Владислав Маврин. Острый лимфангоит

Владислав Маврин

Скорая медицинская помощь

Острый лимфангоит

23-летний молодой человек поступил в отделение неотложной помощи с быстро прогрессирующей болью в левой руке и эритемой. Он чувствовал себя хорошо до предыдущей ночи, когда его средний палец левой руки был поврежден во время игры в лакросс. Накануне вечером, палец стал все более и более болезненным с эритемой, распространяющейся к запястью, которое побудило его к обращению к врачу.

Во время осмотра: температура была 36.7°C (98.1°F), сердечный ритм 64 удара в минуту и кровяное давление 139/85 мм рт. ст. Медицинский осмотр показал маленький волдырь или абсцесс на левом среднем пальце с окружающей теплотой, чувствительностью, эритемой и линейным образованием полос к локтю. В течение нескольких часов образование полос распространилось до подмышечной впадины. Выделения из пальца были культивированы. Пациент быстро подвергся разрезу и дренажу раны, и эмпирическому лечению антибиотиками с цефазалином и ванкомицином. Данные о культуре в конечном счете показали Streptococcus pyogenes, и антибиотики были заменены на внутривенный пенициллин G.

Ко второму дню госпитализации эритема начала спадать, и пациент был отпущен, ему был прописан пероральный пенициллин V калия на 12 дней. Спустя 1 неделю после выписки, у него восстановилась моторика в поврежденном пальце и спала эритема.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1406569

12 Следующая ⇒