за предшествующий учебный год с 1 сентября по 31 августа!

Анкета

студента-претендента на назначение и выплату повышенной

государственной академической стипендии

за достижения в спортивной деятельности

Ф.И.О. _______________________________________________________________

Факультет ____________________________________________________________

Курс, группа ___________________________________________________________

№ п/п	Достижение	Баллы
1.	Студенты, имеющие спортивные звания и разряды по видам спорта, входящим в программу Олимпийских игр и выполнившие или подтвердившие квалификационные нормативы за время учебы в ВГУ:
	Мастер спорта России международного класса.	________× 200 кол-во достижений
	Мастер спорта России.	________× 100 кол-во достижений
	Кандидат в мастера спорта.	________× 60 кол-во достижений
	I спортивный разряд.	________× 40 кол-во достижений
	II, III спортивные разряды.	________× 20 кол-во достижений
2.	Студенты, имеющие спортивные звания и разряды по видам спорта, не входящим в программу Олимпийских игр, но входящим в программу Универсиады вузов и выполнившие или подтвердившие квалификационные нормативы за время учебы в ВГУ
	Мастер спорта России международного класса. Мастер спорта России.	________× 80 кол-во достижений
	Кандидат в мастера спорта.	________× 30 кол-во достижений
	I, II, III спортивные разряды.	________× 10 кол-во достижений
3.	Студенты, имеющие спортивные звания и разряды по видам спорта, не входящим в программу Олимпийских игр и в программу Универсиады вузов и выполнившие или подтвердившие квалификационные нормативы за время учебы в ВГУ:
	Мастер спорта России международного класса. Мастер спорта России.	________× 50 кол-во достижений
	Кандидат в мастера спорта. I, II, III спортивные разряды.	________× 10 кол-во достижений
4.	Наличие наград (приза) за 1,2,3 места за результаты, полученные студентами в Универсиаде вузов по видам спорта.	________× 25 кол-во достижений
5.	Наличие наград (приза) за 1,2,3 места за результаты, полученные на соревнованиях, входящих в программу Российского студенческого спортивного союза (РССС) по видам спорта.
	Международные.	________× 100 кол-во достижений
	Всероссийские (Чемпионаты и Первенства России, Чемпионаты России среди студентов).	________× 60 кол-во достижений
	Федеральные (Чемпионаты и Первенства Центрального федерального округа).	________× 40 кол-во достижений
	Региональные (Чемпионаты и Первенства Воронежской области).	________× 20 кол-во достижений
6.	Награды (призы), полученные в результате спортивной деятельности на международных, всероссийских, федеральных, региональных соревнованиях, не входящих в программу (РССС).	________× 10 кол-во достижений
7.	Студенты, участвующие в Универсиаде вузов по видам спорта.	________× 5 кол-во достижений
8.	Студенты, являющиеся членами сборных команд ВГУ по видам спорта по программе Универсиады вузов.	_________× 4 кол-во достижений
9.	Студенты, выполнившие нормативы всероссийского физкультурно-спортивного комплекса ГТО по следующим категориям: а) золото б) серебро в) бронза	_________× 10 кол-во достижений _________× 5 кол-во достижений _________× 3 кол-во достижений
10.	Студенты, активно участвующие (физорги) в подготовке и проведении соревнований по видам спорта, Универсиады вузов, России, внутренних физкультурных мероприятий ВГУ.	________× 2 кол-во достижений
11.	Студенты, имеющие судейские категории по видам спорта и активно участвующие в судействе соревнований.	_________× 10 кол-во достижений
	Сумма баллов

Достижения должны быть документально подтверждены:

квалификационные книжки спортсмена
удостоверения, копии грамот, дипломов
удостоверения ГТО и т.д.

за предшествующий учебный год с 1 сентября по 31 августа!

Студент(ка) __________________

(Подпись)

Заведующий кафедрой

физического воспитания и спорта __________________

(Подпись) Ф.И.О.

Печать кафедры

Декан факультета __________________

(Подпись) Ф.И.О.

Печать факультета