Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Объем медицинской помощи пораженным ОВ и АОХВ кожно-резорбтивного



 

Раздел «Токсикология и медицинская защита».

 

1. Предмет и задачи токсикологии ОВ и АОХВ[1] .

2. Основные физико-химические свойства ФОС, медико-тактическая

характеристика очага поражения ФОС.

 

 

3. Механизм действия и патогенез поражения ФОС.

4. Механизмы неантихолинэстеразного действия ФОС.

 

5.Клиническая картина поражения ФОС, осложнения и последствия поражения.

 

6. Клинические формы поражения ФОС.

 

 7. Принципы антидотной терапии пораженных ФОС.

8. Обоснование применения антидотов при поражениях ФОС.

9. Объем медицинской помощи пораженным ФОС в очаге и на этапах медицинской

эвакуации.

 

 

 

Атропин - в/м 2 мг при легкой; 4 мг, затем по 2 мг/10 мин при средней; 4-6 мг в/в, в/м, затем каждые 5-10 минут по 2-4 мг при тяжелой.

Антидоты первой помощи - афин, будаксим, тарен

Реактиваторы холинэстеразы - карбоксим, дипироксим, пралидоксим

Профилактика - обратимые ингибиторы холинэстеразы (физостигмин, галантамин, аминостигмин)

 

 

10.Основные физико-химические и токсические свойства ОВ и АОХВ кожно-

резорбтивного действия.

 

 

 

11.Клиническая картина поражения ОВ и АОХВ кожно-резорбтивного действия в

зависимости от аппликации.

12.Объем медицинской помощи пораженным ОВ и АОХВ кожно-резорбтивного

действия в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

13.Клиническая картина поражения кожи ипритом и люизитом. Дифференциальная

диагностика.

14.Проявления резорбтивного действия ипритов.

 

15.Особенности поражения АОХВ с преимущественно цитотоксическим действием.

16. Механизмы действия и клинические проявления при поражениях диоксинами.

17. Принципы профилактики и лечения поражений диоксинами.
[2]

 

18.Классификация токсических веществ общеядовитого действия.

 

19.Основные физико-химические и токсические свойства синильной кислоты.

 

20.Клиническая картина поражения синильной кислотой и цианидами.

 

 

21.Механизм действия и патогенез поражения синильной кислотой и цианидами.

 

 

22.Обоснование антидотной терапии при поражении цианидами.

23.Антидотная и симптоматическая терапия пораженных синильной кислотой и

цианидами.

 

24.Механизм действия и патогенез поражения окисью углерода. Обоснование

антидотной терапии.

 


[3]

 

 

25.Современные представления о механизмах развития острого токсического отёка лёгких.

 

 

  

 

 

26.Особенности клинической картины при пораже нии фосгеном и хлором.

При поражении фосгеном - отек медленного типа

 

 

При хлоре - быстрого типа

 

27.Принципы лечения острого токсического отёка лёгких.

 

 

 

28.Особенности поражения отравляющими веществами, временно выводящими из

строя. Объем неотложной помощи.

29.Токсичные химические вещества раздражающего действия.

30.Токсичные химические вещества психотомиметического действия. (См конец)

 

31.Медико-тактическая характеристика очагов поражения ОВ и АОХВ.

 

Очаг химического поражения — это территория с находящимися на ней людьми, животными, растительностью, объектами, материальными ценностями, водой и атмосферой, подвергшаяся воздействию ОВ.  

При медико-тактической характеристике очага химического поражения оцениваются его размеры, тип и стойкость ОВ, время, в течение которого сохраняется опасность поражения личного состава и населения, пути поступления ОВ в организм и их поражающее действие, предполагаемое количество санитарных потерь, вероятный срок гибели людей при отравлении смертельными дозами.  

