|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Модели взаимодействия врача и пациента;
К экзамену по бжмкВсе определения
ЧС — обстановка, сложившаяся на определённой территории в результате аварии, опасного природного вления,катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущеб здоровью людей и окружающей природной среде, значительные материальные потери, и нарушения условий жизнедеятельности людей. Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) в ЧС — часть медико-санитарного обеспечения, включающая розыск пораженных (больных), оказание им перво помощи, вынос (вывоз) их из очага поражения, оказание пораженным (больным) соответсвующего вида медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их эвакуацией до места окончательного лечения (эвакуация по назначению). Этапы медицинской эвакуации — формирования и учреждения, развёрнутые на путях эвакуации поражённых (больных) и обеспечивающие их приём, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации. Вид медицинской помощи — это официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в порядке само- и взаимопомощи медицинским персоналом определённой квалификации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения с использованием табельного медицинского оснащения (за исключением само- и взаимопомощи) Объём медицинской помощи — это свовокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на данном этапе медицинской эвакуации в отношении определеных категорий поражённых (больных) по медицинским показаниям в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями обстановки и возможностями этапа медицинской эвакуации. Первая помощь — вид медицинской помощи, включающих комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (или медицинскими работниками) с импользованием табельных и подручных средств. Доврачебная медицинская помощь — вид медицинской помощи, являющийся дополнением к первой помощи, ищеющий свой целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судороги и др.), угрожающих жизни поражённым (больным), и подготовку их к дальнейшей эвакуации, оказвающаяся фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения с импользованием табельных средств медицинского имущества. Первая врачебная помощь — вид медицинской помощи, включающих комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами общего профиля (как правило, на этапе медицинской эвакуации) и направленных на устранение последствий поржений (заболеваний), непосредственно угрожающих жизни поражённых (больных), а также на профилактику осложнений и подготовку поражённых (больных), при необходимости, к дальнейшей эвакуации. Квалифицированная медицинская помощь — вид иедицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специаистами широкого профиля (хирургами, терапевтами) в медицинских формированиях и учреждениях, с целью сохранения жизни поражённых (больных), предупреждения осложнений, подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации. Специализированная медицинская помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного пофиля в специализиованных лечебных учреждениях с импользованием специального оснащения. Медицинская сортировка — это распределение поражённых (больных) на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки. Лечебный признак — степень нкждаемости пострадавишх в медицинской помощи, очерёдность и место (лечебное подразделение) её оказания. Эвакуационный признак — необходимость, очереёдность эвакуации, вид транспорта и положение поражённого на транспорте. Сортировочные группы:
Медицинская эвакуация — вынос (вывоз) поражённых (больных) из очага, района (зоны) чрезвычайной ситуации и трнспортировку до этапов медицинской эвакации с целью своевременного оказания поражённым (больным) необходимой медицинской помощи и возможно ранней их доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществленно лечение. Защита населения в чрезвычайных ситуациях — это совокупность взаимосвязанных по времени, ресурсам и месту проведения мероприятий, направленных на предотвращение или предельное снижение потерб населения и угрозы его жизни и здоровью от поражающих факторов ЧС. Эвакуация населения — это комплекс мероприятий по организованному выводу (вывозу) населения из зон прогнозируемых или возникших ЧС и его временному размещению в безопасных районах, заранее подготовленных для первоочередного жизнеобеспечения эвакуируемых. Отселение — организованный вывоз нетрудоспособного и не занятого на производстве населения из районов, загрязнённых РВ и опасных для проживания, в безопасные места на постоянное жительство. Рассредоточение — это организованный вывод (вывоз) из городов и