Тиканье часов 30 дб

О. В. Правдина

НАРУШЕНИЯ РЕЧИ НА ПОЧВЕ СНИЖЕНИЯ СЛУХА

Изменения речи, связанные с нарушением слуха, влияние их на ребенка, вопросы воспитания и обучения глухих и слабослышащих детей являются предметом смежной с логопедией науки — сурдопедагогики. Но и в логопедии знакомство с этими вопросами имеет большое как теоретическое, так и практическое значение вследствие того, что:

1) слух является одним из основных факторов развития речи у ребенка и ее дальнейшего нормального функционирования у взрослого человека. Именно на слуховой основе происходит взаимное восприятие речи собеседниками, осуществляется присущая только человеку коммуникация речи;

2) среди детей, попадающих к логопеду, довольно часто встречаются дети с ослабленным слухом той или иной степени: их речь оказывается также неполноценной и в той или иной степени непригодной для общения с окружающими;

3) при анализе речевого нарушения не всегда учитывается состояние слуха и его роль в развитии речи.

Исходя из указанных обстоятельств, логопед должен понимать роль слуха и его патологию в жизни человека, владеть приемами определения остроты слуха и знать основные принципы логопедической работы при нарушениях речи, связанных с ослаблением слуха.

Слуховым аппаратом человека является слуховой анализатор, состоящий, как и другие анализаторы, из трех частей: периферического аппарата, который делят в анатомическом отношении на наружное, среднее и внутреннее ухо (с его кохлеарными приборами), височной корковой области и нервных путей, соединяющих периферию с центром.

Элементарный (периферический) слух человека, так же как и животных, воспринимает звуки и дифференцирует их по силе (амплитуде колебаний звучащего тела), высоте (частоте колебаний), длительности звучания и тембру.

Острота слуха некоторых животных, например собаки, гораздо выше, чем острота слуха человека (собака воспринимает гораздо более высокие звуки, недоступные слуху человека, и гораздо более тонко улавливает разницу в высоте их, чем человек), но этот слух оказывается непригодным для восприятия и анализа даже элементарной речи человека.

Ребенок рождается с уже готовым звуковоспринимающим аппаратом (на 2-й, 3-й неделе жизни у ребенка можно наблюдать элементарные недифференцированные двигательные реакции на звук), но способность дифференцировать сложные звуковые ощущения развивается позднее, с этим согласуются данные как филогенеза речи (ее развития у человечества), так и ее онтогенеза (развития у ребенка).

Ф. Энгельс высказал положение, что постепенное развитие речи у человека сопровождается усовершенствованием слуха, а И. М. Сеченов отметил, что «слуховые ощущения имеют перед другими то важное преимущество, что они уже в раннем детстве ассоциируются самым тесным образом с мышечными — в груди, гортани, языке, губах, т. е. с ощущением при собственном разговоре» '.(' И М Сеченов. Рефлексы головного мозга. Избранные сочинения. Т. I. Ч. 2. М., Изд-во АН СССР, 1956, стр. 87.)

Более интересны высказывания И. М. Сеченова о том, что «в способности уха ощущать тягучесть звука лежит условие для анализа последнего во времени. Анализ этот заключается в самом деле в способности сосредоточивать внимание на отдельных фазах звука, то нарастающего, то упадающего в силе, то изменяющего периоды или формы колебаний...». «Но ведь та же способность должна, конечно, лежать и в основе умения придавать своей речи определенной характер. Один слог протянуть долго, другой меньше, а третий произнести очень отрывисто» ².(² Там же.)

Таким образом, хороший слух является только одной частью речевого акта; другая его часть состоит в системе артикуляций, с помощью которых образуются фонемы и человек общается с окружающими. Артикуляции играют важнейшую роль в функциональном аппарате второй сигнальной системы. Так, известно, что сложнейшие координированные движения, с помощью которых осуществляется как громкая, так и тихая речь, возникают на основе тончайшего и дифференцированного речевого слуха.

