Дермографи́зм (от др.-греч. δέρμα — кожа, γράφω — пишу) — физиологический феномен, заключающийся в изменении цвета кожи в месте легкого раздражения. Вызывается если провести тупым предметом по чувстви

Дермографи́зм (от др.-греч. δέρμα — кожа, γράφω — пишу) — физиологический феномен, заключающийся в изменении цвета кожи в месте легкого раздражения. Вызывается если провести тупым предметом по чувствительной коже. Проходит спустя ~20-40 минут.

Виды дермографизма

1. Белый (лат. dermographismus albus) — вызывается почти у всех людей, особенно легко при лихорадочных состояниях у астеничных субъектов. Образуется, вследствие ангиоспазма, в виде белых полосок на коже

2. Красный (лат. dermographismus ruber) — представляет собой обычное явление, а его отсутствие свидетельствует о слабости вазомоторной реакции. Образуется при более сильном воздействии примерно через 15 секунд в виде полос гиперемии. Продолжается около часа. Он, как правило, отсутствует при истощении. А его усиление происходит при некоторых заболеваниях нервной системы. Например, менингитах, у больных с вегетативным неврозом, при тиреотоксикозе.

Поэтому заметное усиление белого дермографизма может указывать на преобладание симпатической иннервации, а усиление красного и возвышенный дермографизм — на преобладание парасимпатической.

3. Отёчный (лат. dermographismus oedematosus) — сравнительно редкое явление, представляющее собой индивидуальную кожную реакцию в форме отёчного валика высотой в 1—2 мм и шириной в 5—15 мм. Образуется медленно, иногда через несколько десятков минут. Держится долго и так же медленно исчезает.

Отечный или Наследственный дермографизм является разновидностью крапивницы. Во время болезни, слабое механическое раздражение кожи, например, проведение тупым предметом, вызывает появление следа в виде воспалённой опухлости, выступающий на 1—2 мм по обе стороны места раздражения через 10—20 секунд после легкого воздействия. Продолжается 2—3 мин.

При осмотре кожных покровов следует обращать внимание на развитие венозной сети. Выраженный венозный рисунок в виде головы медузы может появляться при застойных явлениях в системе воротной вены. Иногда кожные сосуды образуют так называемые сосудистые звездочки. Обычно сосудистые звездочки появляются при хронических заболеваниях печени и сочетаются с красными (печеночными) ладонями и стопами.

Морфологические элементы кожи – это внешнее выражение патологического процесса, происходящего в коже.Ангиомы – сосудистые опухоли – могут достигать значительных размеров, иногда они прорастают в подлежащие ткани и органы.Пятно– изменение цвета кожи на ограниченном участке, не возвышающемся над уровнем кожи и не отличающемся по плотности от здоровых участков кожи. Пятнышко размером от точки до 5 мм бледно-розового или красного цвета называют розеолой. Множественные розеолы размером 1–2 мм описываются как мелкоточечная сыпь. Многочисленные пятна величиной от 5 до 10 мм образуют мелкопятнистую сыпь, пятна размером от 10 до 20 мм – крупнопятнистую сыпь, обширные участки гиперемированной кожи носят название эритемы. К невоспалительным пятнам относятся пятна, образующиеся в результате кровоизлияний: петехии – точечные кровоизлияния, пурпура – множественные геморрагии округлой формы размером от 2 до 5 мм, экхимозы – кровоизлияния неправильной формы размером более 5 мм. В эту же группу входят пятна, связанные с неправильным развитием сосудов – телеангиэктазии, сосудистые родимые пятна, а также гиперпигментированные (печеночные пятна, невусы и депигментированные пятна витилиго, обусловленные нарушением отложения в коже меланина. В отличие от воспалительных невоспалительные пятна не исчезают при надавливании на кожу. Папула– ограниченное, слегка возвышающееся над уровнем кожи образование с плоской или куполообразной поверхностью. Папула больших размеров называется бляшкой.Бугорок – ограниченный, плотный, бесполостной элемент, выступающий над поверхностью кожи и достигающий в диаметре 5—10 мм, оставляет после себя рубец, язву.Узел – плотное, выступающее над уровнем кожи или находящееся в ее толще образование. Достигает в размере 10 мм и более. Крупные сине-красные узлы, болезненные при ощупывании, называются узловатой эритемой. Невоспалительные узлы встречаются при новообразованиях кожи. Волдырь – островоспалительный элемент, возникающий в результате ограниченного отека сосочкового слоя кожи. Возвышается над уровнем кожи, имеет округлую форму, размер 20 мм и более. Быстро эволюционирует, не оставляя после себя следа. Появление волдыря обычно сопровождается сильным зудом. Пузырек – поверхностное, несколько выступающее над уровнем кожи, наполненное серозной или кровянистой жидкостью образование. Размер – 1–5 мм. В процессе эволюции может подсыхать с образованием прозрачной или бурой корочки, вскрывается, обнажая ограниченную мокнущую эрозию. При скоплении в пузырьке лейкоцитов он превращается в гнойничок – пустулу. Пустула может образовываться и первично, чаще всего она локализуется в области волосяных фолликулов. Пузырь – элемент, подобный пузырьку, но значительно превышающий его в размере (3—15 мм и более). Наполнен серозным, кровянистым или гнойным содержимым. Может спадать, образуя корки. После себя оставляет нестойкую пигментацию. Чешуйка– скопление отторгающихся роговых пластинок эпидермиса. Чешуйки могут быть различной величины: более 5 мм (листовидное шелушение), от 1 до 5 мм (пластинчатое шелушение), мельчайшими (отрубевидное) шелушение. Корка образуется в результате высыхания экссудата пузырьков, пустул, отделяемого мокнущих поверхностей. Корки могут быть серозными, гнойными, кровянистыми. Корки на щеках у детей с экссудативно-катаральными диатезами носят название молочного струпа.

