екомендации по профилактике и предупреждению психологического неблагополучиЯ у врачей и медицинских работников в период пандемии.

ђекомендации по профилактике и предупреждению психологического неблагополучиЯ у врачей и медицинских работников в период пандемии.

Љоронавирус с индексом COVID-19 Р это новый, ежедневно звучащий в ‘Њ?, но, в тоже времЯ, малоизученный феномен. ‘тремительно ворвавшись в нашу жизнь только в декабре прошлого года, COVID-19 буквально за несколько месЯцев сильно изменил ее. ‘толь быстрый переход от эпидемии COVID-19 только в одной, пусть самой многочисленной, стране до уровнЯ признанной ‚Ћ‡ пандемии Р породил ситуацию вызова ко всей системе здравоохранениЯ в каждой стране, и, прежде всего Р к профессионализму врачей и медицинских работников. ‚се люди с большой надеждой сейчас смотрЯт на вас и очень ценЯт то, что вы длЯ всех нас делаете. Ќаверное, никто сейчас не работает так много и так напрЯженно и самоотверженно, как вы.

ђабота в таких сложных условиЯх всегда чревата своими последствиЯми, среди которых прежде всего психоэмоциональное утомление и возникновение негативных эмоциональных состоЯний. Ќо вы должны знать, что все изменениЯ эмоционального состоЯниЯ, которые могут у вас отмечатьсЯ в данный момент, в большинстве случаев обоснованно могут считатьсЯ Знормальной реакций на экстремальную ситуациюИ. Џродолжать свою профессиональную жизнь и спасать жизни других в ситуации такого невиданного в нашем поколении стресса и давлениЯ, как у вас сейчас, и испытывать при этом эмоциональное напрЯжение, Р абсолютно нормально и закономерно. ‚аши чувства, в числе которых усталость, душевнаЯ боль и, порой, ощущение беспомощности, не ЯвлЯютсЯ признаком человеческой слабости, свидетельством того, что лично ‚ы не справлЯетесь с работой. Џожалуйста, отнеситесь к себе с заботой и ответственностью в этот период, прислушайтесь к нашим рекомендациЯм и постарайтесь использовать из длЯ себЯ.

1) ‹юбаЯ стрессоваЯ ситуациЯ, тем более такой интенсивности, как при нынешней пандемии COVID-19, всегда с неизбежностью влечет за собой разрушение привычного образа и уклада жизни людей, отказ от многих привычных схем поведениЯ в условиЯх работы и дома. ? первое, что надо в этой ситуации сделать, Р постаратьсЯ внести хоть какую-то стабильность в вашу жизнь. „аже в ситуации многочасовой интенсивной работы постарайтесь создать себе условиЯ длЯ отдыха. „елайте передышки в процессе работы. ‚ перерывах между работой старайтесь полноценно высыпатьсЯ и нормально питатьсЯ, поддерживать контакт с близкими (с семьей, с детьми, с друзьЯми). ‘ейчас достаточно возможностей длЯ дистанционного визуального общениЯ.

2) ‘егоднЯ уже всем понЯтно, что сложившаЯсЯ ситуациЯ, к сожалению, легкой и скоротечной не будет. Џоэтому нужно готовитьсЯ к длительной и кропотливой работе. ‘тарайтесь распределЯть свои силы. ЋбЯзательно найдите времЯ длЯ физических упражнений, особенно таких, которые разгружают накопившуюсЯ мышечную усталость.

3) ‘тарайтесь избегать нездоровых способов совладаниЯ с накапливающейсЯ усталостью, ухудшением работоспособности и психическим напрЯжение. Џрежде всего речь идет о табакокурении, употребление алкоголЯ и/или ЏЂ‚. ‚ам, как медицинским работникам, хорошо известно, что в долгосрочной перспективе это может ухудшить ‚аше психическое и физическое здоровье.