С другой стороны, исследования последних лет совершенно определенно говорят, что «слух, являющийся основой речи, во многом оказывается и ее продуктом»' (' А.Р.Лурия Травматическая афазия М, изд-во АМН СССР, 1947), что «в процессе становления речи слуховой анализатор находится в определенной зависимости от деятельности речедвигательного анализатора»².(²B.И.Бельтюков Роль слухового восприятия при обучении тугоухих и глухонемых произношению М, изд-во АП11 РСФСР, 1960). Эта тесная взаимная связь сказывается и в том, что нарушения слуха как в зрелом, так и особенно в детском возрасте лишают речевые движения их нормальной афферентации (их чувственной основы) и приводят к тому, что артикуляции, утерявшие свой контроль со стороны слуха, недоразвиваются у ребенка, а у взрослого человека начинают распадаться ³.( 'См А.Р.Лурия Вопросы слуха и речи в свете учения И П Павлова о двух сигнальных системах «Вестник отоларингологии», 1951, № 4.)

Нельзя говорить о снижении слуха вообще. Снижение слуха может иметь какцентральный, так ипериферический характер.

Подцентральными поражениями слуха имеются в виду нарушения коркового конца слухового анализатора, т е. височной области коры мозга и нервных путей, соединяющих периферию с центром.

Левостороннее поражение височной области не вызывает значительного снижения остроты слуха, но приводит к тяжелым нарушениям речи—сенсорной алалии или сенсорной афазии, кортикальной глухоте при двустороннем поражении.

Под нарушением слухапериферического характера (тугоухостью и глухотой) имеются в виду те длительные нарушения слуха, которые имеют место при поражении звукопроводящего отдела слухового аппарата — наружного, среднего уха или улитки и волокон слухового нерва, т. е. воспринимающего аппарата.

Пока слух остается частично сохраненным хотя бы на одно ухо, не приходится говорить о тугоухости или глухоте. Многие люди даже не подозревают о некотором, а иногда и полном имеющемся у них снижении слуха на одно ухо

Необходимо отметить, что двусторонний бинауральный слух имеет особое значение в слуховом восприятии он помогает человеку ориентироваться в направлении источника звука.

В результате поражений периферического аппарата снижается острота слуха в той или иной степени — от легкой до полной потери.

В зависимости от степени потери слуха принято различать две категории недостаточности — глухоту и тугоухость.

Для определения степени снижения слуха пользуются установленными в физике единицами измерения высоты звука в герцах и силы звука (давление звуковой волны на единицу поверхности) в децибелах^{1 (}' Количество герц соответствует количеству полных колебаний звучащего тела в одну секунду, децибел равняется числу, выражающему отношение силы данного звука к силе звука, условно принятого за нулевую).

Для иллюстрации приведем следующие данные в отношении различных сложных звуков обыденной жизни, выраженные в децибелах^{2 (}² Данные заимствованы из книги С Н Ржевкина «Слух и речь в свете современных физических исследований», М ~Л, ОНТИ, 1936).

Едва слышимый звук 0 дб.

Тихий шепот, шелест листьев 10 дб

Тиканье часов 30 дб

Речь средней громкости 60 —70 дб

Очень громкая речь (крик) 90 дб

При нормальном слухе восприятие звуков у человека по частоте лежит в пределах от 16—20 тысяч колебаний в секунду (герц). Чувствительность уха к звукам разной высоты не одинакова: наибольшая чувствительность лежит в пределах 1000—3000 колебаний и падает к частотам более высоким и более низким, т. е. для звуков различной частоты несколько меняются и границы восприятия — диапазон восприятия.

Область речевых звуков лежит между 500 и 4000 колебаний в секунду; таким образом, она значительно уже всей области слухового восприятия человека, притом в большей своей части совпадает с областью наибольшей чувствительности.

Если за верхнюю границу принимать наименьшую громкость звуков разных частот, при которой они начинают восприниматься на слух (их пороги восприятия), а за нижнюю границу—так называемые пороги неприятного ощущения, т. е. те степени громкости, когда в ухе появляются неприятные и даже болевые ощущения, то можно получить графическое изображение области разговорной речи.

Основным критерием для отнесения человека к той или иной категории слуховой недостаточности должна являться возможность восприятия речи, но возможность различения на слух тех или иных элементов речи определяется, с одной стороны, объемом и остротой слуховой рецепции, т. е. состоянием тонального слуха, а с другой стороны — степенью развития словесной речи'. (' См.: Л. В. Нейман. Слуховая функция у тугоухих и глухих детей. М., изд-во АПН РСФСР, 1961.)

