Адреномиметики смешанного (преимущественно непрямого) действия

Название ЛП 5	Показание к применению	Механизм действия	Побочные эффекты	Противопоказания	Дозы и формы выпуска

Адреномиметики смешанного (преимущественно непрямого) действия

Эфедрин

Бронхиальная астма, сенная лихорадка, крапивница, сывороточная болезнь и другие аллергические заболевания, риниты, гипотония (операции, спинномозговая анестезия, травмы, кровопотеря, инфекционные заболевания, гипотоническая болезнь и др.), нарколепсия, отравление снотворными и наркотическими средствами, энурез; местно — в качестве сосудосуживающего средства, для расширения зрачка.

гипертензивное, бронхолитическое, гипергликемическое, психостимулирующее.

Легкая дрожь, сердцебиение (через 15–30 мин после приема внутрь); нарушение сна, повышение АД, нервное возбуждение, тремор, задержка мочи, потеря аппетита, рвота, усиленное потоотделение, бессонница, сыпь.

Гиперчувствительность, бессонница, гипертензия, атеросклероз, органические заболеваниях сердца, гипертиреоз.

А 5% - 1,0

Синергисты и аналоги основных препаратов, применяемые в клинике:

Мидодрин

Ортостатическая гипотензия, артериальная гипотензия (в т.ч. при приеме психотропных препаратов, в период реконвалесценции после операции и родов), гипотензивные реакции при изменениях погоды; самопроизвольное мочеиспускание в результате нарушения функции сфинктера мочевого пузыря.

гипертензивное. Образует активный метаболит, который является агонистом альфа1-адренорецепторов и взаимодействует с ними в артериолах и венулах. Повышает тонус сосудов и АД.

Повышение АД в положении лежа, покраснение лица, брадикардия, нарушения мочеиспускания (учащение или задержка), головная боль, головокружение, бессонница, сонливость, астения, парестезия, чувство зябкости, кожный зуд, изжога, сухость во рту, тошнота, диспептические явления, метеоризм, сокращение мышц, поднимающих волосы («гусиная» кожа), кожная сыпь.

Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, феохромоцитома, облитерирующие и спастические заболевания сосудов, тиреотоксикоз, тяжелая почечная недостаточность, аденома предстательной железы с задержкой мочеиспускания, механическая обструкция мочевыводящих путей, беременность.

Т 0,0025, капли внутрь 10 мг/мл, А 0,25%-2,0

Орципреналин

Бронхиальная астма, обструктивный бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, брадиаритмии, AV-блокада, угроза преждевременных родов.

токолитическое, бронхолитическое, противоастматическое, предупреждающее бронхоспазм.

Тахикардия, тремор рук, мышечная слабость, снижение АД, головная боль, головокружение, потливость, тошнота, рвота, привыкание, тахифилаксия.

Гиперчувствительность, астматический статус, ИБС, тахиаритмия, порок сердца, тиреотоксикоз, глаукома.

А 0,05%-1,0, Т 0,02

Название ЛП 6

Показание к применению

Механизм действия

Побочные эффекты

Противопоказания

Дозы и формы выпуска

Тербуталин

Бронхиальная астма, астматический статус, обструктивный бронхит, эмфизема легких, острая сердечная недостаточность, фиброзный цистит, первичная дисменорея, угроза преждевременных родов, дистресс-синдром плода.

токолитическое, противоаллергическое, бронхолитическое.

Беспокойство, бессонница, головная боль, головокружение, тремор, потливость, гиперрефлексия, слабость, мидриаз, тахикардия, нарушения ритма, сердцебиение, гипер- или гипотония, тошнота, изжога, рвота, неприятный привкус во рту, атония мочевого пузыря, аллергические реакции.

Гиперчувствительность, беременность (в качестве бронходилатирующего средства), кормление грудью, детский возраст (до 12 лет).

Т 0,0025, А 0,05%-1,0- 10,0

Гексопреналин

лечение острых состояний — для торможения родовых схваток в родах (при дискоординированной родовой деятельности, острой внутриутробной асфиксии плода); для купирования бронхообструктивного синдрома при обострении бронхиальной астмы и хронических обструктивных болезней

бронходилатирующее, токолитическое.

