Лекция 12-13 Периферическая нервная система. Спинномозговые нервы. Черепные нервы.

Лекция 12-13 Периферическая нервная система. Спинномозговые нервы. Черепные нервы.

Периферическая нервная система — это часть нервной системы. Она находится вне головного и спинного мозга, обеспечивает двустороннюю связь центральных отделов нервной системы с органами и системами организма.

К периферической нервной системе относятся черепные и спинномозговые нервы, чувствительные узлы черепных и спинномозговых нервов, узлы (ганглии) и нервы вегетативной (автономной) нервной системы и ряд элементов нервной системы, при помощи которых воспринимаются внешние и внутренние раздражители (рецепторы и эффекторы).

Нервы образуются отростками нервных клеток, тела которых лежат в пределах головного и спинного мозга, а также в нервных узлах периферической нервной системы.

1. Спинномозговые нервы

Нервов 31 пара: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковая, которые соответствуют 31 паре сегментов спинного мозга. Все они по функции смешанные. Каждый нерв образуется путем соединения 2-х корешков: переднего- двигательного и заднего- чувствительного. Корешки соединяются в межпозвоночном отверстии. Спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия делится на две ветви: переднюю и заднюю - обе они по функции смешанные и от каждого спинномозгового нерва отходит ветвь к оболочкам спинного мозга.

Задние ветви спинномозговых нервов иннервируют глубокие мышцы спины и кожу в области позвоночника.

Передние ветви иннервируют кожу, мышцы шеи, груди, живота, верхней и нижней конечностей. Они переплетаются между собой, образуя нервные сплетения. Различают с каждой стороны четыре таких сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое. Из каждого сплетения выходит несколько ветвей-нервов, которые ведут к определенным мышцам и участкам кожи. Передние ветви грудных нервов сплетения не образуют.

1) Шейное сплетение- образованно передними ветвями четырех верхних шейных нервов, находится в области шеи позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. От этого сплетения отходят следующие ветви:

А) Поперечный нерв шеи, иннервирующие кожу шеи.

Б) Большой ушной нерв иннервирующий кожу около ушной раковины.

В) Малый затылочный нерв, иннервирующий кожу затылочной области (частично).

Г) Надключичные нервы иннервируют кожу подключичной и надключичной области.

Д)Диафрагмальный нерв спускается из области шеи в грудную полость, иннервирующие диафрагму и частично плевру и перикард. От шейного сплетения отходят ветви к глубоким мышцам шеи.

2) Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных нервов и частично передней ветвью первого шейного и грудного нерва. На шее сплетение проходит в межлестничном промежутке, откуда переходит в подмышечную впадину. Стволы плечевого сплетения вместе с их ветвями, лежащими выше ключицы, называются надключичной частью, а с ветвями, лежащими ниже ключицы,- подключичной частью.

В области шеи плечевое сплетение отдает короткие ветви, которые иннервируют мышцы: большую и малую грудные, переднюю зубчатую, широкую мышцу спины, подлопаточную, надостную и подостную, ромбовидную мышцу и мышцу поднимающую лопатку.

Подключичная часть плечевого сплетениянаходится в подмышечной ямке здесь от плечевого сплетения отходят длинные ветви, иннервирующие верхнюю конечность. К ним относятся:

А) Кожный медиальный нерв плеча иннервирует кожу плеча с внутренней стороны.

Б) Кожный медиальный нерв предплечья иннервирует кожу передневнутренней стороны предплечья.

В) Мышечно-кожный нерв иннервирует передние мышцы плеча и кожу передненаружной стороны предплечья.

Г) Срединный нерв на плече ветвей не отдает на предплечье иннервирует все передние мышцы, за исключением локтевого сгибателя кисти и части глубокого сгибателя пальцев. С предплечья срединный нерв переходит на ладонную сторону кисти_,где иннервирует мышцы возвышения большого пальца, две червеобразные мышцы и кожу 3,5 пальцев, начиная с большого.

Д) Лучевой нерв иннервирует на плече 3-х главую мышцу и кожу задней поверхности, на предплечье -задние мышцы и кожу задней поверхности ,на кисти кожу тыльной поверхности 2,5 пальцев, начиная с большого.

