Коммуникативные навыки, этика и правовые вопросы

БПОУ «Чебоксарский медицинский колледж» Министерства здравоохранения Чувашии

Государственная итоговая аттестация

Государственный (демонстрационный) экзамен

Паспорт

Практический навык 36. Промывание желудка взрослому пациенту

специальность 31.02.01. Лечебное дело (углубленная подготовка)

1. Алгоритм выполнения

№ п/п		Перечень и последовательность практических действий	Форма представления	Критерии оценки
Коммуникативные навыки, этика и правовые вопросы
	1.	Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль. «Здравствуйте! Я фельдшер. Меня зовут (ФИО)».	Сказать
	2.	Попросить пациента представиться. «Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?».	Сказать
	3.	Сверить ФИО пациента с листом назначений. «Пациент идентифицирован».	Сказать
	4.	Сообщить пациенту о назначении врача. «Вам необходимо осуществить промывание желудка».	Сказать
	5.	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. «У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры? Возражений пациента на выполнение процедуры нет».	Сказать
	6.	Объяснить ход и цель процедуры. «Сейчас я Вам выполню промывание желудка для удаления токсичного (ядов, недоброкачественной пищи, несъедобных грибов) содержимого».	Сказать
	7.	Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку на боку, низко опустив голову пациента.	Сказать
	Подготовка
	8.	Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца Жанэ. «Срок годности шприца не истек. Упаковка шприца не нарушена».	Выполнить/ Сказать
	9.	Проверить срок годности и герметичность упаковки стерильного одноразового толстого желудочного зонда. «Срок годности упаковки стерильного одноразового толстого желудочного зонда не истек. Упаковка упаковки стерильного одноразового толстого желудочного зонда не нарушена».	Выполнить/ Сказать
	10.	Проверить срок годности и герметичность упаковки стерильного лотка. «Срок годности упаковки лотка не истек. Упаковка лотка не нарушена».	Выполнить/ Сказать
	11.	Подготовить лоток для салфеток.	Выполнить
	12.	Положить несколько салфеток на нестерильный лоток.	Выполнить
	13.	Подготовить емкость в водой (ведро) для промывания желудка с ковшом.	Выполнить
	14.	Надеть фартук.	Выполнить
	15.	Надеть очки защитные медицинские.	Выполнить
	16.	Обработать руки гигиеническим способом.	Сказать
	17.	Надеть нестерильные перчатки.	Выполнить/ Сказать
	18.	Вскрыть упаковку стерильного лотка.	Выполнить
	19.	Поместить упаковку от лотка в емкость для отходов класса «А».	Выполнить
	20.	Вскрыть упаковку стерильного одноразового толстого желудочного зонда.	Выполнить
	21.	Поместить упаковку от зонда в емкость для отходов класса «А».	Выполнить
	22.	Положить стерильный желудочный зонд на стерильный лоток.	Выполнить
	23.	Вскрыть упаковку шприца со стороны поршня.	Выполнить
	24.	Поместить упаковку от шприца в емкость для отходов класса «А».	Выполнить
	25.	Положить собранный шприц на стерильный лоток.	Выполнить
	26.	Измерить артериальное давление, подсчитать пульс.	Сказать
	27.	Снять зубные протезы у пациента (если они есть).	Сказать
	28.	Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лёжа.	Выполнить
	29.	Надеть фартук на пациента, конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод.	Выполнить
	30.	Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента.	Выполнить
	31.	Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца.	Сказать
	Выполнение
	32.	Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца.	Выполнить
	33.	Встать сбоку от пациента.	Выполнить
	34.	Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.	Выполнить
	35.	Смочить слепой конец зонда водой или глицерином.	Выполнить
	36.	Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.	Выполнить
	37.	Наклонить голову пациента вперёд, вниз.	Выполнить
	38.	Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос.	Выполнить
	39.	Набрать в шприц Жанэ воздух 20-30 мл.	Сказать
	40.	Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой»: присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков.	Выполнить
	41.	Поместить шприц Жанэ в неразобранном виде в емкость для отходов класса «Б».	Выполнить
	42.	Продвинуть зонд на 7-10 см.	Выполнить
	43.	Присоединить воронку к зонду, опустив воронку ниже положения желудка пациента.	Выполнить
	44.	Заполнить воронку водой, держа её наклонно.	Выполнить
	45.	Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.	Выполнить
	46.	Быстро опустить воронку ниже уровня желудка, как только вода достигнет устья воронки, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.	Выполнить
	47.	Вылить осторожно содержимое воронки в таз для промывных вод.	Выполнить
	48.	Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.	Сказать
	49.	Снять воронку.	Выполнить
	50.	Поместить использованную воронку в емкость для отходов класса «Б».	Выполнить
	51.	Извлечь зонд из желудка одним непрерывным движением через салфетку.	Выполнить
	Завершение
	52.	Поместить использованную салфетку в емкость для отходов класса «Б».	Выполнить
	53.	Поместить зонд в емкость для отходов класса «Б».	Выполнить
	54.	Залить (засыпать) дезинфектантом промывные воды.	Сказать
	55.	Поместить лоток в емкость с дезинфектантом.	Сказать
	56.	Обработать мембрану фонендоскопа салфеткой с антисептиком.	Сказать
	57.	Поместить салфетку с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б».	Выполнить
	58.	Поместить упаковку от салфетки с антисептиком в емкость для отходов класса «А».	Выполнить
	59.	Снять фартук с пациента и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б».	Выполнить
	60.	Снять очки, фартук и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б».	Выполнить
	61.	Дать пациенту прополоскать рот.	Сказать
	62.	Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.	Сказать
	63.	Снять перчатки.	Выполнить/ Сказать
	64.	Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б».	Выполнить
	65.	Обработать руки гигиеническим способом.	Сказать
	66.	Узнать у пациента о его самочувствии.	Сказать
	67.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.	Сказать
	Всего:

2. Материально-техническое обеспечение

№ п/п	Наименование	Количество
1.	Столик манипуляционный
2.	Ширма
3.	Кушетка, стул
4.	Мыло жидкое для мытья рук
5.	Полотенце одноразовое
6.	Средство антисептическое для обработки рук
7.	Зонд желудочный толстый стерильный диаметром 10-15 мм, длиной - 100-120 см
8.	Нить шелковая
9.	Шприц Жанэ
10.	Салфетки антисептические
11.	Фонендоскоп
12.	Лоток стерильный
13.	Лоток
14.	Салфетки марлевые
15.	Воронка емкостью 1 л
16.	Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника
17.	Глицерин
18.	Ведро (с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л)
19.	Ковш
20.	Емкость для промывания (таз)
21.	Перчатки нестерильные
22.	Контейнеры - для утилизации отходов класса А, Б