Размеры очага химического поражения зависят от мощности химического удара противника, средств и способов применения ОВ, их типа и агрегатного состояния. В соответствии с медико-тактической классификацией выделяют следующие типы химических очагов:  

-  очаг поражения стойкими быстродействующими ОВ формируют V газы при ингаляционном поступлении, а также зарин и зоман;  

- очаг поражения стойкими ОВ замедленного действия формируют V-газы. иприт при поступлении через кожу;  

- очаг поражения нестойкими быстродействующими ОВ формируют синильная кислота, хлорциан, хлорацетофенон;   

- очаг поражения нестойкими ОВ замедленного действия формируют BZ, фосген, дифосген.  

 

32.Особенности оказания неотложной медицинской помощи при отравлениях

метанолом, этиленгликолем, тетраэтилсвинцом и дихлорэтаном.

33.Механизм действия метанола, клинические проявления , неотложная и первая

врачебная помощь.

 

 

 

 

34.Механизм действия этиленгликоля, клинические проявления, неотложная и

первая врачебная помощь.

35.Тетраэтилсвинец, токсикологическая характеристика, клинические проявления

острого отравления, неотложная и первая врачебная помощь.

 

Тетраэтилсвинец — бесцветная маслянистая летучая жидкость с плотностью 1,65 г/см³, температурой кипения 80 °C с разложением

Тетраэтилсвинец — летучая жидкость, которая при температуре 0° переходит в парообразное состояние и через верхние дыхательные пути проникает в организм. Тетраэтилсвинец может проникать в организм и через неповрежденную кожу. Это вещество является сильным ядом, который избирательно поражает нервную систему, вызывая острые, подострые и хронические отравления. Последние обусловливаются функциональной кумуляцией, свойственной этому токсическому веществу.

Чаще отравления бывают острые и подострые. Поражается прежде всего кора большого мозга. В области вегетативных центров промежуточного мозга возникает очаг застойного возбуждения, что приводит к грубым нарушениям корково-подкорковых взаимосвязей.

 

В патогенезе отравлений тетраэтилсвинцом определенную роль играет нарушение ферментативных процессов, приводящее к развитию дегенеративных изменений в нервных клетках на фоне выраженных сосудистых расстройств (гиперемия, отек, кровоизлияния).

В начальной стадии отмечаются выраженные вегетативные расстройства: гипотермия, артериальная гипотензия и брадикардия, гиперсаливация на фоне нарушения сна, страха смерти по ночам, тревожного, подавленного настроения, головной боли, общей слабости (вегетативно-астенический синдром). В этом периоде наблюдаются своеобразные парестезии в виде ощущения клубка волос или нитей на языке.

В предкульминационной стадии проявляются резко выраженные психические нарушения: страх смерти начинает беспокоить больного не только ночью, но и днем; появляются слуховые, зрительные, тактильные галлюцинации устрашающего характера, бред преследования и отношения. Под влиянием бреда развивается психомоторное возбуждение; больные становятся агрессивными; нередки случаи, когда, пытаясь спасти свою жизнь от якобы преследующих их лиц, больные выбрасывались из окон. В клинической картине обнаруживаются признаки органического поражения головного мозга: атаксия, интенционный тремор, нистагм, анизорефлексия, дизартрия, эйфория.

В кульминационной стадии психомоторное возбуждение достигает максимального напряжения. Сознание у больных спутано. Им кажется, что их режут на куски, что тело их обвивают змеи, и т. п. Могут развиваться эпилептические припадки. На высоте психомоторного возбуждения гипотермия сменяется гипертермией (до 40 °C), артериальная гипотензия — гипертензией, брадикардия — тахикардией. Резко выраженная дистония вегетативных центров может привести к развитию коллапса, заканчивающегося смертью.

В тех случаях, когда делирий затягивается, прогноз благоприятен. На смену психомоторному возбуждению приходит вегетативно-астеническое состояние. Могут оставаться дефекты психики, эмоциональная тупость, снижение интеллекта, потеря интереса к окружающему и др.

