Приложение 1. Приложение 2

Приложение 1

Приложение 2

Типовая межотраслевая форма № 4-П

ПУТЕВОЙ ЛИСТ Утверждена постановлением Госкомстата России от 28.11.97 № 78

1-22

Место для штампа грузового автомобиля ___________________ № _259___________________

организации ^серия			Код
“ 26 ”______декабря_______ 2016 года Форма по ОКУД
Организация	ООО «Транспортник», г. Краснодар, Северная Промзона корп. 6 +7 862 444-44-44	по ОКПО

^{наименование, адрес и номер телефона}

Код

Работа водителя и автомобиля

Режим работы

операция

время по графику

нулевой
пробег,
км

показание
спидометра,

время фактическое,
число, месяц, ч. мин.

Колонна

число

месяц

мин.

Бригада

Марка автомобиля

ЗИЛ 131

Государственный номерной знак

И 434 ВВ 23 RUS

Гаражный номер

выезд из гаража

325 789

26.12, 7.30

Водитель

Семенов Семен Семенович

Табельный номер

возвращение в гараж

325 945

26.12, 19.00

^{фамилия, имя, отчество}

В, С

Удостоверение № _____________________________ Класс _______________

Лицензионная карточка стандартная, ~~ограниченная~~

^{ненужное зачеркнуть}

Движение горючего

Время работы, ч. мин.

Регистрационный № _____________________________ Серия ____________ № _________

прочее

выдано, л

остаток при

сдано,
л

коэффициент изменения нормы

Прицеп 1 ______________ Государственный номерной знак ________________ Гаражный номер

марка

код
марки

выезде, л

возвращении,
л

спецоборудования

двигателя

^марка

Прицеп 2 ______________ Государственный номерной знак ________________ Гаражный номер

^марка

Бензин

АИ-93

7.00

Сопровождающие лица:__________________________________________________________________________

ПОДПИСЬ

ЗАДАНИЕ ВОДИТЕЛЮ

заправщика

механика

заправщика

диспетчера

в чье распоряжение
(наименование и адрес заказчика)

время, ч. мин

количество

Козлов

Северов

Костырев

Селютин

Савельев

Автомобиль технически исправен ____________________ Особые отметки _______________________

Выезд разрешен. Механик Северов Северов А. А. ____________________________________

^{подпись расшифровка подписи}

^{__________________________________________________________}

Автомобиль принял. Водитель Семенов Семенов С.С. ____________________________________

^{подпись расшифровка подписи}

^{__________________________________________________________}

При возвращении автомобиль исправен ____________________________________

~~неисправен~~

Сдал водитель Семенов Семенов С. С. Принял механик Костырев Костырев Б. С.

^{подпись расшифровка подписи подпись расшифровка подписи}

прибытия

убытия

часов

ездок

ООО «Транспортная служба № 5» , г. Краснодар, ул. Ильина, д. 34.

Иванов

Иванов В.А.

08.00

12.00

ИП Кузовлев В.С., с. Тимашевская, ул. Ленина , д. 4.

13.00

18.00

Водительское удостоверение проверил,

Петров

Иванов

Петров С.Н.

задание выдал, выдать горючего 25_____________________________ литров

Диспетчер _Савельев__ Савельев Б. Б.

^{подпись расшифровка подписи}

Водитель по состоянию здоровья
к управлению допущен _______________ __Максимова Максимова Л. Н.

^{должность подпись расшифровка подписи}

ЛИНИЯ ОТРЕЗА

ТАЛОН ВТОРОГО ЗАКАЗЧИКА (заполняется в организации-владельца автотранспорта)

К путевому

листу ______________________ № __________________ от “ ” ____________________ года

ТАЛОН ПЕРВОГО ЗАКАЗЧИКА (заполняется в организации-владельца автотранспорта)

К путевому

листу ______________________ № __________________ от “ ” ____________________ года

Результат по второму заказчику

Время
оплачивае-
мое

Езды

Экспеди-
тор

Пробег

Перепробег

Тонны

Т-км

Всего к оплате

Результат по перво-
му заказчику

Время
оплачиваемое

Езды

Экспеди-
тор

Пробег

Перепро-
бег

Тонны

Т-км

Всего к оплате

всего

с грузом

всего

с грузом

Единица измерения

ч. мин

ед.

да/нет

км

ткм

ру. коп

Единица измерения

ч. мин

ед.

да/нет

км

ткм

руб. коп

Выполнено

05.00

Нет

2,7

Выполнено

04.00

нет

2,5

Тариф, руб. коп

2500-00 руб/ч

Тариф, руб. коп

1500-00

К оплате, руб. коп

10500-00

К оплате, руб. коп

6000-00

Ларионов А.С.