Наши советские отоларингологи Я. С. Темкин и Б. С. Преображенский считают возможным относить к тугоухости только те степени длительного понижения слуха, при которых испытываются затруднения в обычном (громкая речь) речевом общении с окружающими. Степень этих' затруднений может быть различной, но, в отличие от глухоты, восприятие речи, хотя бы и громкой, и лишь у самого уха, все же сохранено.

Наличие же восприятия только отдельных тонов при невозможности восприятия речи должно рассматриваться как глухота.

Существует несколько классификаций степеней тугоухости, например проф. Б. С. Преображенского, проф. Л. В. Неймана и др. Приводим одну из распространенных классификаций проф. Б. С. Преображенского.

В основе ее лежит восприятие как громкой, так и шепотной речи, так как и в громкой речи есть элементы шепотной (глухие согласные и безударные части слова).

Степень

тугоухости

Расстояние, на котором воспринимается речь

разговорная

шепотная

Легкая Умеренная Значительная Тяжелая

6-8 м 4-6 м 2—4 м От ушной раковины 2 м

3—6 м 1—3 м От ушной раковины 1 м 0—0,5 м

Причинами возникновения тугоухости, по последним исследованиям проф. Л. В. Неймана (1961), являются отит, менингит и некоторые другие заболевания, которые за их малочисленностью объединены автором в одну группу. (С этими данными совпадают и наблюдения проф. М. Зеемана.)

Теми же исследованиями установлено, что менингит чаще возникает в возрасте до двух лет, причем дает обычно более тяжелые степени снижения слуха, а отит возникает в более позднем возрасте и дает более легкие степени тугоухости.

При анализе объема нарушения слуха установлено, что при более тяжелой степени тугоухости потеря слуха на все частоты выражена более значительно, причем наибольшее снижение падает на высокие частоты, имеющие наиболее важное значение для восприятия звуков речи (от 512 до 4096 гц).

Все эти данные имеют очень большое значение для понимания нарушения речи у тугоухого ребенка.

Многих ученых и исследователей интересовала зависимость нарушения речи и времени возникновения тугоухости.

Проф. Ф. A. Pay были установлены следующие соотношения при полной потере слуха и речи.

Возраст, когда наступила тугоухость

Нарушение речи

1,5—2 года 2 года—4—5 лет 5—6 лет 7—11 лет 13-17 лет

Теряют зачатки речи на 2—3 м и становятся немыми Речь сохраняется в течение нескольких месяцев — 1 года, но затем распадается; к школе остается несколько едва понятных слов В редких случаях теряют речь совсем Речь не теряется, но голос приобретает неестественный характер; нарушается интонация, словесное ударение, темп речи становится быстрым. Словарь оказывается ограниченным (не хватает слов, выражающих абстрактные понятия; предложения употребляются главным образом простые) Речь сохраняется полностью, но теряется ее благозвучность и внятность

Интересно указание, которое мы встречаем у проф. Ф. A. Pay и у проф. М. Зеемана: «Если тяжелая тугоухость возникает, когда ребенок уже умеет читать и писать, угрозы развитию речи нет, но все же могут наступить различные тяжелые нарушения произношения».

В сурдопедагогике, как в зарубежной (Барчи — Венгрия), так и в отечественной (Шкловский), существует мнение, что нарушение периферического слуха не может нарушать речевое развитие ребенка; дефекты речи слабослышащего относились за счет других дополнительных нарушений коркового происхождения (афазии, алалии, олигофрении).

Конечно, у слабослышащего ребенка могут быть различные речевые нарушения центрального характера, обусловленные перенесенными заболеваниями и травмами головы. Наряду с этим нельзя забывать, что тугоухость сама по себе, лишая кору полноценных слуховых раздражителей, задерживает и искажает развитие речевой функции.