 

Для нормализации корково-подкорковых взаимосвязей рекомендуются снотворные (барбитураты), гексенал, аминазин, наркотики (кроме морфина, который дает парадоксальный эффект, усиливая возбуждение). Назначаются также внутривенно глюкоза с витаминами группы В и аскорбиновой кислотой, дегидратирующие средства (глюкоза, магния сульфат), а также сердечные и сосудистые средства (при коллапсе).

 

1. Введение тиосульфата натрия 15-25 мл 30% раствора 2. Промывание желудка 2% раствором бикарбоната натрия 3. При загрязнении кожи смыть керосином, горячей водой с зеленым мылом 4. Глюкоза В/в, барбитураты, инсулинотерапия, сердечно-сосудистые средства при коллапсе. Вит группы В, вит С. Наркотики (кроме морфина)

 

 

36.Дихлорэтан, токсикологическая характеристика, клинические проявления

о строго отравления, неотложная и первая врачебная помощь.

 

 

 

 

37.Индивидуальные средства защиты органов дыхания, их физиолого-

гигиеническая характеристика.

40.Индивидуальные средства защиты фильтрующего типа, их физиолого-

гигиеническая характеристика.

41.Индивидуальные средства защиты изолирующего типа, их физиолого-

гигиеническая характеристика.

 

 

К средствам защиты относятся фильтрующие и изолирующие противогазы, респираторы, а также противопыльные тканевые маски (ПТМ – 1) и ватно-марлевые повязки.

 По принципу защиты средства индивидуальной защиты делятся на фильтрующие и изолирующие. Принцип фильтрации заключается в том, что воздух, необходимый для поддержания жизнедеятельности человека, очищается от вредных примесей при прохождении через средства защиты. Средства индивидуальной защиты изолирующего типа полностью изолируют организм человека от окружающей среды с помощью материалов, непроницаемых для воздуха и вредных примесей.

 

По способу изготовления средства индивидуальной защиты делятся на средства, изготовленные промышленностью, и простейшие, изготовленные населением из подручных материалов.

 Средства индивидуальной защиты могут быть табельные, обеспечение которыми предусматривается табелями (номерами) оснащения в зависимости от организационной структуры формирований, и нетабельные, предназначенные для обеспечения формирований в дополнение к табельным средствам или в порядке их замены.

 

Фильтрующие противогазы являются основным средством индивидуальной защиты органов дыхания. Принцип их защитного действия основан на предварительном очищении (фильтрации) вдыхаемого человеком воздуха от различных вредных примесей. В настоящее время в системе гражданской обороны для взрослого населения используются фильтрующие противогазы ГП-7, ГП-5, ГП-5м и ГП-4у. Составляющие : фильтрующие – поглощающая коробка , лицевая часть (у противогаза ГП-5 – шлем-маска, у противогаза ГП-4у – маска), сумка для противогаза, соединительная трубка, коробка с незапотевающими плёнками .

Изолирующие противогазы (ИП-4М,ИП-4МК, ИП-5, ИП-46, ИП-46м) являются специальными средствами защиты органов дыхания, глаз, кожи лица от всех вредных примесей, содержащихся в воздухе. Их используют в том случае, когда фильтрующие противогазы не обеспечивают такую защиту, а также в условиях недостатка кислорода в воздухе. Необходимый для дыхания воздух обогащается в изолирующих противогазах кислородом в регенеративном патроне, снаряжённом специальным веществом (перекись и надперекись натрия). Противогаз состоит из: лицевой части, регенеративного патрона, дыхательного мешка, каркаса и сумки.

Респираторы, противопыльные тканевые маски и ватно-марлевые повязки. В системе гражданской обороны наибольшее применение имеет респиратор Р-2. Респираторы применяются для защиты органов дыхания от радиоактивной и грунтовой пыли и при действиях во вторичном облаке бактериальных средств. Респиратор Р-2 представляет собой фильтрующую полумаску, снабжённую двумя клапанами входа и одним клапаном выхода (с предохранительным экраном), оголовьем, состоящим из из эластичных тесёмок и носовым зажимом. Если во время пользования респиратором появится много влаги, то рекомендуется его на 1 – 2 минуты снять, удалить влагу, протереть внутреннюю поверхность и снова надеть.

