законных представителей несовершеннолетнего

Приложение 3

СОГЛАСИЕ

законных представителей несовершеннолетнего

на прохождение тестирования в рамках Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса

«Готов к труду и обороне»

№ п\п	Наименование	Информация
1.	Фамилия, Имя, Отчество (участника)
2.	Дата рождения (дата, месяц, год)
3.	Возраст (лет) на момент тестирования
4.	Пол
5.	Адрес места жительства
6.	Документ, удостоверяющий личность (паспорт, свидетельство и рождении)
7.	Спортивный разряд с указанием вида спорта (при наличии, действующий) Заверенная выписка из приказа предоставляется в Центр тестирования за 3 дня до выполнения первого испытания!
8.	Возрастная ступень ВФСК ГТО
9.	ID, идентификационный номер, полученный при регистрации на федеральном сайте www.gto.ru
10.	Контакты законного представителя	Телефон:
10.	Контакты законного представителя	e-mail:
11.	Место учебы
12.	Перечень выбранных испытаний (перечислить названия)	1.__________________________________________ 2.__________________________________________ 3.__________________________________________ 4.__________________________________________ 5.__________________________________________6.__________________________________________ 7.__________________________________________ 8.__________________________________________ 9.__________________________________________ 10._________________________________________

Я, ________________________________________________________(ФИО), проживающий

по адресу______________________________________________________________________

Паспорт Серия______№ ______________ выдан (кем и когда)_______________________, являюсь законным представителем

несовершеннолетнего ______________________________________,_________ года рождения

настоящим даю согласие:

- на прохождение тестирования в рамках Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) моим ребенком.

Дата:_______________ Подпись__________________ /________________________/ расшифровка