![]()
|
||||||||||||||||||||||||||||
в случае опекунства / попечительства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство) ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2 паспорт____________________,выдан______________________________________________________ серия номер когда, кем ________________________________________________________________________________________ (в случае опекунства / попечительства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство) _______________________________________________________________________________________ адрес проживания являющийся родителем (законным представителем) ребенка _______________________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество ребенка паспорт (свидетельство о рождении)_________________________________,выдан________________________________________ серия номер когда, кем ______________________________________________________________________адрес проживания Перечень своих персональных данных, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения, место регистрации и место фактического проживания, номер домашнего и мобильного телефона, место работы, занимаемая должность, номер служебного телефона, дополнительные данные, которые я сообщил(а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах. Перечень персональных данных Ребенка, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, школа, класс, домашний адрес, дата регистрации по месту проживания, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства о рождении), включая дату выдачи и код подразделения, серия и номер миграционной карты, вида на жительство, разрешения на временное проживание, телефон, адрес электронной почты, результаты участия Ребенка в различных олимпиадах, смотрах, конкурсах, соревнованиях и т.п., сведения о размере одежды, сведения о состоянии здоровья, дополнительные данные, которые я сообщил (а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах. Я даю разрешение на безвозмездное использование фото- и видеоматериалов, а также других информационных материалов с участием моего ребенка во внутренних и внешних коммуникациях, фотографии и изображение могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в рекламных буклетах и во всех средствах массовой информации, ТВ, кинофильмах, видео, в Интернете, листовках, почтовых рассылках, каталогах, постерах, промо статьях, рекламной кампании, на упаковке, и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред достоинству и репутации моего ребенка. Я согласен (-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых. Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие, письменно уведомив об этом ГБОУ «Балтийский берег». В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия ГБОУ «Балтийский берег» обязан прекратить обработку и использование. «____» _____________ 20___ г. _______________ / _______________________________
Заявка на участие в районном конкурсе Российской Федерации «Россия: прошлое, настоящее и будущее»
полное наименование ОУ Дата «______ »__________ 20__ г.
МП
|
||||||||||||||||||||||||||||
|