Противопыльная тканевая маска ПТМ-1 и ватно – марлевая повязка предназначаются для защиты органов дыхания человека от радиоактивной пыли и при действиях во вторичном облаке бактериальных средств. От отравляющих веществ они не защищают. Изготавливает маски и повязки преимущественно само население. Маска состоит из двух основных частей – корпуса и крепления. Корпус сделан из 2 – 4 слоёв ткани. В нём вырезаны смотровые отверстия со вставленными в них стёклами. На голове маска крепится полосой ткани, пришитой к боковым краям корпуса. Плотное прилегание маски к голове обеспечивается при помощи резинки в верхнем шве и завязок в нижнем шве крепления, а также при помощи поперечной резинки, пришитой к верхним углам корпуса маски. Воздух очищается всей поверхностью маски в процессе его прохождения через ткань при входе. Маску может изготовить каждый рабочий или служащий. Маску надевают при угрозе заражения радиоактивной пылью. При выходе из заражённого района при первой возможности её дезактивируют : чистят (выколачивают радиоактивную пыль), стирают в горячей воде с мылом и тщательно прополаскивают, меняя воду. Ватно – марлевая повязка изготавливается населением самостоятельно. Для этого требуется кусок марли размером 100 на 50 см. На марлю накладывают слой ваты толщиной 1 – 2 см, длиной 30 см, шириной 20 см. Марлю с обеих сторон загибают и накладывают на вату. Концы подрезают вдоль на расстоянии 30 – 35 см так, чтобы образовалось две пары завязок. При необходимости повязкой закрывают рот и нос ; верхние концы завязывают на затылке, а нижние – на темени. В узкие полоски по обе стороны носа закладывают комочки ваты. Для защиты глаз используются противопыльные защитные очки.

 

 

38.Принципы ИВЛ и кислородной терапии при оказании неотложной медицинской

помощи в полевых условиях.

39.Средства защиты кожи, их физиолого-гигиеническая характеристика.

 

К средствам защиты кожи изолирующего типа относятся общевойсковой защитный комплект (ОЗК) и легкий защитный костюм Л-1. ОЗК состоит из защитного плаща, защитных чулок и защитных перчаток, изготовленных из прорезиненной ткани 

. Ввиду не герметичности плаща с целью защиты от паров ТХВ комплект используется в сочетании с импрегнированным обмундированием и бельем. Защитные плащи изготавливаются пяти размеров: первый - для людей ростом до 165 см, второй - от 166 до 170 см, третий от 171 до 175 см, четвертый - от 176 до 180 см и пятый - 181 см и более. Защитные чулки надеваются поверх обуви и изготовляются трех размеров: первый - для сапог N 37-40, второй N 4142,  третий - N 43 и выше. Защитные перчатки бывают двух типов летние - пятипалые, зимние - двупалые или трехпалые, в зависимости от завода - изготовителя.

 