Наша разговорная речь протекает с неравномерной громкостью: в слове имеются ударные и безударные части, причем безударными оказываются все концы слов — суффиксы и окончания, т. е. те части слов, которые служат для образования их различных форм и разных грамматических категорий и являются средством связи слов в предложении^{1 (}' Подробнее см.: Р. М. Б о с к и с. Глухие и слабослышащие дети. М., изд-во АПН РСФСР, 1963, стр. 192, 193, 195, 197, 239.); глухие согласные являются шепотными звуками; снижение слуха чаще всего влияет на восприятие высоких звуков речи. Все это служит причиной тому, что речь детей, страдающих тугоухостью с раннего возраста, начинает развиваться с запозданием и с более или менее значительными искажениями. Ограниченное понимание речи окружающих является одним из наиболее заметных симптомов.

Что касается экспрессивной речи, то она характеризуется следующими особенностями: ограниченным запасом слов, диффузностью, употреблением слов с нечетким пониманием их значения, нарушением грамматического строя (от однословного предложения до развернутой фразы с ошибками в падежных согласованиях, в употреблении предлогов), искажением в структуре слова, когда сохраняется контур слов или хотя бы ударный слог, как наиболее слышимый, и на этом основании смешиваются слова фонетически сходные.

Звукопроизношение слабослышащих детей отличается такими недостатками, как смешение звонких и глухих (озвончения глухих согласных); сигматизм, в основном призубный и боковой; замена щипящих свистящими и смешение свистящих и шипящих; неправильное произнесение соноров р и л; недостатки смягчения; позднее формирование аффрикат, выпадение при стечении согласных одной из них.

Большинство из указанных недостатков соответствует особенностям речи нормального ребенка в период речевого развития; другие недостатки характеризуют неправильные навыки, обусловленные недостаточными и искаженными восприятиями, поступающими в слуховой анализатор. К последним относятся глухой и слабомодулированный голос, упорные смешения звонких и глухих с явлениями озвончения глухих согласных.

Недоразвитие речи слабослышащего ребенка объясняется тем, что слух осуществляет важнейшую функцию в период формирования второй сигнальной системы и даже частичное его выпадение задерживает развитие всех компонентов речи.

Характер и степень недостаточности речевой функции у слабослышащего ребенка зависят от трех основных факторов:

1)от степени поражения слуха: чем хуже ребенок слышит, тем хуже он говорит (при прочих равных условиях);

2)от времени возникновения нарушения: чем раньше возникло нарушение слуха, тем тяжелее расстройство речи (при прочих равных условиях);

3)от условий последующего развития ребенка после возникновения поражения слуха: чем раньше принимаются специальные меры по сохранению и воспитанию нормальной речи, тем лучших и более быстрых результатов можно достигнуть (при прочих равных условиях).

Динамика речевого развития слабослышащего ребенка зависит от егофизического и психического развития и от егоиндивидуальных особенностей: ребенок физически крепкий, психически полноценный, активный будет обладать более развитой речью, чем ребенок физически ослабленный, пассивный и тем более психически неполноценный.

Учет только степени нарушения слуха оказывается явно недостаточным для правильной организации обучения и воспитания этих детей.

Для выяснения и уточнения всех данных, которые характеризуют слабослышащего ребенка и возможности его дальнейшего развития и обучения, должно быть проведено обследование, которое носит комплексный медико-педагогический характер.

Одно из важных мест занимает обследование слуха, которое нужно проводить совместно с врачом-отоларингологом и логопедом или сурдопедагогом, знакомым с особенностями развития речи слабослышащего ребенка.

Отоларинголог проводит обследование слуха аппаратурным путем и при помощи речи. Логопед проводит полное логопедическое обследование, в котором должно иметь место и обследование слуха при помощи речи, оно не может обладать точностью аппаратурного обследования, но благодаря теснейшей связи слуха и речи имеет очень важное значение'.('См. Л В Нейман Слуховая функция у тугоухих и глухих детей М, изд во АПН РСФСР, 1961).

Сопоставляя результаты обследования, врач-отоларинголог и логопед дают совместное заключение, в котором должны быть даны рекомендации необходимых медицинских и педагогических мероприятий и направление ребенка в ту или иную школу для обучения, если ребенок достиг школьного возраста.

На практике нередки случаи, когда отоларингологическое обследование выпадает из-за отсутствия врача-отоларинголога или же логопед получает его только в письменном виде. Указанные обстоятельства приводят к необходимости, чтобы логопед, во-первых, умел совершенно самостоятельно решать вопрос о наличии тугоухости и ее степени и, во-вторых, понимал заключение отоларинголога, данное в письменном виде.