Головная боль, головокружение, беспокойство, мышечный тремор, потливость, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, боль в области сердца, понижение АД (особенно дАД), ослабление перистальтики кишечника (необходимо обращать внимание на регулярность стула), гипергликемия (особенно у больных сахарным диабетом),

преждевременная отслойка плаценты, маточное кровотечение, инфекции эндометрия; сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся тахиартмиями, миокардит, пороки сердца (митральные, аортальный стеноз), кардиомиопатии, в т.ч. идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, ИБС, артериальная гипертензия,

аэрозоль, Т 0,0005

Формотерол

поддерживающей терапии при бронхиальной астме и предупреждения (у взрослых и детей 5 лет и старше) бронхоспазма при обратимых обструктивных болезнях дыхательных путей, в т.ч. у пациентов с симптомами ночной астмы.

бронходилатирующее, адреномиметическое.

Побочные эффекты формотерола фумарата схожи с побочным действием других селективных бета2-адреномиметиков и включают стенокардию, артериальную гипо- или гипертензию, тахикардию, аритмию, нервозность, головную боль, тремор, сухость во рту, сердцебиение, головокружение, судороги, тошноту, утомляемость, слабость, гипокалиемию,

Гиперчувствительность.

0,000000012 (12 мкг) аэрозоль

Название ЛП 7	Показание к применению	Механизм действия		Побочные эффекты		Противопоказания		Дозы и формы выпуска
Кленбутерол	Бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких и др. заболевания легких с бронхообструктивным синдромом.	бронхолитическое, адреномиметическое.		Тахикардия, экстрасистолия, снижение АД, головная боль, беспокойство, тремор пальцев рук, сухость во рту, тошнота, кожная сыпь.		Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, острый период инфаркта миокарда.		Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет — по 15 мл 2–3 раза в сутки; поддерживающая доза — по 10 мл 2 раза в сутки.
Беродуал (аэрозоль, фенотерол с ипратропием)	Симптоматическое лечение таких хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей	бронходилатирующее, м-холиноблокирующее, бета2-адреномиметическое.		Головная боль, головокружение, беспокойство, мышечный тремор, потливость, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, боль в области сердца, понижение АД (особенно дАД), ослабление перистальтики кишечника (необходимо обращать внимание на регулярность стула),		повышенная чувствительность к ипратропия бромиду и фенотеролу, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тахиаритмия; беременность (I триместр).		ипратропия бромида моногидрат 0,261 мг на 1 мл раствора для ингаляций и 0,5 мг фенотерола гидробромид
Дитэк (фенотерол с кромолином, аэрозоль)	Профилактика и лечение: дыхательная недостаточность при хронических заболеваниях дыхательных путей (особенно у детей); бронхиальная астма (более эффективен при атопической бронхиальной астме и астме физического напряжения), ХОБЛ (с эмфиземой или без нее).	стимулирует бета2-адренорецепторы бронхов, активирует аденилатциклазу, увеличивая образование цАМФ, который стимулирует работу Ca2+-насоса, снижает концентрацию Ca2+ в миофибриллах; вызывает выраженный бронхолитический эффект. Эффективно предупреждает и устраняет бронхоспазм, повышает функцию мерцательного эпителия бронхов.		Тремор, сердцебиение, тревожность, головокружение, головная боль.		Гиперчувствительность к компонентам препарата, тиреотоксикоз, тахиаритмия, ГОКМП.		Аэрозоль для ингаляций дозированный
Серетид (сальметерол + флутиказон)	для регулярного лечения бронхиальной астмы, если показана комбинированная терапия бета2-адреномиметиком длительного действия и ингаляционным ГКС:	Бронходилатирующее средство (бета2-адреномиметик селективный+глюкокортикостероид местный) противоастматическое, противовоспалительное, бронходилатирующее, глюкокортикоидное, бета-адреномиметическое.		Могут вызывать парадоксальный бронхоспазм. В этом случае следует незамедлительно применить короткодействующий ингаляционный бронходилататор, отменить препарат, и начать, при наличии показаний альтернативную терапию		повышенная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст до 4 лет.		Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии белого или почти белого цвета.
Название ЛП 1	Показание к применению		Механизм действия		Побочные эффекты		Противопоказания		Дозы и формы выпуска
Α-β- МИМЕТИКИ