В походном положении защитный плащ носится свернутым в скатку в вещевом мешке или закрепленным при помощи тесемок на спине. Защитные чулки и перчатки в специальном чехле перевозятся, как правило, на машинах. В положении «наготове» (по команде «Защиту, готовь») защитный плащ носят на спине с разъемным  хлястиком, закрепленным тесемками за поясной ремень, или в развернутом виде за спиной, чехол с чулками и перчатками привязывается к поясному ремню. В боевое положение ОЗК переводится по сигналу оповещения о химическом нападении или радиоактивном заражении по команде «Газы, накидки» (или самостоятельно). По этой команде надо освободить руки от оружия, быстро надеть противогаз и плащ в виде накидки (нагнуться вперед, запахнуть полы плаща, надеть капюшон поверх шлем-маски и взять оружие) так, чтобы все туловище и обувь были накрыты плащом. Если личному составу приходится действовать на зараженной территории или выполнять какие-то работы, защитный плащ носится надетым в рукава, а также надеваются чулки и перчатки. Для этого подается команда «Чулки, перчатки, плащ в рукава надеть», по которой нужно, стоя или лежа на незараженном месте, надеть поверх обуви защитные чулки и закрепить тесемками, надеть плащ в рукава, застегнуть борта на шпеньки, надеть защитные перчатки и застегнуть хлястики рукавов. При действиях на сильно зараженной местности под огнем противника защитный плащ можно использовать в виде комбинезона. Для этого надо задние хлястики пропустить между ног и закрепить за поясной ремень, застегнуть за центральный шпенек правую и левую полы и закрепить закрепкой левой полы, застегнуть полы плаща и хлястики вокруг ног, застегнуть борта плаща, надеть снаряжение, противогаз, головной убор, капюшон, застегнуть его, надеть перчатки под обшлага и застегнуть хлястики. Очень важно правильно снимать ОЗК, не допуская прикосновения к наружной зараженной поверхности руками или другими частями тела. При этом в последнюю очередь снимается противогаз, для того, чтобы избежать ингаляционных поражений.

 

Для снятия ОЗК необходимо: - повернуться лицом против ветра; - сбросить капюшон плаща с головы; - отвязать тесемки; - приподнять плащ вверх, назад и широким разведением рук в стороны сбросить его так, чтобы он упал на землю наружной стороной вниз; - при снятии чулок необходимо отстегнуть хлястики чулок, снять перчатки, отвязать тесемки от поясного ремня, поочередно наступая носком одной ноги на запятник вытянуть обе ноги из чулок до половины, затем легким встряхиванием освободить ноги от чулок, затем сделать шаг в направлении ветра.

 

Легкий защитный костюм Л-1 изготавливается из специальной газонепроницаемой ткани, масса его около 3 кг. В комплект входит рубашка с капюшоном, брюки с защитными чулками, защитные перчатки, подшлемник, запасная пара перчаток и сумка для переноски костюма (рис. 29). Костюм надевается на незараженной территории: сначала надевают брюки с чулками поверх обуви и закрепляют плечевыми лямками и тесемками, затем рубаху, противогаз, сумка поверх костюма, капюшон и перчатки.

 

 

42.Медицинский контроль за проведением противогазовых тренировок. Правила

пользования фильтрующими и изолирующими противогазами.[4]

 

.

 

 

44.Организация и порядок проведения радиометрического контроля. Приборы

радиометрического контроля. Допустимые степени загрязнения РВ различных

объектов.

45.Задачи и порядок оценки радиационной обстановки. Приборы радиационной

разведки.

46.Организация и порядок проведения дозиметрического контроля. Приборы

дозиметрического контроля. Дозы внешнего облучения, не приводящие к

снижению работоспособности людей.

47.Основные факторы радиационной опасности при авариях на АЭС. Лечебно-

профилактические мероприятия в очаге.

срочная помощь при заражении (снять одежду, промыть тело, очистить желудок и т.д.);

прием седативных комплексов;

противошоковая терапия;

дезинтоксикация организма;

прием комплексов, блокирующих проблемы жел удка и кишечника;

изоляция пациента;

прием антибактериальных средств;

физические нагрузки;

прием антибиотиков (особенно в первые двое суток);

операция по пересадке костного мозга.

 

48.Методы индикации отравляющих веществ и АОХВ. Порядок оценки химической обстановки,

49. Средства индикации отравляющих веществ и АОХВ.

50.Организация и средства проведения специальной об работки в очагах и на этапах

медицинской эвакуации.

43.Табельные индивидуальные средства медицинской защиты.

