Заявка на участие в Фестивале идей и практики

ПРИЛОЖЕНИЕ

Заявка на участие в Фестивале идей и практики

«Профессиональный разговор о выборе профессии»

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Занимаемая должность.

3. Наименование образовательной организации.

4. Адрес, муниципальное образование.

5. Краткое описание Вашей презентации* (тема, краткое содержание).

6. Контактный телефон, e-mail

*для педагогов, планирующих презентацию своего опыта

Письменное согласие субъекта персональных данных участника

Фестиваля идей и практики «Профессиональный разговор о выборе профессии»

на обработку его персональных данных

Я, ___________________________________________________________________________,

^{(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)}

зарегистрированный(ая) по адресу ________________________________________________

_____________________________________________________________________________

^{(указать адрес субъекта персональных данных)}

паспорт серии __________, номер ______________, выданный ________________________

_____________________________________________ «____» ______________ ______ года,

в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 года № 152-ФЗ
«О персональных данных» (далее – ФЗ «О персональных данных») даю свое согласие
на обработку своих персональных данных государственному автономному образовательному учреждению дополнительного профессионального образования «Архангельский областной институт открытого образования»
(далее – Институт), расположенному по адресу: , г. Архангельск, пр. Новгородский, д. 66 на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 ФЗ «О персональных данных», а именно: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных; обработка персональных данных может осуществляться как с использованием средств автоматизации, так и без их использования (на бумажных носителях); со всеми данными, которые находятся в распоряжении института с целью: организации (составления списка участников), проведения (в том числе рассылки информационных материалов) и моего участия в Фестивале идей и практики «Профессиональный разговор о выборе профессии», а также подведения итогов мероприятия и выдачи дипломов, сертификатов и прочих документов, подтверждающих моё участие в указанном мероприятии (в том числе для отправки наградных документов), следующих моих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (в том числе предыдущие);

тип документа, удостоверяющего личность;

данные документа, удостоверяющего личность;

адрес места жительства (по регистрации и фактический);

иные сведения, необходимые для реализации указанных выше целей.

Я согласен(сна), что следующие сведения обо мне: фамилия, имя, отчество, результат участия» могут быть указаны на дипломах и сертификатах Фестивале идей и практики «Профессиональный разговор о выборе профессии».

Я согласен (сна), что следующие сведения обо мне: «фамилия, имя, отчество» могут быть размещены на официальном корпоративном сайте Института в специальном разделе, предназначенном для размещения материалов Фестивале идей и практики «Профессиональный разговор о выборе профессии», в списках участников Фестивале идей и практики «Профессиональный разговор о выборе профессии», исходя из принципов целесообразности и необходимости.

Я согласен (сна) на размещение своей фотографии на официальном сайте института, в печатных и электронных изданиях и на стендах института, исходя из принципов целесообразности и необходимости.

Да
Нет

Не возражаю против публикации с упоминанием моих фамилии, имени и отчества в сборниках и методических пособиях, посвященных профориентационной работе с обучающимися, в некоммерческих целях.

Обработка персональных данных прекращается по истечении пяти лет после подведения результатов Фестивале идей и практики «Профессиональный разговор о выборе профессии». В дальнейшем бумажные носители персональных данных уничтожаются, а на электронных носителях персональные данные удаляются из информационной системы.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение 5 лет после подведения результатов Фестивале идей и практики «Профессиональный разговор о выборе профессии». Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.

_______________ ________________ _______________________

^{(дата) (подпись) (инициалы, фамилия)}