Виды и принципы гормонотерапии

Виды и принципы гормонотерапии

Виды гормонотерапии.

1. Заместительная гормонотерапия , когда проходится возмещать недостаточную выработку гормонов в организме. Например, при сахарном диабете I типа наблюдается недостаточная выработка инсулина, и приходится вводить препарат извне.

2. Ингибирующая (тормозная) гормонотерапия . Она проводится с помощью антигормональных препаратов, когда надо подавить избыточную деятельность эндокринной железы или для других целей (лечение опухолей)

Для этих целей применяют:

а) антагонисты гормонов (например, глюкагон – антагонист инсулина);

б) ингибиторы биосинтеза гормонов (например, мерказолил подавляет синтез гормонов щитовидной железы);

в) конкурентные антагонисты за специфические рецепторы (например, конкурентным антагонистом альдостерона (минералокортикоида) является спиронолактон);

3. Стимулирующая гормонотерапия Она производится с помощью введения в организм тропных гормонов или либеринов для восстановления функции эндокринной железы. Чаще всего стимулирующую гормонотерапию применяют при окончании курса лечения . Например, вводят кортикотропин после лечения глюкокортикостероидами.

4. Патогенетическая (корригирующая) гормонотерапия. Она применяется при заболеваниях, не связанных с эндокринными расстройствами. Например, назначают кортикостероиды при ревматизме, шоке.

5. Симптоматическая гормонотерапия. Как разновидность патогенетической терапии (например, применение гидрокортизона при шоке для восстановления артериального давления).

Принципы гормонотерапии.

1) При заместительной гормонотерапии надо придерживаться следующих принципов:

- выбор специфического гормона;

- подвод замещающей дозы

- подбор пороговой дозы, способной заместить недостаточность гормона;

- пожизненное введение;

- комплексное введение с другими препаратами для уменьшения дозы гормонального или антигормонального средства;

- выбор рациональной лекарственной формы.

2) При патогенетическом виде гормонотерапии надо придерживаться следующих принципов:

- выбор эффективного гормона;

- постепенное увеличение дозы от минимальной к эффективной;

- курсовое назначение препарата;

- постепенная отмена препарата;

- параллельная стимулирующая терапия (например, для профилактики синдрома отмены);

- комплексное назначение с другими препаратами для усиления их эффекта;

- выбор оптимальной лекарственной формы.

Проводя гормонотерапию, необходимо учитывать суточные колебания выработки гормона в организме (т. е. хронофактор). Дело в том, что гормоны вырабатываются в железах периодически в течение суток. Так, утром и в течение всей активной фазы суток (до 4-х часов дня) больше всего вырабатываются следующие гормоны: тироксин, адреналин; половые гормоны. Перед пробуждением и в ранние утренние часы наблюдается пик выработки; АКТГ, Кортикостероидов .

Ночью больше вырабатываются СТГ (соматотропного гормона).