Московская Медицинская Академия им. И.М.Сеченова

Стр 1 из 5Следующая ⇒

Московская Медицинская Академия им. И.М.Сеченова

Кафедра травматологии и ортопедии и хирургии катастроф

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Исполнитель:

Преподаватель:

Москва 2008

Паспортные данные

ФИО – ,

Возраст – 51 год

Место проживания – г.Москва

Место работы – не работает, инвалид II группы

Дата поступления – 17.09.02

Жалобы при поступлении

- боль в области верхней трети левого бедра, усиливающаяся при попытке движения в левом тазобедренном суставе

Anamnesis morbi

Травму получил 12.09.02 , упал с упором на область верхней трети левой бедренной кости. На месте получения травмы первая помощь оказана не была. Был госпитализирован бригадой СМП в ГКБ г.Геленджик. Проведено R- обследование, на основании чего поставлен диагноз – перелом шейки левой бедренной кости. Произведено лейкопластырное скелетное вытягивание.

По договоренности был госпитализирован в ГКБ № 67.

Anamnesis vitae

Перенесенные заболевания

С 1982 – эрозивный гастрит

с 1985 г – ИБС

1986,1997 – инфаркт миокарда

1994 – ЧМТ, ушиб головного мозга

с 2002 – сахарный диабет / инсулинозависимый, контролируемый диетой/

Аллергологический анамнез не отягощен.

Вредные привычки

Курение, употребление алкоголя отрицает.

Status praesens

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное.

Телосложение нормостеническое. Рост – 180 см. Вес – 78 кг. Температура тела – 36.7ºС

Кожа и слизистые оболочки

Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Тургор и эластичность кожи нормальные. Сыпи, пигментации, гематом, язв и т.д. нет. Оволосение по мужскому типу. Ногти не изменены, ломкости и исчерченности нет.

12 3 4 5 Следующая ⇒