Анкета. Сведения об участнике проекта

Государственное бюджетное учреждение Республики Карелия

"Национальный архив Республики Карелия"

Волонтеры Победы в Республике Карелия

Анкета

по приему документов в рамках проекта к 100-летию Республики Карелия «Сохраняем историю вместе»

1. Сведения об участнике проекта

Фамилия (для женщины указать также девичью фамилию) _______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Имя____________________________________________________________________________

Отчество________________________________________________________________________

Число, месяц, год рождения________________________________________________________

Место рождения_________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Образование_____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Домашний адрес, телефон ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Место работы и должность ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Какие награды Вы имеете__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________Что еще хотели бы сообщить о себе ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Какие документы своего семейного представляете для участия в проекте (письма, фотографии, личные документы, воспоминания и т.д.). Перечислите ниже передаваемые Вами документы. ВНИМАНИЕ: Документы и фотографии передаются в сопровождении аннотаций (см. памятки по аннотированию Приложения № 1, 2)

________________________________________________________________________________1.______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2.______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________4.______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________6.______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

7.______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Готовы ли передать подлинники документов на государственное хранение или передаете документы для копирования (в копиях)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Использование сведений из анкеты разрешаю без ограничений (с ограничениями, указать, какими)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Разрешаю использовать переданные документы без ограничений (с ограничениями, указать какими). Представить для экспонирования на выставке

_______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись участника проекта

_____________________/__________________________________________________________

подпись ( фамилия, имя, отчество полностью)

* Вниманию волонтеров!

Обязательным является заполнение анкеты. Анкета может быть заполнена собственноручно участником проекта. Допускается заполнение анкеты волонтером со слов участника , при этом обязательным является заполнение графы "Подпись" под анкетой лицом, передающим документы, удостоверяющей правильность внесенных с его слов в анкету сведений.

Документы и фотографии передаются в сопровождении аннотаций (см. Приложения № 1, 2).

12 Следующая ⇒