наслённых пунктов свободной от работы смены рабочих и служащих объектов экономики, которые продолжают свою работу, и временное их размещение вне зоны возможных разрушений. Посменно рабочие доставляются на свои объекы в соответсвии с производственным циклом. Защитные сооружения — это инженерные сооружения, специально предназначенные для защиты рабочих и служащих предприятий, а также населения от поражающих факторов ЧС. Убежище — это инженерное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых в нём людей от воздействия всех поражающих факторов ЧС: светового излучения, проникающей радиации, ударной волны, отравляющих веществ и аварийно-химически опасных веществ, бактериальных средств, высоких температур в зоне пожаров, обломков разрушенных зданий. Противорадиационное укрытие — это защитное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых от светового излучения, воздействия ударной волны малой мощности (до 0,2 кг/см^2), от непосредственного попадания на кожу и одежду радиоактивных, отравляющих веществ, бактериальных средств и значительно ослабляющее действие проникающей радиации. Простейшие укрытия — это защитные сооружения, обеспечивабщие защиту укрываемых от летящих обломков, свтового излучения, а также снижающие воздействия ионизирующего излучения и ударной волны. К ним относятся щели (открытые и перекрытые), траншеи, подземные переходы улиц, метро(?) и т. п. Медицинская защита — комплес мероприятий.ю проводимых (организуемых) службой медицины катастроф и медицинской службой ГО для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов. Радиозащитные препараты:
Антидоты (противоядия) — это медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путём физического или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы. ЧС — это внешне неожиданная, внезапно возникающая и быстро изменяющаяся обстановка при промышленных авариях и катастрофах, стихийных и экологическх бедствиях, характеризующаяся неопределённостью и сложностью принятия решения, остроконфликтностью и стессовым состочнием населения, значительным экономическим ущербом, человеческими жертвами и, вследствие этого, необходимостью крупных людских, материальных и временных затрат на проведене эвакуационно-спасательных работ и ликвидации последстви этих аварий, катастроф и стихийных бедствий. ЧС — это крупномасштабное экстраординарное природное, техногенное или социальное событие, для ликвидаци последсий которого требуется привлечение дополнительных сверхштатных сил и средств. ЧС для здравоохранения — обстановка, сложившаяся на объекте, в районе (зоне) в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, военных дейсвтий, характеризующаяся налчичием или возможностью появления значительного числа поражённых (больных), резким ухудшением услови жизнедеятельности населения и требующая привлечения для медико-санитарного обеспечения сил и средств здравоохранения, находящихся за пределами объекта (зоны, района) ЧС, а также особой организации работы медицинских учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Стихийные бедствия — это опасные природные явления или процессы геофизического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного и другого происхожения такого масштаба, которые вызывают катастрофические ситуации, характеризующиеся: - внезапным нарушением жизнедеятельности людей - разрушением и уничтожением материальных ценностией - поражением или гибелью людей. Аварии — это повреждение машин, станков, оборудования, зданий, сооружений, в резкльтате которых человеческих жертв нет или они единичны. Катастрофа — это внезапное событие, влекущее за собой разрушение зданий, сооружений и гибель людей. Поражающие факторы источников ЧС — это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического), психоэмоционального характера, являющиеся причина ЧС и приводящие к поражению людей, животных, окружающе природной среды, а также объетов народного хозяйства. Поражающие факторы:
Предупреждение ЧС — это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максиммальновозможное уменьшение риска возникновения ЧС, а также сохранения хдоровья людей, снижения размеров ущерба окружающей стреде, материальных потерь в случае их вознкновения. Ликвидация ЧС — это аварийно-спасательных и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локаализацию зон ЧС, прекращения действия характерных для них факторов. Зона ЧС — это территория, на которой сложилась чрезвычайная обстановка. Медико-санитарные последствия ЧС — это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объём и организацию медико-санитарного обеспечения, включающая в себя: - величину и храктер возникших сантарных потерь - нуждаемость поражённых в различных видах медицинской помощи - условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятиятий в зоне ЧС - выход из строя или нарушение деятельности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом - нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др. Поражённые — это люди, у которых в результате воздейсвтия различных факторов при С возникои патологические нарушения в состоянии здоровья и потребность в получении медицинской помощи. Пострадавшие в ЧС — поражённые и лица, понесшие при .