Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Аничков мост»

Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Аничков мост»

Сокращенное название:АНО ДПО «Аничков мост»

194354, Санкт-Петербург, ул. Есенина, д. 1, корп. 1, лит. А, пом. 140Н +7(812)5970031

ИНН 7802540726 КПП 780201001 www.anichkov.edu.ru https://vtgpedagogdoo.ru e-mail: zakaz@muspalitra.ru

(Лицензия №1828 от 15.04.2016 (бессрочная)

Анкета-заявка

на участие во Всероссийской Творческой группе педагогов ДОО «Р.И.Т.М.»

*Ф.И.О.______________________________________________________________________

Прошу зачислить меня во Всероссийскую Творческую группу педагогов ДОО «Р.И.Т.М.» при АНО ДПО «Аничков мост»

*Телефоны: _________________________

*e-mail: _____________________________

*Место работы и должность: ____________________________________________________

*Адрес места работы: __________________________________________________________

(населенный пункт, регион)

Кто Вас пригласил в творческую группу: __________________________________________

(Ф.И.О.)

* «___»_____________ 2021 г. *Подпись:

Оплата по реквизитам: ИП Буренина Анна Иосифовна

ИНН 780201535260

Банк СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ БАНК ПАО СБЕРБАНК г Санкт-Петербург

Р/счет 40802810455040000614

К/счет 30101810500000000653

БИК 044030653

Назначение оплаты: за методические материалы

* - обязательно нужно заполнить!