Е) Локтевой нерв на плече ветвей не дает на предплечье иннервирует локтевой сгибатель кисти и часть глубокого сгибателя пальцев. В нижнем отделе предплечья нерв делится на 2 ветви, которые переходят на кисть, где иннервируют 1 ветвь-кожу тыльной поверхности 2 ½ пальцев начиная с мизинца, другая- мьшщы возвышения 5 пальца, все межкостные и 2 червеобразные мышцы ,а также кожу ладонной поверхности 1½ пальцев, начиная с мизинца. Локтевой нерв при переходе о плеча на предплечье располагается поверхностно в борозде между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости и в этом месте м.б. легко травмирован.

Ж) Подкрыльцевой нерв - короткая ветвь, иннервирующая дельтовидную мышцу, кожу над ней и сумку плечевого сустава.

3) Передние ветви грудных нервов сплетения не образуют. Они называются межреберными нервами (12 пар), проходят между ребрами и иннервируют межреберные мышцы, кожу грудной клетки и плевру. Нижние межреберные нервы участвуют в иннервации мышц и кожи передней брюшной стенки.

4) Поясничное сплетение образовано передними ветвями верхних 3-х поясничных и частично передней ветвью 12-того грудного и 4-того поясничного нерва располагается позади и в толще большой поясничной мышцы. Ветви этого сплетения иннервируют кожу и мышцы нижнего отдела брюшной стенки, большую и малую поясничную мышцу, переднюю и медиальную группы мышц бедра и кожу над ними, также кожу медиальной поверхности голени.

Наиболее крупными ветвями поясничного сплетения являются:

Бедренный нерв проходит под паховой связкой на переднюю поверхность бедра, где иннервирует 4-х главую и портняжную мышцы и кожу над ними. Кроме того, от бедренного нерва отходит внутренний кожный нерв нижней конечности иннервирующий кожу медиальной поверхности голени, кожу коленного сустава, надколенника, частично кожу стопы.

Запирательный нерв переходит на бедро через одноименный канал. На бедре он иннервирует медиальные (приводящие ) мышцы и кожу над ними. Делится на две конечные ветви: переднюю (иннервирует кожу медиальной поверхности бедра) и заднюю (иннервирует наружную запирательную, большую приводящую мышцы, тазобедренный сустав).

Кроме того, от поясничного сплетения отходят более крупные ветви:

подвздошно-подчревный нервидет к мышцам и коже нижнего отдела брюшной стенки.

- подвздошно-паховый нерв — иннервирует кожу лобка, паховой области, корень полового члена, мошонку;

- бедренно-половой нерв — делится на две ветви: половую и бедренную. Первая ветвь иннервирует часть кожи бедра, у мужчин — мышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки, и мясистую оболочку; у женщин — круглую маточную связку и кожу больших половых губ. Бедренная ветвь иннервирует кожу паховой связки и области бедренного канала;

-латеральный кожный нерв бедра — выходит из полости таза на бедро, иннервирует кожу латеральной поверхности бедра до коленного сустава.

5) Крестцовое сплетение образовано передними ветвями 4-го (частично) и 5-го поясничных нервов_,всех крестцовых и копчикового нервов. Оно располагается в полости малого таза на грушевидной мышце.

Ветви этого сплетения иннервируют все мышцы таза, (за исключением подвздошно-поясничной мышцы), кожу промежности, задние мышцы бедра и кожу над ними, все мышцы и кожу голени и стопы, (за искл. медиальной поверхности голени). Самая крупная ветвь крестцового сплетения (и вообще самый крупный нерв в теле человека)-

Седалищный нерв. Этот нерв выходит из полости малого таза на заднюю поверхность бедра, где иннервирует полусухожильную, полуперепончатую и двуглавую мышцу. Обычно в верхнем углу подколенной ямки. Седалищный нерв делится на две ветви- большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв.
Большеберцовый нерв своими ветвями иннервирует задние мышцы голени и кожу над ними, мышцы и кожу подошвенной стороны стопы.

Общий малоберцовый нерв в свою очередь делится на глубокие и поверхностные малоберцовые нервы. Первый из них иннервирует передние мышцы голени и мышцы тыла стопы, второй - наружные мышцы голени и кожу тыльной стороны стопы.

6) Копчиковое сплетение образуется передними ветвями последнего крестцового и копчикового спинномозговых нервов. Оно расположено на копчиковой мышце, отдает ветви к коже в области копчика и заднепроходного отверстия.

12 Следующая ⇒