Конкурс на лучший видеоролик социальной рекламы

ЗАЯВКА

Конкурс на лучший видеоролик социальной рекламы

"Мир вокруг нас"

среди молодежи города Севастополя

на тему: Профилактика радикализма и экстремизма, социальной, религиозной

и расовой нетерпимости в молодежной среде.

Заполняя данную Заявку, участник Конкурса подтверждает, что

1) он(а) ознакомлен(а) с "Положением о проведении Конкурса"

2) он(а) принимает условия Конкурса

3) он(а) несет персональную ответственность за соблюдение авторских прав в конкурсной работе

4) он(а) дает согласие на публикацию своего ролика

Сведения о конкурсной работе:

Название работы
Номинация (оставить нужное)	Видеоролик Анимационный ролик
Категория (оставить нужное)	*Индивидуальная заявка* *Коллективная заявка* *анкета заполняется от лица руководителя коллектива
Хронометраж (мин)
Конкурсная работа	Название работы	Хронометраж (мин)

Сведения об участнике (руководителе коллектива):

Фамилия, имя, отчество:
Дата рождения:
Гражданство:
Город проживания:
Телефон:
Электронный адрес:
Социальные сети:
Образование (оставить нужное):	Высшее Неполное высшее (студент) Неоконченное высшее (прерванное) Среднее специальное (студент) Учащийся старших классов школы
Наименование учебного заведения (если конкурсант является студентом, учащимся)
Наименование учебного заведения, факультет, специальность, год окончания (если конкурсант не является студентом, учащимся)
Место работы, должность (при наличии)
Ваши творческие увлечения?
Здесь Вы можете указать любую дополнительную информацию о себе:
Если подается коллективная Заявка, следует указать всех участников коллектива
Дата рождения:	Фамилия, имя, отчество: