноз

2.Определите положение, позицию и предлежащую часть плода.

3.Определите предполагаемую массу плода. Определите срок родов по последней менструации и 1-му шевелению плода.

4.Осмотр послда на целосность

Задача 6

Пациентка Е., 29 лет обратилась к акушерке женской консультации с жалобами на отсутствие месячных в течение 3,5-х месяцев, тошноту, рвоту по утрам, отвращение к некоторым запахам. Пациентка замужем 8 месяцев.. Беременностей не было.

При осмотре с помощью зеркал: цианоз слизистой шейки матки и влагалища, матка увеличена до размеров головки новорожденного, дно ее у верхнего края лона; матка мягкой консистенции, при пальпации плотнеет, асимметричная за счет выпячивания в области правого угла, выражено размягчение в области перешейка матки.

УЗИ фиксирует наличие сердечной деятельности плода.

Вопросы:

1.Диагноз

2.Распределите перечисленные признаки, указывающие на наличие беременности, на группы.

3. Как называются указанные в задаче признаки беременности, выявленные при влагалищном исследовании?

4. приемы леопольда

Задача 7

Повторнородящая 24 лет. Беременность и роды вторые. Поступила в род. дом. По поводу срочных родов во втором периоде, потуги через 3-4 минуты по 40 секунд, хорошей силы. Головка на тазовом дне. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные 140 уд в минуту. Через 45 секунд от начала потуг родился ребенок мужского пола, массой 3350, без асфиксии. Моча выведена катетером. Матка плотная дно ее на уровне пупка, кровотечения нет.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. Тактика? Как нужно вести последовый период?

3. Продолжительность последового периода при отсутствии кровотечения и признаков отделения плаценты?

4. Признаки отделения плаценты

Задача 8

В 10 часов в акушерское отделение поступила роженица, 26 лет, с хорошими схватками. Беременность 3-я, роды 1-е, наступили в срок. Первая беременность была 3 года назад, закончилась искусственным абортом на 11-й неделе беременности, вторая мед. аборт. Послеабортный период протекал с повышенной температурой до 40° С, домой выписана через 4 недели. Таз 24 - 27 - 30 - 19. Положение плода продольное, предлежание головное. В 14 часов родился живой доношенный ребенок, через 20 минут после выделения последа началось сильное кровотечение, выделилось до 500 мл крови. Женщина побледнела, пульс 95, мягкий, ритмичный. Дно матки на уровне пупка, консистенция ее мягкая.

Вопросы:

1 .Ваш диагноз?

2.Что делать?

3 .Причина кровотечения?

4.Осмотр последа на целосность

Задача 9

Гр-ка Б., 25 лет. Роды вторые, срочные. Четвертые сутки послеродового периода. Был озноб, температура 38,5° С. Молочные железы мягкие, безболезненные. Дно матки на уровне пупка, при пальпации резкая болезненность матки. Лохии в умеренном количестве с неприятным запахом.

Вопросы:

1.Диагноз

2.План обследования.

3.тактика

4.Учет кровопотери в родах.

Задача 10

У родильницы 24 лет на 5-й день после родов поднялась температура до 40°С, пульс — 110 удар. в мин. Выражено нагрубание молочных желез. Слева в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение без флюктуации. Кожа над ним гиперемирована. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 9 см выше лона. Выделения из половых путей кровянисто-серозные

Вопросы:

1.Диагноз

2.обоснование диагноза

3.тактика.

4.Наружные приемы выделения последа.

⇐ Предыдущая 12