АНКЕТА УЧАСТНИКА

АНКЕТА УЧАСТНИКА

с________ по _________2020 г.

(заполняет родитель)

Ф.И.О. ребенка
Дата рождения	Возраст
Область		Город
Дом. адрес
Мать (ф.и.о.)
Телефоны, e-mail

Отец (ф.и.о.)
Телефоны e-mail

Другие родственники

1. Ездил ли ребенок ранее в детские лагеря? ДА / НЕТ

2. Какой раз приезжаете в «Витязь»? ________________________________________________

3. Если первый, как Вы узнали о нас?

Instagram

Рекомендация знакомых

4. Бывал ли ребенок в походах, туристических лагерях? ДА / НЕТ

5. Занимается ли ребенок спортом? ДА/НЕТ Если ДА, то каким? ____________________________

6. Увлечения, хобби__________________________________________________________________

7. Основные черты характера ребенка (5-6 черт) _________________________________________

_____________________________________________________________________________________

8. Страхи, возможные трудные ситуации: на что обратить внимание, как помочь_______________

_____________________________________________________________________________________

9. Есть ли аллергия? Если да, на что? ___________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

10. Были ли травмы, сотрясения, переломы за последние 2 года, какие? __________________________________________________________________________________

11. Принимает ли постоянно лекарства? _____ Какие? ______________________________________

_____________________________________________________________________________________

12. Как плавает? ХОРОШО/ДЕРЖИТСЯ НА ВОДЕ/НЕ УМЕЕТ

13. Оцените уровень самостоятельности ребенка в быту по пятибалльной шкале:

14. Что мы обязательно должны знать о Вашем ребёнке? ____________________________________

__________________________________________________________________________________

15. Состав семьи (полная/неполная)_____________________________________________________

Анкету заполнил (ФИО, степень родства) ____________________________________________