Ларионов

Антонов С.Р.

Ларионов

Антонов С.Р.

Ларионов А.С.

Антонов

Таксировщик ________ _______________ Начальник эксплуатации _________ _______________________ Таксировщик ________ ____________________ Начальник эксплуатации___________ ________________

^{подпись расшифровка подписи подпись расшифровка подписи подпись расшифровка подписи подпись расшифровки подписи}

Оборотная сторона формы № 4-П

ВЫПОЛНЕНИЕ ЗАДАНИЯ (заполняется заказчиком)

Первый заказчик код		Второй заказчик код
При прибытии к заказчику ^{наименование} показания спидометра дата (число, месяц), время, ч. мин	325 797	При прибытии к заказчику ^{наименование} показания спидометра дата (число, месяц), время, ч. мин	325 845
	26.12/ 08.00		26.12 / 13.00
показания спидометра При убытии от заказчика: дата (число, месяц), время, ч. мин	325 839	показания спидометра При убытии от заказчика: дата (число, месяц), время, ч. мин	325 940
	26.12 / 12.00		26.12 / 18.00
количество Приложенные ТТД: №№ счет № 46, с/ф № 43, ТОРГ-12 № 43 ТТД		количество Приложенные ТТД: №№ счет № 47, с/ф № 44, ТОРГ-12 № 44 ТТД
количество Маршрут движения Северная промзона склад стройматериалов № 1 – Ростовское шоссе 128 (откуда куда): ездок		количество Маршрут движения Северная промзона – Новороссийское шоссе 13 (откуда куда): ездок
код вида Место для штампа Заказчика груза		код вида Место для штампа Заказчика груза

Простои на линии

Подпись
ответственного лица

Таксировка:

Расход горючего

Зарплата

причина

дата (число, месяц), время, ч. мин

марка

по норме

фактиче- ски

код

сумма, руб. коп

наименование

код

начало

окончание

АИ-93

ВД

5 400-00

Результат по
первому заказчику

Время
оплачивае-
мое

Езды

Экспеди-
тор

Пробег

Перепро-
бег

Тонны

Т-км

Всего к оплате

Результат по
второму заказчику

Время
оплачивае-
мое

Езды

Экспеди-
тор

Пробег

Перепро-
бег

Тонны

Т-км

Всего к оплате

всего

с грузом

всего

с грузом

Единица измерения

ч. мин

ед.

да/нет

км

ткм

ру. коп

Единица измерения

ч. мин

ед.

да/нет

км

ткм

руб. коп

Выполнено

04.00

нет

2,5

Выполнено

05:00

нет

2,7

Тариф, руб. коп

1500-00 руб/ч

Тариф, руб. коп

2500-00

К оплате, руб. коп

6000-00

К оплате, руб. коп

10500-00

Таксировщик _____________ _______________ Начальникэксплуатации____________ _______________ Таксировщик ___________ _______________ Начальникэксплуатации__________ __________________

Антонов

Антонов С.Р.

^{подпись расшифровка подписи подпись расшифровка подписи подпись расшифровка подписи подпись расшифровка подписи}

Л И Н И Я ОТРЕЗА

Организация ______________________________________________________(заполняется заказчиком)

^{наименование}

Марка автомобиля __________________Государственный номерной знак________________________

^{наименование}

Марка автомобиля __________________Государственный номерной знак________________________

Прицепы ___________________Государственный номерной знак________________________

Первый заказчик ________________________________________________________________________

ООО «Партнер-Грузоперевозчик», Москва, ул. Тверская, д. 30

ИП Андреев В.С., Москва, ул. Тверская, д. 31.

Второй заказчик ________________________________________________________________________

^{наименование организации, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица}

12.02 / 10.00

12.02 / 15.00

Прибытие к заказчику ___________________________________________ _______________________

^{наименование организации, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица}

Прибытие к заказчику ___________________________________________ _______________________

^{дата, время, ч. мин показание спидометра}

Убытие от заказчика ___________________________________________ ________________________

^{дата, время, ч. мин показание спидометра}

Убытие от заказчика ___________________________________________ ________________________

^{дата, время, ч. мин показание спидометра}

Приложение ТТД №№ счет № 46, с/ф № 43, ТОРГ-12 № 43

^{дата, время, ч. мин показание спидометра}

Приложение ТТД №№ счет № 46,с/ф №43, ТАРГ-12 № 44

Количество ТТД

Количество ездок

Экспедитор

да / нет

Место для штампа Заказчика

Количество ТТЛ

Количество ездок

Экспедитор

да / нет

Место для штампа Заказчика

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