Приложение № 1. Возраст

Приложение № 1

ЗАЯВКА
на участие в конкурсе
«Студент однажды – студент навсегда»

1. Ф.И.О. участника

________________________________________________________________
_________________________________________________________________

2. Возраст

_________________________________________________________________

3. Номинация

________________________________________________________________

4. Контактный телефон:

_________________________________________________________________

5. Учебное заведение, факультет, курс, специальность: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________

6. Учебное заведение, специальность, дата обучения (заполняется в случае наличия диплома)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Согласен на публикацию присланных материалов на официальном сайте Дома культуры Ленинского округа и в официальной группе в сети ВКонтакте.

(ФИО)

_______________

Дата _______________/ ___________________

Подпись Расшифровка

⇐ Предыдущая 1 23