|
|||
на обработку персональных данных для спортсмена от 18 летСОГЛАСИЕ на обработку персональных данных для спортсмена от 18 лет
Я,____________________________________________________________________ (ФИО), дата рождения________________ паспорт: серия __________ номер _______________, выданный________________________________________________________________________________________________________________________________________ (кем и когда), зарегистрированный(-ая) по адресу:___________________________________________________ _____________________________________________________________ (далее – «Спортсмен») даю согласие оператору - ГБУ КО «СШОР по конному спорту - ФИО руководителя: Карагозян А.М. (далее - «Оператор»),на обработку,а именно на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение; на передачу уполномоченному Оператором лицу: - ООО «Дневник.ру» 197046, Россия, г. Санкт-Петербург, Петроградская наб., 36 А, офис 309,310. Реквизиты: ИНН 7814431841 КПП 781301001 ОГРН 1097847050223 (далее - «Уполномоченное лицо») следующих персональных данных Спортсмена: 1.Общие сведения о Спортсмене: 1.1. ФИО; * 1.2. Дата рождения; * 1.3. Место рождения; 1.4. Пол; * 1.5. СНИЛС; 1.6. Гражданство; 1.7. Данные визы (для иностранных граждан); 1.8. Реквизиты документа, удостоверяющего личность: 1.8.1. Тип документа, удостоверяющего личность; 1.8.2. Серия и номер; 1.8.3. Дата и место выдачи; 1.8.4. Кем выдан. 1.9. Реквизиты свидетельства о рождении (Серия, номер, кем выдан, когда выдан); 1.10. Адрес регистрации по месту жительства; 1.11. Адрес регистрации по месту пребывания; 1.12. Адрес фактического места жительства; 1.13. Информация о трудной жизненной ситуации; 2.Информация о здоровье 2.1. Группа здоровья; 2.2. Физкультурная группа; 2.3. Инвалидность: 2.3.1. Группа инвалидности; 2.3.2. Срок действия группы инвалидности; 2.3.3. Отдельные категории инвалидности; 2.4. Наличие потребности в адаптированной программе обучения. 3.Информация об образовании: 3.1. Организация образования субъекта Российской Федерации; 3.2. Образовательная программа: 3.2.1. Вид: 3.4.1.1. Дополнительные общеразвивающие программы; 3.4.1.2. Дополнительные предпрофессиональные программы. 3.2.2. Адаптированность; 3.2.3. Направленность; 3.2.4. Использование дистанционных технологий при реализации программы; 3.2.5. Наименование и реквизиты федеральных государственных требований, в соответствии с которыми разработана и реализуется образовательная программа; 3.2.6. Продолжительность освоения образовательной программы: 3.2.6.1. Совокупное количество часов освоения в соответствии с образовательной программой; 3.2.6.2. Количество лет освоения образовательной программы. 3.3. Освоение образовательных программ: 3.3.1. Наименование предмета, курса; 3.3.2. Статус обучения по программе (предмету, курсу) (в процессе обучения, программа освоена, программа не освоена); 3.3.3. Оценка. 3.4. Портфолио: 3.4.1. Участие в мероприятиях (олимпиадах, конкурсах, соревнованиях и т.д.): 3.4.1.1. Название мероприятия; 3.4.1.2. Статус мероприятия; 3.4.1.3. Дата участия; 3.4.1.4. Результаты участия; 3.4.1.5. Присвоенные разряды, звания. 3.4.2. Прочие достижения. 3.5. Окончание: 3.5.1. Дата окончания/отчисления (факт); * 3.5.2. Приказ об окончании/отчислении; 3.5.3. Основание окончания/отчисления. * 3.6. Документ об обучении: 3.6.1. Наименование документа (в соответствии с локальным нормативным актом); 3.6.2. Реквизиты документа об обучении (справка об обучении, свидетельство об обучении, свидетельство об освоении предпрофессиональные программы в области искусств); 3.6.3. Дата выдачи документа об обучении. Цели обработки: - обеспечение формирования полного набора данных об этапах учебно-тренировочного процесса у Оператора и достижениях Спортсмена; - предоставление информации о влиянии учебно-тренировочного процесса на состояние здоровья Спортсмена; - информирование Спортсмена об учебно-тренировочном процессе.
Настоящее согласие в отношении обработки указанных данных действует на весь период прохождения спортивной подготовки Спортсмена у Оператора до момента выпуска, исключения, перевода в другую спортивную организацию. Даю свое согласие на хранение указанных персональных данных в соответствующих архивах Оператора и/или Уполномоченного лица в течение срока, установленного законодательством РФ. Осведомлен(а) о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителю Оператора.
«___» ____________ 20___г. ________________________________ Подпись
|
|||
|