Введение в патологию

Введение в патологию

План

1. Предмет, задачи, методы патологии

2. Болезнь и здоровье

3. Признаки болезни

4. Понятие симптомов и синдромов

5. Периоды болезни

6. Терминальные состояния

7. Признаки биологической смерти

Патология– наука, изучающая закономерности возникновения, развития и завершения болезней.

Предмет изучения патологии – больной организм.

Задачи патологии – познание и объяснение сущности патологических процессов и болезней.

Методы патологии:

1. Аутопсия (вскрытие) трупов умерших больных проводится с целью изучения вызванных болезнью изменений органов и выявления причины смерти.

2. Биопсия – прижизненное исследование и анализирование кусочков органов больного.

3. Использование экспериментальных данных, полученных на животных моделях.

4. Визуальные, макроскопические исследования и применение световой и электронной микроскопии.

Основные разделы патологии:

· Общая патология - изучает типовые патологические процессы, лежащие в основе болезней: дистрофию, некроз, атрофию, нарушение кровообращения, иммунопатологические процессы и т.д.

· Частная патология - изучает конкретные болезни.

Болезнь и здоровье – различные, но взаимосвязанные формы жизнедеятельности организма в окружающей его физической и социальной среде

Здоровье – нормальное состояние организма, характеризующееся его функциональной и анатомической целостностью, осуществлением регуляции жизненно важных систем организма адекватно условиям окружающей среды.

Болезнь - нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее вследствие генетического дефекта или действия на организм повреждающего фактора.

Симптом-признак болезни или патологического состояния.

Синдром-совокупность симптомов, характерных для определенного заболевания и связанных единым патогенезом (например, анемия – это синдром, состоящий из следующих симптомов: снижение количества эритроцитов, разная их форма в крови, снижение концентрации гемоглобина).

В течении болезни выделяют стадии болезни:

1. Латентная или скрытая (инкубационная) стадия;

2. Стадия предвестников (продромальный период);

3.Стадия полного развития болезни или разгара болезни;

4. Стадия исходов болезни.

ü Латентная стадия - период от момента воздействия патогенного агента до появления первых симптомов болезни. Продолжаться данная стадия может от нескольких секунд (при остром отравлении) до нескольких месяцев и даже лет.

ü Стадия предвестников(продромальный период) -период от первого проявления признаков начинающегося заболевания до полного развития его симптомов. Данный период характеризуется неспецифическими симптомами, свойственными многим заболеваниям (недомогание, головная боль, ухудшение аппетита).

ü Стадия разгара болезни – период всех основных проявлений болезни. Продолжительность его колеблется от нескольких дней до многих десятилетий.

Стадия исходов болезни:

· полное выздоровление;

· выздоровление с остаточными явлениями (неполное выздоровление);

· стойкое патологическое изменение органов;

· смерть.

Неполное выздоровление характеризуется сохранением в организме остаточных явлений болезни.

Рецидив – повторное развитие или повторное усиление симптомов болезни после их устранения или ослабления.

Ремиссия – временное уменьшение (неполная ремиссия) или устранение (полная ремиссия) проявлений болезни.

Нозология-учение о болезнях и их классификации.

Нозологическая форма-это определенная болезнь, выделенная на основе установленной причины (этиологии), особенностей развития(патогенеза) и типичных внешних проявления и характерного поражения органов.

Нозология включает 3 раздела:

-этиология;

-патогенез;

-морфогенез.

Этиология – учение о причинах и условиях возникновения болезней
(Почему возникла та или иная болезнь?).

Этиологические факторы (причины):

§ Экзогенные – механические (травмы), физические (высокая/низкая температура, рентген-излучение, ионизирующая радиация), химические (интоксикация, химические ожоги), биологические (макро и микроскопические объекты) и социальные факторы (профессиональные заболевания).

§ Эндогенные – аномалии развития, нарушение регуляции нервной, эндокринной и других систем, опухоли, образование камней и др.

