Информационная карта
В конкурсную комиссию
областного конкурса
профессионального мастерства
между специалистами физической культуры и спорта
Информационная карта
участника областного конкурса профессионального мастерства
между специалистами физической культуры и спорта
| Номинация
|
|
| Ф.И.О.
|
|
| Дата рождения
|
|
| Образование (когда и какое учебное заведение окончил)
|
|
| Место работы, адрес места работы, телефон,
e-mail
|
|
| Фамилия, имя, отчество руководителя
образовательного учреждения, телефон
|
|
| Занимаемая должность
|
|
| Стаж работы:
|
| общий
|
| педагогический
|
| в данном учреждении
|
|
| Квалификационная категория
|
| дата присвоения
|
|
| Государственные и ведомственные награды, ученая степень, почетные звания
|
|
| Личные достижения (участие в конкурсах, соревнованиях различного уровня, занятые места)за последние три года
|
|
| Научно-методические разработки, публикации, программы (название, год разработки) за последние 3 года
|
|
| Выступления с докладами на научно-практических конференциях, педагогических чтениях, семинарах и т.д. за последние 3 года
|
|
| Контактный телефон участника
|
|
| E-mail участника
|
|
____________
Дата
|
| ____________
Подпись участника
| ______________________
расшифровка подписи (Ф.И.О.)
| ____________
Подпись руководителя организации (учреждения)
М.П.
| ______________________
расшифровка подписи (Ф.И.О.)
|
|