![]()
|
|||||||
Московская Медицинская Академия им. И.М.СеченоваСтр 1 из 5Следующая ⇒ Московская Медицинская Академия им. И.М.Сеченова Кафедра травматологии и ортопедии и хирургии катастроф
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Исполнитель:
Преподаватель:
Москва 2008 Паспортные данные
ФИО – , Возраст – 51 год Место проживания – г.Москва Место работы – не работает, инвалид II группы Дата поступления – 17.09.02
Жалобы при поступлении
- боль в области верхней трети левого бедра, усиливающаяся при попытке движения в левом тазобедренном суставе
Anamnesis morbi
Травму получил 12.09.02 , упал с упором на область верхней трети левой бедренной кости. На месте получения травмы первая помощь оказана не была. Был госпитализирован бригадой СМП в ГКБ г.Геленджик. Проведено R- обследование, на основании чего поставлен диагноз – перелом шейки левой бедренной кости. Произведено лейкопластырное скелетное вытягивание. По договоренности был госпитализирован в ГКБ № 67.
Anamnesis vitae
Перенесенные заболевания С 1982 – эрозивный гастрит с 1985 г – ИБС 1986,1997 – инфаркт миокарда 1994 – ЧМТ, ушиб головного мозга с 2002 – сахарный диабет / инсулинозависимый, контролируемый диетой/
Аллергологический анамнез не отягощен.
Вредные привычки Курение, употребление алкоголя отрицает.
Status praesens
Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение нормостеническое. Рост – 180 см. Вес – 78 кг. Температура тела – 36.7ºС
Кожа и слизистые оболочки Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Тургор и эластичность кожи нормальные. Сыпи, пигментации, гематом, язв и т.д. нет. Оволосение по мужскому типу. Ногти не изменены, ломкости и исчерченности нет.
|
|||||||
|