Язва – глубокий дефект кожи, иногда достигающий подлежащих органов. Образуется в результате распада первичных элементов сыпи, при расстройствах лимфо– и кровообращения, травмах, трофических нарушениях.

Рубец– грубоволокнистая соединительная ткань, выполняющая глубокий дефект кожи. Свежие рубцы имеют красный цвет, но со временем они бледнеют.

Изменения подкожно-жирового слоя можно выявить при помощи пальпации Изменения подкожно-жирового слоя можно выявить визуально и методом пальпации. Отек определяется надавливанием на кожу, в результате чего образуется углубление, которое постепенно исчезает. Определение тургора мягких тканей производится путем сдавливания большим и указательным пальцами правой руки кожи и всех мягких тканей на внутренней поверхности бедра и плеча. При этом ощущается сопротивление или упругость, называемая тургором. Если у маленьких детей тургор тканей снижен, при сдавливании их определяется ощущение вялости или дряблости. Такие изменения бывают при обезвоживании организма и гипотрофии.)

Если подкожно-жировая клетчатка слишком плотная, то это склерема. Наряду с уплотнением может наблюдаться и отечность подкожно-жирового слоя – склередема.

Отеки могут иметь различную локализацию. Отеки могут быть на лице, веках, конечностях, общий отек – анасарка.

Отек определяется надавливанием на кожу, в результате чего образуется углубление, которое постепенно исчезает.Отеки- общие и местные. Местные – как правило, аллергические или воспалительные( при инфекционных заболеваниях.

· Наиболее заметны отеки на глазах. Мешки под глазами у детей не всегда связаны с заболеванием. В норме это может возникать при длительном плаче или крике малыша, при чрезмерном употреблении воды или соли, после сна. Если у маленького ребенка не только появились мешки под глазами, но и выбухают роднички, появилось беспокойство, то это свидетельствует о внутричерепной гипертензии.

· При хронических заболеваниях: мешки под глазами сохраняются в течение длительного времени и не уменьшаются к вечеру, а помимо мешков под глазами имеется лихорадка, головная боль или боль в пояснице, проблемы с мочеиспусканием. Такие симптомы появляются при заболевании почек. И поэтому, первое, что нужно исключить у пациента с мешками под глазами, это заболевание почек. При этих болезнях отеки нарастают стремительно (в течение нескольких часов). Другими симптомами являются лихорадка, слабость, боль в пояснице, изменение характера мочи (прозрачность, количество, цвет). Все эти признаки характеризуют воспалительные заболевания почек, которые возникают при цистите, ангине, нефрите, пиелонефрите. Диагностируют заболевания на основании данных анализа мочи и УЗИ почек. Нередко у подростков это сопровождается артериальной гипертензией.

Поражение волос. Поражение волос- облысение. Общее- алопеция. Может быть врожденное. Местное- приобретенное. Причины: сифилис, грибковое поражение, рахит.

Избыточный рост волос у девочек- гирсутизм- Бывает в результате длительное лечение ГК( глюкокортикоидами), при БОЛЕЗНИ Иценко-Кушинга.

Вопросы :

1.Что такое койлонихия? Причины возникновения?2.Функции кожи. 3.Какие придатки кожи Вам известны? 4.Виды цвета кожи.

5.Особенности функций кожи у детей.

Приложения.

Эритема у ребенка

Гирсутизм у девушки- подростка.

Алопеция

⇐ Предыдущая 12