4) Џостарайтесь проанализировать стрессовые ситуации, в которые ‚ы попадали раньше и вспомнить те приемы разрешениЯ этих ситуаций и регулЯции своего состоЯниЯ, которые ‚ам помогали раньше. ќто может оказатьсЯ эффективным. …сли это не поможет, вспомните ситуации из своего недавнего опыта работы (в условиЯх пандемии коронавируса), на которые лично ‚ы чаще всего реагировали негативно и попробуйте создать 2-3 сценариЯ ‚ашего реагированиЯ на это.

5) Ћбращайтесь за профессиональной поддержкой к коллегам. ЏандемиЯ COVID-19 Р это ситуациЯ высокой неопределенности и вызова длЯ всех нас, но длЯ вас, лечащих врачей Р прежде всего. ‚ы столкнулись с тем, что привычные ‚ам схемы лечениЯ пациентов с пневмонией часто не срабатывают. Џожалуйста, поймите и примите, что опыт отдельных неудач никоим образом не свидетельствует о ‚ашей профессиональной несостоЯтельности. Ќе только лично ‚ы, но и все медицинское сообщество, мы все столкнулись с новым заболеванием, стратегии лечениЯ которого во многом еще только разрабатываетсЯ. Ќеобходимого опыта лечениЯ этого заболеваниЯ еще нет ни у кого. Ћбсуждение сложных ситуаций с коллегами, возможность совместного анализа нового клинического опыта Р хороший способ как снЯтиЯ эмоционального напрЯжениЯ и повышениЯ уверенности в себе, так и расширениЯ знаний о COVID-19. ‚ процессе такого обсуждениЯ ‚ы узнаете, что ‚ы не одиноки в своих чувствах, что такие же проблемы испытывают и ‚аши коллеги. Џри этом будьте готовы, что ‚ы можете столкнутьсЯ с крайними точками зрениЯ ‚аших коллег, не совпадающими ни с ‚ашими выводами, ни с существовавшими до этого профессиональными стереотипами. ‡найте, что сегоднЯ нет готовых и однозначных ответов на многие проблемы, порожденные пандемией. ?х нет ни у вирусологов и эпидемиологов, ни у медицинских руководителей или у представителей властных органов. ‚ тоже времЯ то, что делаете вы, выполнЯЯ свои профессиональные обЯзанности, основанные на ваших знаниЯх, опыте и самоотверженности, составлЯет тот Зостровок безопасностиИ, который придает уверенности людЯм, которых вы спасаете. Ђ длЯ вас лично такой ЗостровокИ Р это неукоснительное соблюдение противоэпидемических норм, использование средств индивидуальной защиты, а вне работы Р соблюдение социальной дистанции. ќто работает!

6) …сли у ‚ас есть страх заразить членов семьи во времЯ ‚ашего возвращениЯ домой, имеет смысл согласитьсЯ на предлагаемое ‚ашей больницей проживание в общежитии, гостинице или другом таком месте (конечно, если есть такаЯ возможность). Љ такой вынужденной ЗизолЯцииИ от семьи постарайтесь относитьсЯ как к небольшой внеплановой командировке. ’акие условиЯ работы снизЯт возможные риски и переживаниЯ.

7) Ќе отказывайтесь от возможности участвовать в группах психологического дебрифинга после завершениЯ рабочего днЯ или получить другую форму индивидуальной / групповой психологической поддержки. Ћбращение к психологу и участие в группах психологической поддержки и разгрузки, звонок на телефон довериЯ или знакомому психологу не может расцениватьсЯ как показатель ‚ашей слабости или профессиональной несостоЯтельности. ‚ поЯвившихсЯ публикациЯх зарубежных психологов по проблеме COVID-19 приводЯтсЯ доказательные данные об эффективности психологической поддержки, своевременно полученной врачами и медицинскими работниками.

