ВАША КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ.

ВАША КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ.

Методика 1

Инструкция:пожалуйста, ответьте на вопросы анкеты. В закрытых вопросах (с вариантами ответа) выберете вариант ответа, наиболее Вам подходящий. Некоторые вопросы предполагают возможность выбора нескольких вариантов. В открытых вопросах (без варианта ответа) просто впишите свои данные.

1. Сколько Вам лет?

Ответ:

2. Если Вы вовлечены в близкие (романтические) отношения, то насколько они Вас устраивают?

Нет отношений

Полностью устраивают

Скорее устраивают, чем не устраивают

Скорее не устраивают, чем устраивают

Абсолютно не устраивают

3. Укажите, пожалуйста, ваше актуальное семейное положение:

Состою в официальном браке, проживаю с мужем

Состою в официальном браке, но с мужем не проживаю

Не состою в официальном браке, но проживаю с партнером

Не состою в официальном браке, у меня есть партнер, мы проживаем раздельно

Не состою в официальном браке и у меня нет партнера

Другое: _____________

4. Подвергались ли Вы когда-либо физическому/сексуальному/психологическому насилию со стороны актуального партнера?

Да

Нет

Не знаю, сомневаюсь в ответе

На данный момент у меня нет партнера

5. Подвергались ли Вы когда-либо в жизни физическому/сексуальному/психологическому насилию со стороны предыдущего партнера/партнеров?

Да

Нет

Не знаю, сомневаюсь в ответе

У меня не было партнера

6. Подвергались ли Вы когда-либо в жизни физическому/сексуальному/ психологическому насилию со стороны других членов Вашей семьи (мать, отец, брат, сестра или др. родственники)?

Да

Нет

Не знаю, сомневаюсь в ответе

7. Какому из видов семейного насилия вы подвергались?

Сексуальное насилие

Физическое насилие

Психологическое насилие

Я никогда не подвергалась семейному насилию

Другое: __________

12 3 4 Следующая ⇒