чс материальные убытки, моральный ущерб, а также лица, у которых возникли психогенные и психосоматические нарушения психотического характера (неклинического уровня), отличающиеся синдромально неоформленностью, кратковременностью и мпособностью к самокупированию. Санитарные потери — это пораженные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи, потерявшие трудоспособность не менее чем на сутки и поступившие на этапы медицинской эвакуации. Безвозвратные потери — это погибшие на месте до оказания медицинсской помощи иои пропавшие без вести. Структура санитарных потерь — это распределение поражённфх (больных) по степени тяжести поражений (заболеваний) — крайне тяжёлые, тяжёлые, средней тяжести, лёгкие: по характеру и локализации поражений (видам заболеваний). Фазы работы по оказанию медицинской помощи поражённным:
Аварийно-спасательные работы при ликвидации ЧС — это действия по спасению людей, материальных и культурных ценностей, защите природной среды в зоне ЧС, локализации ЧС и подавлению или доведению до минимально возможного уровня воздействия характерных для неё опасных факторов. Пожаро- и взрывоопасные объекты (ПВОО) –это предприятия, на которых произволятся, хранятся, используются, транмпортируются вещемтва и материалы, способные или приобретающие при определённых условиях способность к возгоранию или взрыву. Взрыв — это быстро протекающий процесс физических и химическх превращений веществ, сопровождающийся освобождением значительного количества энергии в ограниченном объёме, в результате чего в окружающем пространсвте образуется распространющаяся ударная волна, способная привести иои приводящая к возникновению нарушений. Пожар — неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей. Наводнение — это временное затопление водой значительных участков суши в результате подъёма уровня воды в реках, озёрах, морях, возникающим по следующим причинам: - обильный и сосредоточенный поток воды при таянии снега и ледников - продолжительные ливни - ветровые нагоны воды в устье реки и на морское побережье - загромождение русла реки льдом или брёвнами при сплаве леса (заторы) - закупоривание устья руки внутренним льдом (зажоры) - цунами - прорыв гидротехнических сооружений - оползни и обвалы в долинах водостоков - внезапных выход на поверхность обильных грунтовых вод В зависимости от нанесённого материального ущерба и лощади затопления, наводнения:
Землетрясение — это подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в зеиной коре. Экстренная профилактика — комплекс медицинских мероприятий, напраленных на предупреждение возникновения заболевани у людей в случае их заражения возбудителями опасных инфекционных болезней. Эпидемия — массовое, прогрессирующее во аремени и пространстве в пределахлпределённого региона распространение инфеекционной болезни людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости. Эпидемиологический надзор в ЧС — это система мероприятий по сбору, передаче и анализу информации, характеризующая санитарно-эпидемиологическую ситуацию, сложившуюся в результате катастрофы. Рвзведка в зоне ЧС — вид обеспеченич действий сил и средств РСЧС, заключающийся в своевременном сборе и передаче достовеоных данных: о санитарно-эпидемиологической обстановке в зоне ЧС, силах и средствах, необходимых для эффекивного проведения аварийно-спасательных работ, силах и средствах при ликвидации ЧС и организации жизнеобеспечения населения. Медико-санитарная разведка — совокупность мероприятий, проводимых службой медицины катастроф для получения сведений об обстановке в районе ЧС. Должна быть целенаправленной, своевременной, оперативной, достоверной и преемстенной. Санитарно-эпидемиологическая разведка — это непрерырное и своевременное получение достоверных сведений о санитерно-эпидемиологической обстановке. Благополучное состояние — среди населения отстутсвуеют инфекционные заболевания или имеют место единичные случаи заболевания, не связанные один с другим. Неустойчивое состояние — среди населения появляются отдельные не регистрировавшиеся ранее инфекционные заболевания, возникают групповые заболевания без дальнейшего