8) …сли ‚ы работаете с инфицированными COVID-19 больными в ЗкраснойИ зоне, примите то, что в ‚аши непосредственные медицинские обЯзанности будет входить еще одна обЯзанность - быть длЯ больного не только врачом, но и отчасти психологом. ЏонЯтно, что главнаЯ причина такого ЗудвоениЯИ обЯзанностей Р существующие ограничениЯ по допуску психиатров, психотерапевтов и клинических психологов в Зкрасную зонуИ. ’акже очевидно, что из-за сложных рабочих процедур, большой рабочей нагрузки и отсутствиЯ необходимой подготовки в области психиатрии и клинической психологии ‚ы не всегда можете смЯгчить психологический дистресс пациентов с COVID-19/внебольничной пневмонией. Ќо не уделЯть вниманиЯ этой стороне проблемы ни в коем случае нельзЯ, также как нельзЯ и избегать общениЯ с пациентом из-за боЯзни не ответить на задаваемые им вопросы. Џомните, победа над вирусом более вероЯтна, если пациент станет ‚ашим активным союзником в борьбе с болезнью. ‘корее всего, если будут позволЯть условиЯ, ‚ам придетсЯ разговаривать с пациентами с COVID-19 /внебольничной пневмонией несколько больше, чем обычно. ЏонадобитсЯ дополнительное времЯ длЯ того, чтобы выслушивать их проблемы и анализировать существующие у них факторы риска возникновениЯ эмоциональной дезадаптации. ‚ы можете почувствовать, что у ‚ас возникают проблемы в общении с больными, что ‚ы избегаете разговоров с ними и что ‚ам трудно оказывать им психологическую поддержку. ‚ам надо постаратьсЯ запомнить, что именно в общении с пациентами представлЯет длЯ ‚ас наибольшую проблему и обЯзательно обсудить это с психологом ‚ашего отделениЯ или с другими специалистами.

9) ЌаходЯсь в палате, обЯзательно разговаривайте с больными, старайтесь отвечать на их разнообразные вопросы. ‚ам и ‚ашим пациентам будет чуть легче начинать и поддерживать общение, если на ‚ашем костюме будет бейдж с ‚ашим именем, отчеством и фотографией. Ћтнеситесь с пониманием к вопросам пациентов: как правило, они испытывают большой страх из-за очевидной витальной опасности наличиЯ COVID-19, они волнуютсЯ за своих близких. ‚озможно, у кого-то есть уже опыт тЯжелых утрат во времЯ пандемии. Џоддержите их и, постарайтесь, при необходимости, убедить их обратитьсЯ за психологической поддержкой прЯмо из ЗкраснойИ зоны по телефону или он-лайн.

10) ‚ы должны знать, что врачи и медицинские работники относЯтсЯ к числу самых ЗвыгорающихИ профессий. ђаботаЯ в условиЯх пандемии COVID-19, ‚ы можете заметить у себЯ проЯвлениЯ так называемого Зсиндрома выгораниЯИ, который представлЯет собой сочетание эмоционального истощениЯ, деперсонализации и переживаниЯ снижениЯ ‚аших профессиональных достижений.

ќмоциональное истощение может сочетатьсЯ с физическим переутомлением. —еловек начинает испытывать подавленность, вЯлость или же раздражение даже от мыслей о работе; его перестает радовать то, что радовало раньше; снижаетсЯ интенсивность социальных контактов; отдых приносит лишь кратковременное облегчение.

Џод деперсонализацией понимаетсЯ возникающаЯ у специалиста тенденциЯ относитьсЯ к пациентам и даже к коллегам как к чему-то обезличенному; поЯвлЯетсЯ равнодушное, черствое и бесчеловечное, иногда циничное отношение ко всем нуждающимсЯ в медицинской помощи. Ќаиболее Ярким проЯвлением изменениЯ переживаний по поводу ‚аших профессиональных достижений ЯвлЯетсЯ тенденциЯ оценивать свое поведение и свою работу с клиентами негативно. ‚се ЗвыгоревшиеИ всегда считают, что поставленные ими цели не были достигнуты, и именно это приводит к снижению профессионального самоуважениЯ и самооценки. Џри обнаружении у себЯ симптомов профессионального выгораниЯ в условиЯх пандемии CЋVID-19 целесообразно обратитьсЯ за психологической помощью.

