Пожалуйста, заполните анкету и в электронном виде отправьте в ЛС куратору Группы.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Пожалуйста, заполните анкету и в электронном виде отправьте в ЛС куратору Группы.

1. Ф.И.О соискателя: ____________________________________________________________________

2. Возраст соискателя: ______________

3. Семейное положение: ____________

Кол-во детей ________ Возраст детей __________________________

Кол-во совместно проживающих взрослых _____ Возраст взрослых ________________

4. Есть ли в вашей семье аллергики? _______________________________________________________

5. Занятость соискателя, режим работы _____________________________________________________

6. Занятость членов семьи, режим работы/учебы членов семьи:

__________________________________

7. Полный адрес:

регистрация: _________________________________________________________________________

фактический: _________________________________________________________________________

8. У Вас частный дом, квартира? ___________________________________________________________

9. Кто является собственником жилья ______________________________________________________

10. Телефон (дом.) ____________________________ (моб.) _____________________________________

(e-mail) ____________________________________

11. Проживают ли с Вами на данный период времени другие животные (количество, вид, возраст, пол, ветеринарный паспорт, вакцинированы/привиты)?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Были ли раньше мопсы и другие животные? Откуда появились, возраст и причина смерти или куда делись? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. Планируете ли переезжать в ближайшее время? ___________________________________________

14. Название, адрес ветеринарной клиники, в которую Вы обращаетесь со своими питомцами?

_______________________________________________________________________________________

15. Почему вы хотите взять мопсика-отказника?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16. Готовы ли Вы к трудностям: материальным тратам на ветеринарное обслуживание, кормление, содержание собаки; возникновению поведенческих проблем у Ваших животных в связи с появлением или непринятием новенького?_____________________________________________________________

Наша Группа предупреждает о возможных трудностях на начальном этапе проживания мопса в новом доме: поведенческие проблемы, порча имущества, от стресса первое время собака может справлять нужду в доме и т. д.

Я подтверждаю, что мне больше 18 лет. ____________________

(подпись)

Я подтверждаю, что члены моей семьи дают согласие принять в семью мопсика-отказника _________

(подпись)

*Группа сохраняет конфиденциальность указанных в анкете сведений.

⇐ Предыдущая 12