распространения, т. е. Без признаков эпидемии. Неблагополучное состояние — возникают групповые инфекционные заболеванияс тенденцией к дальнейшему их распространению или отмечаются единичные случаи особо опаснвми инфекциями (чумой, холерой, сибирской язвы и др.) Чрезвычайное состояние — среди населения возникла эпидемия инфекционного заболевания или групповые заболевания особо опасными инфекциями. Обсервация — режимно-ограничительные мероприятия, предусматривающие наряду с усилением медицинского и ветеринарного наблюдения и проведением противоэпидемических, лечебно-профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий, оганичение перемещения т передвижения людей и сельскохозяйственных животных во всех сопредельных с зоной карантина административно-территироиальных образованиях, которые создают зону обсервации. Карантин — система временных организационных, режимно-ограничительных, административно-хозяйственных, санитарно-эпидемиологических, санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционной болезни и оеспечение локализации эпидемического,эпизоотического или эпифитотического очагов и послкдующкю их локализацию. Аварийно-химически опасные вещества — токсичные химические вещества, применяющиеся в народно-хозяйственных целях и способные при утечкеиз разрушенных и повреждённых технологических ёмкостей, хранилищ и оборудования вызвать масоовые поражения. Опасные вещества — химические соединения, способные поражать незащищённых людей, животных, на больших площпдях, проникать в различные сооружения и задерживаться на длительнй период в водоёмах, на местности. Химически опаскные объекты (ХОО) — это объекты, на которых производят, используют, хранят илли транспортирут АХОВ, где при аварии или разрушении могут произойти массовые химические поражения людей, животных и растений. Химическая авария — это непланируемый и неуправляемый выброс опасных химических веществ, оказывающих отрицательное воздейсвие на человека и окружающую среду. Очаг химической аварии — территория, в пределах которой произошёл выброс АХОВ и в результате воздействия поражающих факторов произошли массовая гибель и поражение людей, сельскохозяйственных животных растений, а также нанесён ущерб окружающей природной среде. Зона загрязнения — это территория, на которую распространилось токсическое вещество во время аварии, а зона поражения, являясь частью зоны загрязнения, представляет собой территорию, на которой возможны поражения людей и животных. Радиационно опасный объект (РОО) — научный, народохозяйственный (промышленный) или оборонный объект, при авариях и разрушениях которого могут произойти массовые радиационные поражения людей, животных и растений и радиоактивное загрязнение среды. Радиационная авария — это событие, которое могло привести или привело к незапланированному облучению людей или к радиоактивному загрязнению окружающей среды, произошедшему в результате потери управления источником ионизирующего излучения, вызванной неисправностью оборудования, неправльнми действиями персонала, стихийными бедствиями или иными причинами. Радиоактивность — самопроизвольное превращения ядер атомов с испусканием ионизирующего излучения. Ионизирующее излучение — потоки элементарных частиц и квантов электромагнитного излучения, способные вызвать ионизацю атомов и молекул среды, в которой они распространяются.
Очаг аварии — территория разброса конструкционных материалов аварийных объектов дейтсвия альфа- , бета- и гамма-излучений. Зона радиоактивного загрязнение — местность, на которой произошло выпадение радиоактивных веществ. Радиационные аварии по масштабу:
Радиационные аварии по техническим последствиям:
Фазы радиационной аварии:
След облака — местность. Загрязнённая в результате выпадения радиактивных веществ из облака. Соматодетерминированные проявления облучения зависят от индивидуальной дозы облучения и имеют пороговый характер, то есть они неизбежно возникают у данного индивидуума при достижении дозы облучения определённого порогового уровня. Соматохастические эффекты отностся к поздним отдалённым проявлениям облучения. Вероятность их развития рассматривается как беспороговая функция дозы облучения. Среди них различают новообразования, возникающие у облкчённых, и генетические. Критический орган — ткань, орган или часть тела, облучение которого в условиях неравномерного облучения организма может причинять наибольший ущерб здоровью. Группы критических органов:
Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — полисиндромное заболевание, развивающееся после однократного внешнего равномерного воздействия глубоко проникающего ионизирующего излучения в доже более 1 Гр. Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) — развивается при фракцирнированном или пролонгированном облучении в дозе 1,5 Гр (150 рад) и выше. Дорожно-транспортнымназывается происшествие, возникшее в процессе движения механических транспортных средств (автомобили, мотоциклы, мотороллеры, велосипеды, трамваи, троллейбусы, тракторы и другие самоходные механизмы) и повлекшееза собой гибель или телесные повреждения людей, повреждение транспортных средств, сооружений, грузов или иной материальный ущерб. Столкновение — происшествие, при котором движущиеся механические транспортные средства столкнулись между собой или с подвижным железнодорожным составом. Опрокидывание — происшествие, при котором движущееся мехвническое транспортное средство потеряло устойчивость и опрокинулось. Кэтому виду происшествий не относятся опрокидывания, вызванные столкновением механических транспортных средств или наездом на неподвижные предметы. Наезд на препятствие — происшествие, при котором механическое транспортное средство наехало на неподвижный предмет или ударилось об него. Наезд на пешехода — происшествие, при котором механическое транспортное средство наехало на человека или он сам натолкнулся на движущееся механическое транспортное средство, получив травму. Наезд на велосипедиста — происшествие, при котором механическог транспортное средство наехало на человека, передвигающегося на велосипеде (без подвесного двигателя), или он сам натолкнулся на движущееся механическое транспортное средство, получив травму. Наезд на стоящее транспортное средство — происшествие, при котором механическое транспортное средство наехало на стоящее механическое транспортное средство или ударилось об него. Наезд на гужевой транспорт — происшествие, при котором механическое транспортное средство наехало на упряжных, вьючных или верховых животных или на повозки, транспортитруемые этими животными. Наезд на животных — происшествие, при котором механическое транспортное средство наехало на диких или домашних животных (исключая животных, указанных выше). Падение пассажира — происшествие, при котором пассажир (любое лицо, кроме водителя, находящегося внутри транспортного средства или на нём) упал с движущегося механического транспортного средства. К этому виду происшествий не относятся паденя людей, происшедшие при столкновении, опрокидывании механических транспортных средств или их наездах на неподвижные предметы). Прочие происшествия — происшествия, не относящиеся к пересчисленным выше. К ним относятся сход трамвая с рельс (без столкновения или опрокидывания), падение перевозисого груза на людей и другие. Погибшие при ДТП — люди, скончавшиеся на месте происшествия или от полученных ранений в течение 7 суток с момента происшествия. Раненые в ДТП — люди, получившие телесные повреждения, обусловившие их госпитализпцию на срок не менее 1 суток либо необходимость амбулаторного лечения. Авиационное происшествие — событие, связанное с эксплуатацией воздушного судна, происшедшее в период нахождения на его борту пассажиров или членов экипажа, повлекшее за собой повреждение или разрушение воздушного судна и вызвавшее травмы людей или не причинившие телесных повреждений. Лётное происшествие — событие, связанное с выполнением экипажем полётного задания и повлекшее за собой последствия различной степени тяжести для находившихся на борту воздушного судна людей (травмирование или гибель) или самого воздушного судна (повреждение или разрушение). Наземное происшествие — авиационное происшествие, имевше место до или после полёта. Поломка — авиационное происшествие, за которым не последовала гибель членов экипажа и пассажиров, приведшее к повреждению воздушного судна, ремонт которого возможен и экономически целесообразен. Авария — авиационное происшествие, не повлекшее за собой гибель членов экипажа и пассажиров, однако приведшее к полному разрушению или тяжёлому повреждению воздушного судна, в результате которого восстановление его технически невозможно и экономически нецелесобразно. Катастрофа — авиационное происшествие, которое повлекло за собой гибель членов экипажа или пассажиров при разрушении или повреждении воздушного судеа, а также смерть людей от полученных ранений, наступившую в течение 30 суток с момента происшествия. Классификация ЧС на водном транспорте:
Психиатрия катастроф — развивающаяся область психиатрии, предметом изучения которой являются психические расстройства и их компенсация на разных этапах чрезвычайных ситуаций, угрожающих жизни и здоровью пострадавшей части населения. Динамика изменения психического состояния пострадавших в ЧС:
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|