Медицинское аппаратурное исследование слуха проводится при помощи аудиометра (прибор, при помощи которого можно получать чистые тоны желаемой частоты, силы и длительности) или набора камертонов разных частот, настроенных на тон С (до).

Результаты исследования слуха при помощи аудиометра бывают выражены в аудиограмме.

Аудиограмма — эго графическое изображение состояния слуха тугоухого (рис. 1).

На пересечении линий частоты каждого звука и линии наименьшей интенсивности его восприятия (порог восприятия) у данного слабослышащего наносится точка. Каждая точка является выражением наименьшей гром кости восприятия звука (слуховой порог) той или иной высоты для данного слабослышащего. В дальнейшем эти точки соединяются линией. Полученная кривая и есть аудиограмма данного тухоухого.

Сравнивая положение кривых с линией, соответствующей нормальному слуху (которая обычно представлена здесь же в виде прямой, проходящей на нулевом уровне), можно получить представление о состоянии слуха.

На основании двух приведенных средних аудиограмм учащихся школы слабослышащих мы видим, что снижение слуха у учащихся I и II отделений неодинаковы и неравномерны: у учащихся I отделения наиболее низкие звуки (соответствующие частоте 128) воспринимаются при громкости около 15 децибел, а наиболее высокие (в пределах 4096 и 8192 гц) требуют повышения громкости до 50 децибел; у учащихся II отделения наиболее низкие звуки воспринимаются при громкости около 40 децибел, а наиболее высокие — при громкости около 80 децибел. Известно, что при потере слуха, не превышающей 50 децибел, возможно восприятие речи разговорной громкости на расстоянии более 1 метра, т. е. речевое общение вполне доступно; при потере слуха, превышающей 70 децибел, речь разговорной громкости становится малодоступной и общение может осуществляться лишь с помощью громкого голоса '.(¹ Данные взяты из книги В. И. Бельтюкова «Роль слухового восприятия при обучении тугоухих и глухонемых произношению-». М, изд-во АПН РСФСР, 1960.)

Кроме слуховых данных, в логопедическое обследование слабослышащего ребенка должны войти речевой анамнез и состояние речи в момент обследования.

При собирании речевого анамнеза важно выяснить следующие особенности: речевое развитие слабослышащего до момента снижения слуха; обстоятельства и время возникновения тугоухости; последующие изменения в речевом развитии (словарь, грамматический строй, звуковая сторона речи) и в общем поведении ребенка.

' Выяснение формы общения между слабослышащим и его близкими, как, например, жестикуляция, использование остатков слуха, т. е. усиленная громкость речи, речь на ухо, чтение с губ и др., часто помогает понять причину несоответствия речи слабослышащего и степени снижения слуха.

Обследование слуха речью проводится у ребенка следующим образом: предварительно логопед путем беседы, показа и названия предметных картинок устанавливает обиходный словарь ребенка' (' Состав и объем такого словаря будут зависеть от уровня речи тугоухого) с характерными для него названиями предметов, например: «но» вместо слова лошадь, «амка» или «жучка» вместо слова собака и т. д. (из практики известно, что восприятие незнакомых или малознакомых слов оказывается более трудным даже при нормальном слухе).

Для установления степени снижения слуха применяется специально разработанный словарь, слова которого состоят из звуков высоких и низких; к высоким звукам относятся и. э, с, з, ш, ч, з, ж; к низким—у, о, м, н, р, например: мама, дом, стол, дедушка, парта, собака, рука, барабан, кошка, шуба, мальчик, лампа, часы. сапоги, карандаш, уши, мяч и т. д.².⁽² Подробнее см •В книге Л. В. Неймана «Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи». М,, изд-во «Просвещение», 1965, стр 144.)

Слова из этого словаря произносятся логопедом голосом разговорной силы на разных расстояниях, начиная с близкого, постепенно отходя до тех пор, пока ребенок перестанет правильно повторять большинство предъявляемых ему слов.

Во избежание считывания с губ логопед должен стать так, чтобы ребенок не видел его лица, или прикрыть рот бумагой.

