Биомеханика.

Виды режимов двигательной активности пациентов.

Лечебно-охранительный режим— это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на обеспечение физического и психического покоя пациента. В основе этого режима лежит правильно организованный уход за пациентом в отделении, создание благоприятной больничной обстановки, ликвидация травмирующих факторов, организация досуга пациента. Режим двигательной активности, назначаемый врачом тоже входит в понятие лечебно-охранительного режима.

В стационарном клиническом отделении существует 5 видов режимов:

I – Строгий постельный - пациенту категорически запрещаются активные движения в постели, даже поворачиваться с боку на бок.

II - Постельный — пациент не покидает постели, может сидеть, поворачиваться. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в постели медицинским персоналом.

III- Полупостельный — пациент все время проводит в постели, может садиться на край постели или стул для приема пищи, туалет в сопровождении медицинской сестры или санитара.

IV - Палатный — пациент много времени проводит в постели, разрешается свободная ходьба по палате. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в пределах палаты.

V - Общий (свободный) — пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и территории больницы. Разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка по территории больницы.

В стационарном отделении реабилитации, поликлинике, профилактории, санатории есть еще 3 вида режимов:

VI – Щадящий - для пациентов, которые уже могут себя обслуживать и свободно ходить на небольшие расстояния. Им разрешаются прогулки на свежем воздухе от 10 до 30 минут, групповые занятия ЛФК, передвижение по лестницам.

VII - Щадяще-тренирующий режим –увеличивается время, интенсивность и объем физических нагрузок : утренняя гимнастика, лечебная гимнастика (30-45 мин, плотность 70-75%), тренировки на циклических и силовых тренажерах, дозированная ходьба от 2000 м, терренкур с углом подъема 5-10˚ на расстояние до 2-3 км, допускаются лыжные прогулки при температуре не ниже 10-12˚ на дистанцию до 10 км, лечебная гимнастика в воде. Спортивные игры по облегченным правилам.

VIII - Тренирующий режим –назначается лицам без выраженных отклонений в состоянии здоровья и физического развития, с умеренными возрастными изменениями и при минимальных отклонениях со стороны сердечно-сосудистой и других систем. Двигательный режим предусматривает адаптацию к физическим нагрузкам субмаксимальной интенсивности: утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, тренировки на тренажерах, терренкур, лыжные прогулки, плавание, бег, спортивные игры по общим правилам.

Биомеханика.

Биомеханика – это достаточно сложная наука, которая включает в себя самые разнообразные знания из таких наук как: математика и механика, функциональная и возрастная анатомия и физиология, теория физической культуры. Биомеханика исследует, каким образом полученная механическая энергия движения и напряжения может приобрести рабочее применение. Рабочий эффект измеряется тем, как используется затраченная энергия. Для этого определяют, какие силы совершают полезную работу, каковы они по происхождению, когда и где приложены. То же самое должно быть известно о силах, которые производят вредную работу, снижающую эффективность полезных сил. Такое изучение дает возможность сделать выводы о том, как повысить эффективность действия.

Основателем науки биомеханики по праву считается ДЖОВАННИ БОРЕЛЛИ. Он показал, что движение конечностей и частей тела у человека и животных при поднятии тяжестей, ходьбе, беге, плавании можно объяснить принципами механики, впервые истолковал движение сердца как мышечное сокращение, изучая механику движения грудной клетки, установил пассивность расширения лёгких. Первый трехмерный математический анализ человеческой походки проведен Вильгельмом Брауном и его студентом Отто Фишером в 1891 году. Методология анализа ходьбы не изменилась по сегодняшний день.

Биомеханика в медицине изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной системы и вестибулярного аппарата, направленных на поддержку равновесия и обеспечение наиболее физиологичного положения тела в покое и при движении: хотьбе, подъемах тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, лежа, а также при выполнении повседневных жизненных функций. Средний медицинский персонал, санитары являются активными участниками лечебно-диагностического процесса, которые осуществляют все мероприятия по уходу за пациентами и подвергаются воздействию неблагоприятных факторов и условий труда, которые могут нанести серьезный вред здоровью. Поэтому они должны знать правила биомеханики и уметь применять их в профессиональной деятельности.

Правильная биомеханика при поднятии тяжестей:

1. Ни одна медсестра не должна поднимать самостоятельно никакого пациента весящего более 30 кг. Две медсестры не должны поднимать вес более 50 кг. Пациентов необходимо просить содействовать в их перемещениях, и необходимо использовать различные приспособления для их перемещения везде, где они смогут снизить риск травматизма.

2. Перед поднятием тяжестей расположите стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу слегка вперед (этим достигается хорошая опора и уменьшается опасность потери равновесия и падения).

3. Встаньте рядом с человеком, которого вам нужно будет поднимать, так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед.

4. Прижимайте поднимаемого человека к себе в процессе подъема.

5. Сгибайте только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в вертикальном положении.

6. Не делайте резких движений. Используя правильную биомеханику тела, сестра обеспечивает себе безопасность, а стало быть, сохраняет свое здоровье. Наибольшей физической нагрузке подвергается сестра при перемещении пациента с носилок на кровать (или наоборот).

Желательно использовать современные средства для перемещения пациента: эластичная пластина, пояс для перемещения пациента, мягкий круг для перемещения пациента в постели, скользящая простынь для поворотов в постели и переносе пациентов.