Реактивность – свойство организма реагировать изменением жизнедеятельности на воздействие факторов внешней и внутренней среды.

В зависимости от биологических свойств выделяют 3 разновидности реактивности:

· Видовая – определяет особенности вида, к которому не принадлежит индивидуум.

· Групповая:

-возрастная реактивность;

-половая реактивность характеризуется разной устойчивостью мужчин и женщин;

-конституциональная реактивность, т.е. особенности организма, обусловленные наследственностью и влиянием факторов окружающей среды.

· Индивидуальная определяется наследуемой генетической информацией и индивидуальной изменчивостью организма.

Резистентность – устойчивость организма, его отдельных органов и тканей к воздействию различных факторов внешней и внутренней среды (например, к гипоксии, холоду, токсинам).

Патогенез - учение об общих закономерностях и механизмах развития, течения и исхода болезней либо патологических процессов (как возникло заболевание?).

Смерть – процесс прекращения жизнедеятельности организма.

Смерти предшествует период умирания: преагония терминальная пауза

агония клиническая смерть биологическая смерть.

Терминальные состояния обратимы, биологическая смерть – нет.

Преагония (преагональное состояние) - терминальное состояние, предшествующее агонии, характеризующееся развитием торможения в высших отделах центральной нервной системы и проявляющееся сумеречным помрачением сознания, иногда с возбуждением бульбарных центров. Сознание сохранено, хотя может быть затемнено, спутано; отмечается снижение рефлекторной деятельности, но глазные рефлексы живые. Артериальное давление снижено, пульс на периферических артериях очень слабого наполнения или совсем не определяется. Дыхание вследствие нарастающей циркуляторной гипоксии и накоплении углекислоты, стимулирующей дыхательный центр, резко учащается. Затем тахикардия и тахипноэ сменяются брадикардией и брадипноэ.

Преагональное состояние заканчивается терминальной паузой (прекращение дыхания и резкое замедление сердечной деятельности вплоть до временной асистолии). Апноэ носит временный характер и может продолжаться от нескольких секунд до 3-4 минут.

Агония - терминальное состояние, предшествующее клинической смерти и характеризующееся глубоким нарушением функций высших отделов мозга, особенно коры полушарий большого мозга, с одновременным возбуждением продолговатого мозга. Развивается после терминальной паузы. Сознание отсутствует (иногда кратковременно проясняется), исчезают глазные рефлексы и реакция на внешние раздражители. Происходит расслабление сфинктеров, наблюдается непроизвольное выделение кала и мочи.

Главным признаком агонии служит появление после терминальной паузы первого самостоятельного вдоха. Дыхание вначале слабое, затем усиливается по глубине и достигнув максимума, постепенно вновь ослабевает и прекращается совсем. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура -мышцы шеи и лица, т.е. появляется "гаспинг"-дыхание

Клиническая смерть – обратимое терминальное состояние – характеризуется прекращением дыхания, сердцебиения и кровообращения.

Биологическая смерть— необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях организма, распад субстанций и структур.

Признаки биологической смерти:

1. Охлаждение трупа возникает в результате прекращения обмена веществ в организме и образования тепла: температура тела снижается до температуры окружающей среды.

2. Высыхание трупапроисходит в результате испарения влаги с поверхности тела: кожа становится сухой, мутнеет роговица глаза.

3. Трупные гипостазы возникают при запустевании артерий и перераспределения крови в вены нижележащих частей тела.

4. Трупные пятна появляются в результате гемолиза эритроцитов и выхода крови из вен в ткани: пятна не исчезают при надавливании.

5. Трупное окоченение начинается с мышц лица, в течение суток охватывает мышцы туловища и конечностей: мышцы теряют эластичность, становятся плотными; через 2 – 3 суток исчезает.

6. Трупное разложениеначинается в железистых органах под действием протеолитических ферментов, затем присоединяются процессы гниения в результате размножения бактерий кишечника. Образующиеся при гниении газы скапливаются в полостях тела и пропитывают ткани.