Полезно применять внеречевые приемы, которые заключаются в следующем: ребенку предлагают выбрать картинку, названную логопедом, или же выполнить воспринятое на слух приказание (закрыть дверь, поднять вверх руки, встать со стула и др.).

Для исследования восприятия путем шепотной речи используются те же словари. На основании учета расстояния, необходимого для правильного восприятия слов, можно судить о степени тугоухости (см. таблицу проф. Б. С. Преображенского).

До революции в России существовали школы-приюты, открытые на благотворительные средства, куда помещали детей с нарушениями слуха всех категорий, но этих школ было немного, и около 40 тысяч аномальных детей, зарегистрированных статистикой, оставались вне всякой школы.

В настоящее время в СССР для детей с ослабленным слухом имеются специализированные ясли (от 2 до 4 лет), детские сады и школы, где наряду с общевоспитательной и общеобразовательной работой, соответствующей возрасту детей, проводится специальная работа по развитию словесной речи.

В школу для слабослышащих принимаются дети различающие речь (слова и фразы) обычной разговорной громкости на расстоянии не более 2 метров и страдающие нарушениями речи в различной степени: позднооглохшие, но сохранившие речь, хотя бы и со значительными отклонениями ее от нормы; слышащие речь на расстоянии более 2 метров от уха, но обладающие в результате тех или иных причин резко недоразвитой речью

В школах для слабослышащих существует два отделения: в I отделение принимаются дети, владеющие разговорной речью, с отдельными недостатками в виде дефектов произношения, негрубого аграмматизма; во II отделение принимаются дети с глубоким недоразвитием речи в виде резкого для данного возраста ограничения словарного запаса, выраженного аграмматизма,. резкою искажения произношения.

Для позднооглохших детей организуются специальные классы, или же их направляют в соответствующие классы I или II отделения—в зависимости от состояния речи.

Дети с более легкими степенями снижения слуха (свыше 2 метров), а также позднооглохшие по инструкции должны направляться в нормальную школу, при условии достаточно развитой речи. Обучение этих детей в массовой школе требует соблюдения некоторых условий (так как даже легкие степени снижения слуха создают затруднения в восприятии речи окружающих):

1. Слабослышащий ученик должен овладеть навыком чтения с губ.

2 Слабослышащий ребенок должен сидеть в классе так, чтобы видеть лицо учителя.

3. Учитель должен быть осведомлен о состоянии слуха слабослышащего ученика и следить за тем, чтобы не поворачиваться к нему спиной, не говорить сзади него и на далеком расстоянии.

4. Учитель должен следить, чтобы у ученика были необходимые книги для внеклассного чтения.

5. Семья и школа должны обеспечить слабослышащему ученику систематическую помощь при подготовке уроков.

Обучение детей, страдающих тугоухостью в специальных школах, ведется специалистами-сурдопедагогами. Учащиеся I отделения проходят программу начальной школы при удлиненном сроке обучения на один год; учащиеся П отделения проходят программу начальной школы за семь лет.

В I и II отделениях школы имеются специальные уроки по развитию речи, технике речи, чтению с губ, слуховой работе и ритмике. Все эти уроки теснейшим образом увязаны как между собой, так и с уроками русского языка (чтение, письмо, а затем и грамматика). Так, на уроке развития речи учащиеся учатся понимать новое слово и сами его проговаривают; на уроке чтения они закрепляют его зрительный письменный образ; на уроке техники речи отрабатывают произношение этого слова. На всех уроках происходит первое знакомство со зрительным артикуляционным образом нового слова и закрепляется связь его с кинестетическими ощущениями при многократном проговаривании.

Окончательное упрочение этих связей проводится на специальных уроках чтения с губ.

Возможность обучения ребенка с ослабленным слухом в школе в большой степени зависит от его речевого развития: чем тяжелее степень тугоухости, тем большее значение для правильного и своевременного развития речи приобретает раннее начало специального воспитания речи.

В практике известны случаи, когда дети с тяжелой ранней тугоухостью, но прошедшие в дошкольном возрасте специальное обучение, успешно обучались в массовой школе, а дети глухие, получившие специальное дошкольное воспитание, обучались в школе слабослышащих.

Развитие сети дошкольного воспитания для слабослышащих детей еще крайне недостаточно, специализированные детские сады обслуживают пока только детей с тяжелыми степенями ослабления слуха, дети же с легкими и средними степенями попадают в массовые детские сады или воспитываются в семье. Обычно родители рано начинают беспокоиться о таких детях и пытаются установить причины их речевого отставания.

Логопед детской поликлиники, к которому часто попадает такой ребенок, должен немедленно начинать работу с ним, чтобы не задерживалось его общее развитие и не 'закреплялись навыки неправильного общения с окружающими. В этих случаях перед логопедом стоит очень сложная и большая задача: сформировать речь ребенка во всем ее объеме, т. е. создать словарь и грамматический строй, сформировать произношение, развить как экспрессивную, так и импрессивную сторону речи слабослышащего.

При планировании своей работы со слабослышащим ребенком логопед должен исходить из закономерностей нормального речевого развития, но учитывать своеобразие как речевого, так и общего развития слабослышащего ребенка.

Создание зрительного восприятия речи окружающих как компенсации недостаточного слуха ребенка играет большую роль.

Овладение навыками чтения с губ создает для слабослышащего возможность общения с окружающими при помощи речи и одновременно основу для его дальнейшего речевого развития путем подражания и постепенного закрепления правильных речевых кинестезии.

Другим мощным фактором речевого развития является обучение грамоте (чтение и письмо).

Вся эта большая и многообразная работа может быть проведена в условиях амбулаторных занятий с обязательным продолжением ее в домашней обстановке (родителями и воспитателями). Очень полезно, чтобы мать или воспитатель присутствовали на занятиях логопеда. Каждое задание на дом должно быть методически проработано с родителями; все требования логопеда к ребенку должны быть предъявлены и дома, тогда короткие занятия логопеда с ребенком, 2—3 раза в неделю, дадут хорошие результаты.

Можно привести многочисленные примеры успешности такой работы.

Мальчик Л., с тяжелой ранней тугоухостью, начал занятия с логопедом с 4.5 года. За три зимы он был подготовлен к поступлению в I отделение школы для слабослышащих, окончив ее, поступил в инженерное училище, в настоящее время 'работает инженером.

Мальчик Б., с тяжелой ранней тугоухостью, только с семи лет начал занятия с логопедом. За две зимы он был подготовлен к поступлению в школу для слабослышащих детей в I отделение. В настоящее время работает слесарем-механиком в одном из научно-исследовательских институтов, общается с окружающими речью.

Девочка В., со средней ранней тугоухостью, с 3,5 года начала амбулаторные занятия с логопедом, занятия продолжались две зимы. В связи с началом войны она эвакуировалась с матерью на Урал. Благодаря систематической помощи матери девочка поступила и успешно окончила массовую школу. Во время обучения в массовой школе она много самостоятельно читала, развитие ее не отставало от развития нормально слышащих сверстников.

Все сказанное говорит о необходимости возможно раннего начала специальной систематической работы со слабослышащим ребенком.

Одним из центральных звеньев этой работы является обогащение словаря.

В связи с тем что речь и мышление неразрывно связаны между собой, введение каждого нового слова в словарь слабослышащего ребенка должно быть связано с созданием нового понятия.

Чем более недоразвита речь слабослышащего, тем более ответственна и сложна речевая работа с ним. В качестве общих методических указаний можно рекомендовать соблюдение принципов советской дидактики: воспитывающий характер работы над развитием речи, сознательность и активность учащегося, систематичность и доступность преподносимого материала, прочность создаваемых навыков и использование соответствующей особенностям слабослышащего ребенка наглядности.

Ввиду важности зрительного восприятия речи для слабослышащего и его особой специфики логопед должен быть знаком с этим вопросом'.( ' См.: А. И. Метт и Н. А. Никитина. Зрительное восприятие устной речи. М., Медгиз, 1952; А. И. Meтт. К методике обучения чтению с губ тугоухих и оглохших учащихся младших классов I отделения. Изд. Дефектолог. ф-та МГПИ им. Ленина. Вып. 7. М„ 1959.)

