Методика исследования мышечной системы

Методика исследования мышечной системы

Исследование мышечной системы начинается с осмотра. Осматривая, а затем пальпируя отдельные мышечные группы, необходимо составить впечатление о мышечной массе. У здоровых детей, физическое развитие которых соответствует возрасту и полу, мышцы упругие, одинаково развиты на симметричных участках тела. Уменьшение массы мышц, их дряблость характерны для тяжелобольных, истощенных детей, ведущих малоподвижный образ жизни, при некоторых формах нарушения питания. Атрофия встречается у детей с пргрессивной мышечной дистрофией, при невритах, полиомиелите, ревматоидном артрите. Увеличение мышечной массы обычно связано с систематическими занятиями спортом и редко бывает признаком болезни. О развитии мышц в определенной степени можно судить по форме живота и расположению лопаток. При слабых мышцах живот отвислый, рельеф мышц не выражен. Хорошему развитию соответствуют втянутый или незначительно выдающийся вперед живот, подтянутые к грудной клетке лопатки. Внешний осмотр позволяет выявить ассиметрию мышечной массы - неодинаковую степень развития одноименных групп мышц. Для этого необходимо последовательно сравнить развитие мышц обеих половин лица, правой и левой половины туловища, правых и левых конечностей.

Мышечное истощение у детей сопровождается снижением тонуса, которое проявляется в увеличении живота, резко выраженном лордозе поясничного отдела, крыловидных лопатках, нарушении осанки. Ассиметрию мышц конечностей легко установить, произведя сравнительные обмеры окружностей плеч, предплечий, бедер, голеней на строго одинаковых уровнях. Мышечная ассиметрия может быть связана с врожденным недоразвитием, травматической мышечной деформацией, заболеваниями нервной системы.

Важнейшими показателями состояния мышечной системы являются тонус, сила и двигательная активность.

Ориентировочное представление о состоянии мышечного тонуса можно получить при визуальной оценке позы и положения конечностей ребенка (у доношенных новорожденных - гипертонус сгибателей). Для определения силы мышц у маленького ребенка необходимо попытаться отнять схваченную им игрушку, ребенок старшего возраста по просьбе оказывает сопротивление при разгибании конечностей. Более точно судить о мышечной силе с помощью ручного и станового динамометров. Активные движения изучаются при наблюдении за бодрствующим ребенком или во время игры с ним. Исследование пассивных движений состоит в сгибании и разгибании суставов ребенка (у новорожденного до 4-х месяцев отмечается некоторое ограничение движений в суставах из-за гипертонуса).

Инструментальные методы исследования мышечной системы: определение механической и электрической возбудимости, миография.