СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ.

Составитель доц.кафедры Общей хирургии Резниченко А.М.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ.

1. В отделение поступила пациентка 80 лет. После осмотра дежурным хирургом установлен диагноз ущемленной правосторонней бедренной грыжи и предложена экстренная операция. Пациентка категорически отказалась, ссылаясь на то, что «это пройдет, а операцию она может не перенести».

Как в таком случае должен поступить дежурный хирург?

2. В нейрохирургическое отделение госпитализирован в бессознательном состоянии пострадавший с диагнозом: тяжелая закрытая черепно-мозговая травма, перелом правой теменной кости, внутричерепная гематома, сдавление головного мозга. Дежурный хирург осмотрел больного и распорядился немедленно готовить его к операции.

Как быть с согласием больного на операцию?

3. В отделение поступил 76-летний пациент со схваткообразными болями в животе, задержкой стула и газов в течение последних 2 суток. Установлен диагноз - острая кишечная непроходимость. Во время операции, выполняемой по экстренным показаниям, обнаружено, что причиной непроходимости является опухоль верхнеампулярного отдела прямой кишки, прорастающая в тазовую клетчатку, Наложен противоестественный задний проход, хотя о возможности подобного исхода оперативного вмешательства больной перед операцией не был информирован.

Правомочны ли действия хирурга?

4. В приемное отделение поступил 52-летний мужчина с жалобами на общую слабость, ноющие боли в эпигастрии. В течение последних трех дней был жидкий дегтеобразный стул. В течение последних 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Каков предположительный диагноз?

Каков перечень диагностических мероприятий и способ транспортировки пациента?

5. Пациент в возрасте 26 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: острый аппендицит. Полтора часа назад употреблял пищу. Стул был сутки назад. Клиника аппендицита не вызывает сомнений. Показана экстренная операция.

Как Вы подготовите желудочно-кишечный тракт к операции?

6. В приемный покой машиной скорой помощи доставлен 18-летний пациент с проникающим колото-резанной раной передней брюшной стенки в области левого подреберья. При обследовании: кожные покровы бледные, зрачки широкие. Пульс — 116 ударов в минуту, артериальное давление — 80/40 мм рт. ст., из раны умеренно истекает кровь, в отлогих местах живота определяется тупой перкуторный звук. Каков предположительный диагноз пациента и действия дежурного хирурга?

7. Через 8 часов после холецистэктомии у пациента появилась резкая слабость, бледность кожных покровов, частый слабый пульс, снижение артериального давления. Из дренажа брюшной полости появилось геморрагическое отделяемое.

Предположительный диагноз и лечение?

8. На 3-и сутки после резекции желудка у больного вздулся живот, газы не отходят, при перкуссии передней брюшной стенки слышен тимпанический звук над всеми отделами живота, аускультативно – перистальтика кишечника прослушивается, замедленная.

Предположительный диагноз и проводимые мероприятия?