|
|||||
ЗАЯВКА / АНКЕТА УЧАСТНИКА. ИНФОРМАЦИЯ О ХУДОЖНИКЕ. ИНФОРМАЦИЯ ОБ УЧРЕЖДЕНИИ. ИНФОРМАЦИЯ О ПЕДАГОГЕ / ХУДОЖЕСТВЕННОМ РУКОВОДИТЕЛЕ (при наличии). ИНФОРМАЦИЯ О РОДИТЕЛЕ / ЗАКОННОМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕ (для несовершеннолетних). ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДСТАВЛЕННЫХ РАБОТАХ
Адрес в Интернете: www.talantfestival.ru, E-mail: info@talantfestival.ru Моб.тел.: +7 (925) 0223302, +7 (925) 0223303, Тел./Факс: +7 (495) 6407722, Адрес: 119049, г. Москва, улица Крымский вал, д. 8, корп.2
Приложение 1 к Положению о конкурсе ЗАЯВКА / АНКЕТА УЧАСТНИКА
ИНФОРМАЦИЯ О ХУДОЖНИКЕ | |||||
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО (полностью) |
| ||||
ДАТА РОЖДЕНИЯ (дата, месяц, год) |
| ||||
ЭЛЕКТРОННЫЙ АДРЕС (при наличии) |
| ||||
ТЕЛЕФОН (при наличии) |
| ||||
АДРЕС ПРОЖИВАНИЯ |
| ||||
ПОЧТОВЫЙ ИНДЕКС |
| ||||
ИНФОРМАЦИЯ ОБ УЧРЕЖДЕНИИ | |||||
НАИМЕНОВАНИЕ УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ (полностью) |
| ||||
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО РУКОВО-ДИТЕЛЯ УЧРЕЖДЕНИЯ (полностью) |
| ||||
АДРЕС УЧ.ЗАВЕДЕНИЯ |
| ||||
ТЕЛЕФОН УЧ.ЗАВЕДЕНИЯ |
| ||||
ЭЛЕКТРОННЫЙ АДРЕС УЧ.ЗАВЕДЕНИЯ |
| ||||
ИНФОРМАЦИЯ О ПЕДАГОГЕ / ХУДОЖЕСТВЕННОМ РУКОВОДИТЕЛЕ (при наличии) | |||||
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО (полностью) |
| ||||
КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН |
| ||||
ЭЛЕКТРОННЫЙ АДРЕС |
| ||||
ИНФОРМАЦИЯ О РОДИТЕЛЕ / ЗАКОННОМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕ (для несовершеннолетних) | |||||
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО (полностью) |
| ||||
КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН |
| ||||
ЭЛЕКТРОННЫЙ АДРЕС |
| ||||
ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДСТАВЛЕННЫХ РАБОТАХ | |||||
No | НАЗВАНИЕ | РАЗМЕРЫ (высота Х ширина) | ВИД, ЖАНР, ТЕХНИКА ИСПОЛНЕНИЯ | ГОД СОЗДАНИЯ | |
«С положением Конкурса ознакомлен и согласен»: ............................................................................
(написать "согласен")
Согласие на обработку персональных данных:
(написать "даю согласие")
Родитель или законный представитель ............................................................................
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего участника, родителя или законного представителя несовершеннолетнего участника конкурса)
Дата заполнения анкеты:
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|
|