 

Аптечка индивидуальная АИ-2 содержит препараты, предназначенные для оказания первой медицинской помощи с целью профилактики развития шока и радиационных поражений, проведения антидотной, противобактериальной и противорвотной терапии. Она представляет собой футляр оранжевого цвета, массой немногим более 100 г. Внутри футляр разделен на семь гнезд, в которых размещены разноцветные пеналы разной конфигурации и шприц-тюбик, содержащие лекарственные средства.

 

Резервное гнездо № 1 - для щприц-тюбика с 2% раствором промедола - 1 мл. Предназначен для купирования нервно-болевой импульсации при меха­нических травмах и ожогах. Препарат вводится внутримышечно, возможно через одежду.

В гнезде № 2 - пенал красного цвета, в котором находится таблетиро­ванный антидот (тарен, 6 таблеток) против отравляющих веществ фосфо­рорганического ряда. Таблетка содержит 0,006 чистого тарена, применя­ется при угрозе отравления ФОВ или ФОС (одну таблетку под язык, пов­торный прием не ранее чем через 6 часов).

Гнездо № 3 - большой пенал белого цвета с противобактериальным средством 2 (15 таблеток сульфадиметоксина по 0,2 г). Рекомендуется применять при желудочно-кишечных расстройствах, возникающих после об­лучения, по 7 таблеток в один прием в первые сутки и по 4 таблетки на прием в последующие двое суток.

В гнезде № 4 - два пенала розового цвета с радиозащитным средством 1 (цистамин, по 6 таблеток каждый). Одна таблетка содержит 0,2 г препа­рата, Радиопротектор быстрого действия принимают до воздействия прони­кающей радиации за 40-60 минут (6 таблеток в один прием). При новой угрозе облучения через 4-6 часов принимают остальные 6 таблеток.

Гнездо № 5 - два пенала белого цвета с противобактериальным средством 1. В каждом пенале находится по 5 таблеток тетрациклина, по 100000 ЕД каждый. Хлортетрациклин применяют при угрозе бактериального заражения с целью экстренной неспецифической профилактики. Одноразовая доза 500000 ЕД, повторный прием через 6 часов. Сейчас используют доксициклин.

Гнездо № 6 - пенал молочного цвета с радиозащитным средством 2 (10 таблеток йодистого калия по 0,125 г). Препарат применяется по 1 таб­летке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осад­ков при опасности попадания радиоактивного йода в организм, особенно с молоком коров, выпас которых осуществляется на зараженной РВ террито­рии.

Гнездо № 7 -пенал синего цвета с противорвотным средством (этапера­зин 0,006 г 5 таблеток).Препарат применяется при появлении первичной реакции на облучение для предупреждения рвоты, а также при черепномоз­говых травмах. В настоящее время используют латран.

Помимо перечисленных лекарственных препаратов в аптечке индивидуаль­ной (АИ-2) имеется инструкция по их применению и использованию.

 

Универсальная аптечка бытовая укомплектована: радиозащитными средс­твами, общетерапевтическими препаратами (аспирин, седалгин, аммиак, валидол, бессалол, нитроглицерин, папазол, диазепин, фенозепам); анти­септическими и перевязочными средствами.

Индивидуальный противохимический пакет( ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11) используется для проведения частичной санитарной обработки и дегазации в очагах химического пора­жения.

Пакет перевязочный медицинский - ППМ используется для перевязки ран и ожогов, наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе. Пакет перевязочный представлен бинтом шириной 10 см, длиной 7 м, имеет две ватно-марлевые подушечки 32 х 17,5, одна подвижная, другая - не­подвижная, имеется безопасная булавка. Перевязочный материал пакета стерильный, завернут в пергаментную бумагу, помещен в чехол из проре­зиненной ткани, внутренняя сторона чехла также стерильна

 

28.Особенности поражения отравляющими веществами, временно выводящими из

строя. Объем неотложной помощи.

29.Токсичные химические вещества раздражающего действия.

 

30.Токсичные химические вещества психотомиметического действия.

 

 

[1]

[2]

 

O2, ацизол

[4]
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.