11) Џостарайтесь овладеть и использовать хотЯ бы некоторые приемы так называемого Зпозитивного мышлениЯИ: старайтесь поддерживать в себе чувство гордости и самоуважениЯ за то, что ‚ы Р специалист, который делает сейчас ‘ЂЊЋ… важное дело. ѓордитесь тем, как ‚ы выполнЯете круг своих обЯзанностей. ‡найте, что за стенами ‚ашей больницы все больше людей, ценЯщих ‚аш труд, возлагающих на ‚ас многие надежды, беспокоЯщихсЯ о ‚ас и старающихсЯ помочь ‚ам. ‚о всех странах пандемиЯ изменила отношение людей к ‚ашей профессии, так как ‚ы постоЯнно находитесь на Зпередовой линии фронтаИ. Ћднако при этом очень важно понимать наличие границ своих профессиональных возможностей: Ќ?Љ’Ћ, Ќ? Ћ„?Ќ ‘Џ…–?Ђ‹?‘’ не может постоЯнно ’‚Ћђ?’њ —“„Ћ. ? если вы сделали все, что возможно, но при этом чего-то ‚ам не удалось достичь, помните, что, к сожалению, не все зависит только от ‚рачаЙ

12) ‚ам важно научитьсЯ делегировать ответственность, разделЯть ее с коллегами по работе. Ќе считайте, что эту работу никто кроме ‚ас сделать не сможет! Ћтдавайте себе в этом отчет и постарайтесь научитьсЯ расслаблЯтьсЯ, овладев приемами саморегулЯции. …сли есть возможность, займитесь дыхательной гимнастикой, нервно-мышечной релаксацией, аутотренингом и др., особенно если они организованы на ‚ашем месте работы или используйте видеоматериалы.

13) ЌесмотрЯ на усталость, постарайтесь сохранЯть ЗоткрытостьИ новому опыту: принимайте участие в вебинарах и интернет-конференциЯх, например, по проблеме COVID-19. Ћбмен мнениЯми с коллегами, работающими в других клиниках, может быть ‚ам очень полезен.

14) Ќе ограничивайтесь чтением только профессиональной литературы. Ќайдите времЯ и воспользуйтесь предоставлЯемой в ?нтернете возможностью посмотреть интересный фильм, послушать музыку или принЯть участие в какой-нибудь виртуальной экскурсии. ‘егоднЯ подобных программ много и большинство из них совершенно бесплатны.

15) …сли у ‚ас есть хобби, доставлЯющее удовольствие, постарайтесь не бросать его в данный момент. ‹юбое хобби Р это зона эмоционального комфорта длЯ человека и его эмоциональный ресурс, его способ и среда длЯ восстановлениЯ сил и психологической самореабилитации.

16) ђазвивайте в себе ѓЋ’Ћ‚ЌЋ‘’њ Ѓ…‡ ‘’…‘Ќ…Ќ?џ ЋЃђЂ™Ђ’њ‘џ ‡Ђ ЏђЋ”…‘‘?ЋЌЂ‹њЌЋ‰ Џ‘?•Ћ‹Ћѓ?—…‘ЉЋ‰ ЏЋЊЋ™њћ. ‡найте, психологи готовы ‚ам ее дать.

17) Џомните, что поддержание своего психического здоровьЯ и психологического благополучиЯ в условиЯх пандемии COVID-19 чрезвычайно важно длЯ сохранениЯ ‚ашего физического здоровьЯ.

‡„ЋђЋ‚њџ, ‘?‹ ? ’…ђЏ…Ќ?џ ‚ЂЊ, „ЋђЋѓ?… ‚ђЂ—? ? ‚‘… Њ…„?–?Ќ‘Љ?… ђЂЃЋ’Ќ?Љ?!

Ѓ…ђ…ѓ?’… ‘…Ѓџ!

(‘оставлено д.психол.н., доцентом кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии Њѓ“ имени Њ.‚.‹омоносова, Џервичко ….?., к.м.н., доцент, заведующий кафедрой клинической психологии ћ“рѓ“, главный внештатный специалист по медицинской психологии “ральского федерального округа Ѓеребин Њ.Ђ., под редакцией главного внештатного специалиста по медицинской психологии Њинздрава ђоссии, президента ђоссийского психологического общества, декана факультета психологии Њѓ“ имени Њ.‚. ‹омоносова, академика ђЂЋ, доктора психологических наук ћ.Џ. ‡инченко)