Заявление об освобождении от ответственности и о допуске к участию в открытой тренировке

Региональная физкультурно-спортивная общественная организация “Федерация смешанного боевого единоборства ММА” Архангельской области

Анкета участника открытого турнира по СБЕ (ММА) __.________.20___

Фамилия имя отчество ________________________________________________________

Возраст (полных лет) _____________________________________________________

Рост ______________________________________________________

Вес ______________________________________________________

Профессиональный рекорд ______________________________________________________

Профильный вид единоборств ________________________________________________

Спортивные разряды ___________________________________________________________

Основные спортивные достижения 1. ________________________________________

2. ________________________________________

3. ________________________________________

Заявление об освобождении от ответственности и о допуске к участию в открытой тренировке

Я,____________________________________________________________________________,

(ФИО)

__________ г.р., проживающий по адресу__________________________________________

(Регион, нас пункт, ул., д., кв)

_____________________________________________________________________________ ,

паспорт серии ______ №_____________, выданный _________________________________

_____________________________________________________________________________,

(серия, № паспорта, дата выдачи, кем выдан)

осознаю, что участие в открытом турнире по СБЕ (ММА) (__.____________.20___ г.). (далее – Турнир) может быть сопряжено с получением мною/моим несовершеннолетним ребёнком травм различной степени тяжести, с возникновением ситуаций, опасных для моего/моего несовершеннолетнего ребенка здоровья и жизни. Считаю, что я/мой несовершеннолетний ребенок физически и технически подготовлен для участия в Турнире и беру на себя весь соответствующий риск, предвиденный или непредвиденный, которому я/мой несовершеннолетний ребенок подвергаюсь/подвергается в связи с участием в Турнире, освобождая настоящим заявлением организаторов Турнира от любой ответственности, претензий или требований, связанных с моим участием в Турнире. В случае получения мной различных травм и даже летального исхода ни я, ни мои родственники, а также мои доверенные лица претензий к организаторам, судьям и другим лицам, имеющих отношение к проведению Турнира, иметь не будут.

На основании изложенного выше прошу допустить меня/моего несовершеннолетнего ребенка к участию в Турнире.

"___" ______________ 20___ года ___________ /______________________/

(подпись) (расшифровка)

Решение о допуске к Тренировке:

ДОПУСТИТЬ/ НЕ ДОПУСТИТЬ

Организатор ______________________ / ____________ /

(подпись) (расшифровка)

Приложение N 8

к правилам вида спорта

"смешанное боевое

единоборство (ММА)"

КАРТОЧКА УЧАСТНИКА

Вес ____________ N жеребьевки__________

Ф.И.О._____________________________________________________________________

Спортивная организация _______________________________ город_______________

Дата рождения_______________ Гражданство___________________________________

Вид единоборства___________________________________________________________

Спортивный разряд, спортивное звание ______________________________________

___________________________________________________________________________

Стаж занятий ________________ Тренер_______________________________________

Врач соревнований (Ф.И.О.) __________________________ Подпись______________

Судья на взвешивании (Ф.И.О.) _______________________ Подпись______________