Доклад по больному

Доклад по больному

1. Паспортная часть:

2.Жалобы(Начиная с сегодняшнего дня. Сначала простое перечисление, затем более подробное описание каждой жалобы: характер недомогания, что провоцирует, что облегчает состояние, снижает трудоспособность и т.д.):____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.Анамнез заболевания:

Анамнез по Е.М. Тарееву

4. Анамнез жизни (Учет профессиональных вредностей. Подробный гинекологический анамнеч у женщин):

5. Объективный статус:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сердечно-сосудистая система:

Система органов дыхания:

Система органов пищеварения:

Мочевыделительная система:

Эндокринная система:

6. Выделение ОСНОВНЫХ СИНДРОМОВ с пояснением (гипертензионный-головная боль. АД 160/98 мм ртст прием гипотензивных в анамнезе и т.д.):

7. Предварительный диагноз по ведущему синдрому. Сопутствующие состояния и осложнения.

8. План обследования, согласно предварительному диагнозу и вероятные результаты:

9. Дифференциальный диагноз с синдромосхожими состояниями:

10. Назначение лечения данному больному, с выписыванием рецептов (режим, диета,
базисные препараты, симптоматическая терапия):_____________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Показания и противопоказания к хирургическому лечению у данного пациента:

12. Экспертиза трудоспособности (временная или стойкая утрата трудоспособности):

13. Прогноз для выздоровления, для трудоспособности, для жизни:

12 3 Следующая ⇒