ФАКТОРЫ РИСКА ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

Приложение №1

ПАРИТЕТ

ФАКТОРЫ РИСКА ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

№ п/п					Оценка В баллах
СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ
1	Возраст матери до 18 лет До 20 лет 30 – 34 г. 35 – 39 лет 40 лет и старше			3 2 2 3 4
	Возраст отца 40 лет и старше			2
	Профессиональные вредности у матери У отца			3 3
	Вредные привычки мать: Курение 1 пачки сигарет в день Злоупотребление алкоголем Вредные привычки отец: Злоупотребление алкоголем			2 2 2
	Тяжелая физическая работа			2
	Эмоциональные нагрузки			1
	Нежеланная беременность			2
	Росто-весовые показатели матери – рост 150 см. и ниже Масса – на 25% выше нормы			2 2
	Сумма баллов
АКУШЕРСКО – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
	Опухоли матки и яичников			2 - 4
	Позднее наступление менструации			2
	Дисфункция яичников			2
	Бесплодие в анамнезе до 4-х лет свыше 5 лет			2 4
	Пороки развития матки			3
	Истмико-цервикальная недостаточность			3
	Узкий таз			2 - 6
	Аборт перед первыми настоящими родами 1 2 3 и более			2 3 4
	Аборт перед повторными родами или после последних родов 3 и более			2
	Медицинский аборт Аборт с осложнениями Криминальный аборт			1 2 3
	Невынашивание в анамнезе			3
	Преждевременные роды 1 2 и более			2 3
	Рубец на матке (+ внематочная беременность)			5
	Промежуток между родами менее 2 лет			2
	Мертворождение 1 2 и более			3 8
	Смерть в неонатальном периоде 1 2 и более			2 7
	Аномалии развития у детей			3
	Неврологические нарушения у детей			2
	Масса доношенных детей менее 2500 и более 4000 г.			2
	СУММА БАЛЛОВ
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ
		Сердечно-сосудистые Пороки сердца без нарушения кровообращения Пороки сердца с нарушением кровообращения Гипертоническая болезнь 1 – 11 – 111 степени Нейро-циркуляторная дистония Артериальная гипотония	3 10 2-8-10 2 4
		Заболевания почек До беременности Обострение заболевания при беременности Пиелонефрит Почечно-каменная болезнь Гидронефроз Аномалии развития почек	3 4 4 2 5 4
		Эндокринопатии Сахарный диабет 1 – 2 – 3 степени Диабет у родителей Заболевания надпочечников Заболевание щитовидной железы	4-6-10 4 7 5-10
		Анемия До 100% - 1 ст. До 80% - 2 ст. Менее 80%- 3 ст.	1 2 4
		Коагулопатии	2
		Диэнцефальный синдром	6
		Инфекции Острые инфекции (грипп, ОРЗ ) при беременности Хронические неспецифические инфекции(тонзиллит,отит,кариес и др. Хронические специфические инфекции (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, бруцеллез и др.)	3-2 2 4-6
		Миопия и др. заболевания глаз	2
ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
		Выраженный ранний токскоз	2
		Гестоз Водянка Гестоз 1-2-3 ст. Преэклампсия Эклампсия Сочетанный гестоз Гестоз при предыдущей беременности	2 3-5-9 11 12 9 2
		Кровотечение в 1 пол. беременности Во 2 пол. беременности	4 6
		Беременные с RH ( - ) кровью Беременные с RH и ABO изосенсибилизацией	1 6
		Многоводие	3
		Маловодие	3
		Тазовое предлежание плода	4
		Неправильное положение плода	8
		Многоплодие	4
		Переношенная беременность	4
		Гипотрофия плода	3
		Угроза преждевременных родов Угроза позднего выкидыша	4 2

По сумме баллов беременные относятся к группам:

Низкого риска – до 4 баллов

Среднего риска – 5 – 9 баллов

Высокого риска – 10 баллов и выше

Если наберется по одному виду сразу 10 баллов, то женщина входит в группу высокого риска.

Таким образом, акушерка в процессе наблюдения за беременной выявляет факторы риска и считает сумму баллов, определяя степень риска осложнений во время беременности и в родах. Поскольку состояние новорожденного напрямую зависит от течения беременности и осложнений в родах, акушерка должна вести более тщательное наблюдение за беременными с выявленным риском, проводить профилактику осложнений, контроль за развитием плода с помощью УЗИ, кардиотахограммы, Экг и ФКГ плода, направлять таких беременных на консультацию к соответствующим специалистам и проводить бережное родоразрешение в присутствии неонатолога под контролем врача акушера-гинеколога.