Вопросы пациенту, которые следует задать перед тем, как медработник собирается его перемещать:

1. Хорошо ли он вас видит и слышит?

2. Хорошо ли он понимает вас?

3. Боися ли он передвигаться?

4. Сможет ли он устоять на одной ноге, если это понадобится?

5. Может ли он удержать равновесие?

Методики перемещения пациентов

УДЕРЖАНИЕ БОЛЬНОГО МЕТОДОМ «ЗАХВАТ ЧЕРЕЗ РУКУ»

Показания: поддержка и перемещение больного кзади, способного оказать содействие.

Последовательность выполнения:

1.Оцените окружающую обстановку (влажность пола, убедитесь в отсутствии посторонних предметов на полу).

2.Попросите больного прижать свои руки к телу и зафиксировать их на необходимом уровне (это поможет обеспечить биомеханику тела больного, если функция одной руки у больного ослаблена, он должен захватить более сильной рукой слабую руку).

3.Зайдите со стороны спины больного (позади кресла или стула, на котором он сидит), подведите свои руки в подмышечные впадины сзади, ухватите руки больного у запястья

4.Сообщите больному о завершении процедуры.

5.Убедитесь в безопасном положении больного, расцепите и выведите свои руки, поблагодарите больного за помощь в удержании, ободрите.

УДЕРЖАНИЕ БОЛЬНОГО МЕТОДОМ «ПОДМЫШЕЧНЫЙ ЗАХВАТ»

Показания: поддержка и перемещение больного, способного оказать содействие.

Последовательность выполнения:

1. Встаньте с боку лицом к сидящему больному.

2. Поставьте одну ногу рядом, а другую, слегка развернув стопу, впереди ног больного, фиксируя его колени.

3. Проведите одну кисть в дальнюю подмышечную впадину больного, а вторую кисть проведите в направлении сзади и кпереди ладонью вверх (большой палец находится снаружи, вне подмышечной впадины).

4. Убедитесь, что у вас есть возможность свободно перемещать массу вашего тела с одной йоги на другую, и вы стоите удобно.

5. Попросите больного (помогите ему) наклониться вперед от бедра гак, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище.

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БОЛЬНОГО С КРОВАТИ НА СТУЛ (КРЕСЛО-КАТАЛКУ) МЕТОДОМ «ПОДНЯТИЯ ПЛЕЧОМ» (ВЫПОЛНЯЕТСЯ ДВУМЯ ИЛИ БОЛЕЕ МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ)

Показания: больной может сидеть, но не может самостоятельно передвигаться с помощью ног.

Противопоказания: повреждение плеча, боли в грудной клетке и верхнем отделе спины.

Последовательность выполнения:

1. Поставьте стул (кресло-каталку) рядом с кроватью, убедитесь, что кровать и кресло-каталка поставлена па тормоз.

2. Переместите и усадите больного в положение со свободно свисающими ногами.

3. Встаньте с обеих сторон от больного лицом к нему.

4. Подведите ближайшую к больному руку под его бедра (обе медицинские сестры берут друг друга за руки «запястным захватом»).

5. Поддерживайте больного за бедра как можно ближе к ягодицам.

6. Подставьте плечи в подмышечные впадины больного, а больного попросите уложить свои руки на спину медицинских сестер (обе медицинские сестры следят за соблюдением правильной биомеханики своего тела с целью профилактики травм спины).

7. Используйте свободную руку, согнув в локте, в качестве опоры, опираясь ею на кровать позади ягодиц больного (держите свои ноги врозь, колени согните).

8. Для обеспечения синхронности действий одна из медицинских сестер отдает команду: «На счет «три» выпрямлять колени и локоть, пока медсестры встанут прямо».

9. Переместите больного на стул (кресло-каталку), поддерживая его спину свободной рукой

10. Расположите удерживающую руку на подлокотнике или сиденье стула.

11. Опустите больного на стул (кресло-каталку), сгибая колени и локоть (разговаривайте между собой, чтобы убедиться, что вы опускаете больного на стул одновременно, обратите внимание, чтобы стул не наклонялся назад, для этого одна из медицинских сестер может придерживать спинку стула).

12. Убедитесь, что больной сидит удобно и комфортно

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БОЛЬНОГО ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «ЛЕЖА НА БОКУ» В ПОЛОЖЕНИЕ «СИДЯ С ОПУЩЕННЫМИ НОГАМИ»

Показания: пассивное, вынужденное положение больного в постели, смена положения тела больного при риске возникновения пролежней Последовательность выполнения:

1. Опустите боковые поручни функциональной кровати (если они есть) с той стороны, где находится медицинская сестра (для обеспечения доступа к больному и его безопасности).

2. Встаньте напротив больного, левую руку подведите под его плечи, правую – под колени, охватывая их сверху.

3. Поднимите больного, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°.

4. Усадите больного, продолжая стоять к нему лицом и удерживая его левой рукой за плечо, а правой - за корпус тела.

5. Убедитесь, что больной сидит уверенно, подложите упор под спину (используя подушки или другие средства).

6. Наденьте больному тапочки и поставьте под ноги скамейку (с целью исключения переохлаждения и отвисания стоп).

https://www.youtube.com/watch?v=85NxThKQXHQ

несколько видов перемещения пациента в одном ролике: https://www.youtube.com/watch?v=Xjmgk2Devxo

Пересаживание пациента: https://www.youtube.com/watch?v=yYaYDPMv7Lo