Зрительное восприятие речи имеет место у каждого нормально говорящего человека, но все же роль зрительного анализатора как в процессе формирования речи, так и в акте восприятия ее (у взрослого человека) оказывается второстепенной.

Зрительное восприятие речи, или «чтение с губ», значительно отличается от привычного для нас слухового восприятия.

Прислуховом восприятии речи образуется тесная связь между базальным компонентом речи — кинестетическими образами многократно произносимых нами слов со слуховыми образами; призрительном восприятиитакая же тесная связь должна установиться между теми же кинестетическими образами и соответствующими им зрительными.

Установление этой связи затрудняют многие специфические особенности зрительного восприятия речи:

1. Видимая артикуляция некоторых групп звуков частично или полностью совпадает между собой, при других звуках она внешне слабо выражена или даже совсем неуловима, так как скрыта в глубине ротовой полости (табл. 1).

(Первые восемь групп звуков этой таблицы составляют при зрительном восприятии речи так называемые опорные звуки слова.)

2. Четкость восприятия даже хорошо видимых звуков изменяется в зависимости от смежных с ним звуков, от ударности или безударности слога, от особенностей артикуляции говорящего, от темпа речи, от таких внешних условий, как освещение, поворот лица говорящего и т. п.

3. Невидимые и плохо видимые звуки слова воспринимаются как паузы той или Иной длительности, в зависимости от количества рядом стоящих плохо видимых звуков.

4. Чередование опорных звуков и пауз составляет известный ритм зрительно воспринимаемого слова и предложения.

5. Восприятие интонации говорящего оказывается зрительно недоступной.

Для иллюстрации изложенных особенностей зрительного восприятия слова разберем два слова (два, кошка).

Два — все три звука, составляющие это слово, имеют видимый оральный образ, а их последовательность дополняет привычный образ слова, не оставляя сомнения в том, к какому из звуков 11-й холонки относится первый образ и к какому из 7-й колонки — второй оральный образ.

Совсем другая картина получается при восприятии слова кошка, что изображено на прилагаемой таблице 2. Таблица 2

Только два звука имеют совершенно определенный оральный образ (о и а); 1-й и 4-й звуки относятся к невидимым и воспринимаются как паузы, а 3-й звук хотя и относится к хорошо видимым, но объединяет четыре звука (ш, ж, ч и щ).

Некоторые условия при зрительном восприятии речи помогают установить следующее:

а) чем больше опорных звуков в слове, тем легче оно узнается;

б) положение слова между другими словами, связанными с ним общим смыслом, облегчает понимание (так, мы легко понимаем неясно расслышанное по телефону слово среди других правильно понятых слов фразы);

в) фраза, в которой имеются и легко и трудно узнаваемые слова, обычно осмысливается легче, чем отдельное слово;

ir) мимика, жестикуляция говорящего и наличие известной ситуации облегчают осмысление воспринятого образа слова, фразы.

Все изложенное выше говорит о том, что полноценные навыки зрительного восприятия не формируются сами собой — требуется планомерное систематическое специальное обучение для их создания.

Так обстоит дело у людей, у которых ослабление слуха наступило поздно, тогда, когда речь была уже сформирована, кинестетические образы слов и целых выражений были уже закреплены.

У детей с ранними нарушениями слуха правильные кинестетические образы слов создаются впервые в процессе обучения речи и часто не совпадают с ранее самостоятельно образовавшимися у ребенка искаженными и неполноценными образами.

В этих случаях формирующееся зрительное восприятие служит одновременно как средством общения, так и средством обучения.

Основными методическими установками при работе над навыком чтения с губ будут следующие:

1. Работа над зрительными навыками должна проводиться после усвоения соответствующего речевого .материала в процессе развития речи (накопление словаря и формирование грамматического строя, обучение грамоте и правильному произношению).

2. Установление новой связи между произношением слова и его зрительным образом вырабатывается путем многократного правильного произнесения слова с одновременным зрительным его восприятием (на первых занятиях рекомендуется в момент называния предмета держать этот предмет на одном уровне со своим ртом; установка смотреть на рот говорящего обычно быстро закрепляется, и в дальнейшем не требуется искусственное сближение предмета с его зрительным артикуляционным образом).

3. Для повышения качества восприятия именно зрительных образов