Адреналин (эпинефрин)	Анафилактический шок, аллергический отек гортани и др. аллергические реакции немедленного типа, бронхиальная астма (купирование приступов), передозировка инсулина; местно: в комбинации с местноанестезирующими препаратами, остановка кровотечения.		Адреналин оказывает прямое стимулирующее влияние на α- и β-адренорецепторы гипергликемическое, противоаллергическое, бронхолитическое, гипертензивное.		Повышение АД, тахикардия, аритмии, боли в области сердца		Гипертония, выраженный атеросклероз, аневризма, тиреотоксикоз, сахарный диабет, закрытоугольная глаукома, беременность.		А 0,1%-1,0
Норэпинефрин	Острая гипотензия, сопровождающая сердечно-сосудистый коллапс и шок (для восстановления и поддержания АД — в/в перфузия).		Действие норадреналина на адренорецепторы кратковременно. Агонист αl- и α2-адренергических рецепторов. Он слабо возбуждает β1- и практически не влияет на β2-адренорецепторы.		ишемические нарушения вплоть до некроза, вызванные вазоконстрикцией и гипоксией тканей, а также обусловленные экстравазацией; аритмия, рефлекторная брадикардия,тремор		Гиперчувствительность.артериальная гипотензия, обусловленная гиповолемией. Тромбоз брыжеечных и периферических сосудов.выраженная гипоксия и гиперкапния.		А 0,2%-1,0
Α- АДРЕНОМИМЕТИКИ
Фенилэфрин	острая артериальная гипотензия, шоковые состояния,сосудистая недостаточность, местная анестезия (в качестве вазоконстриктора). (капли назальные, спрей): для облегчения дыхания через нос — простудные заболевания, грипп, поллиноз (капли глазные): иридоциклит ; расширение зрачка		Вызывает сужение артериол, повышение АД (с возможной рефлекторной брадикардией), повышение ОПСС. Деконгестант.		повышение или понижение АД, боль в области сердца, учащенное сердцебиение, тахикардия, сердечные аритмии, в т.ч. желудочковые, артериальная гипертензия, рефлекторная брадикардия, окклюзия коронарных артерий, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда		Гиперчувствительность. Раствор для инъекций: артериальная гипертензия , гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, фибрилляция желудочков, декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженный атеросклероз, тяжелые формы ИБС, поражение церебральных артерий, феохромоцитома.,узкоугольная или закрытоугольная глаукома		А 1%-1,0
Нафазолин	Острый ринит, поллиноз, синусит, гайморит, ларингит, евстахиит, отек гортани аллергического генеза и на фоне облучения, гиперемия слизистой оболочки после операций на верхних дыхательных путях, носовое кровотечение, хронический конъюнктивит; риноскопия		Возбуждает альфа1- и альфа2-адренорецепторы, вызывает вазоконстрикцию. повышение АД.Не проходит через ГЭБ.		раздражение слизистой оболочки, реактивная гиперемия; при длительном применении — набухание слизистой оболочки. тошнота, головная боль, повышение АД, тахикардия. может привести к развитию тяжелых форм гипертонического криза.		Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз, тяжелые заболевания глаз, сахарный диабет, тиреотоксикоз, хронический ринит, одновременный прием ингибиторов МАО и десятидневный период после окончания их применения, детский возраст (до 1 года).		Ф 0,05-0,1%
Ксилометазолин Xylometazoline	Острые респираторные заболевания с явлениями ринита ,евстахиит; острый аллергический ринит, синусит, поллиноз; средний отит ); подготовка больного к диагностическим манипуляциям (риноскопия).		Ксилометазолин относится к группе местных сосудосуживающих средств (деконгестантов) с альфа-адреномиметической активностью		жжение и сухость слизистой оболочки носа, чихание, гиперсекреция.тошнота.		Гиперчувствительность,артериальная гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз, глаукома, атрофический ринит, тиреотоксикоз, хирургические вмешательства на мозговых оболочках		Ф 0,05-0,1%
Название ЛП 2	Показание к применению		Механизм действия		Побочные эффекты		Противопоказания		Дозы и формы выпуска
А2-АДРЕНОМИМЕТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
клонидин Clonidine	Гипертонический криз, артериальная гипертензия, первичная открытоугольная глаукома — в качестве монотерапии или в сочетании с другими ЛС, снижающими внутриглазное давление (капли глазные)		гипотензивное, седативное. понижает тонус сосудодвигательного центра продолговатого мозга и снижает импульсацию в симпатическом звене периферической нервной системы на пресинаптическом уровне.Легко и быстро проникает через ГЭБ.Понижает ОПСС, ЧСС.снижает внутриглазное давление.повышение АД		астения, сонливость, эйфория, седативный эффект, депрессия, брадикардия, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, зуд.		Гиперчувствительность, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, облитерирующие заболевания периферических артерий, AV-блокада II–III степени, выраженная синусовая брадикардия, порфирия, беременность, кормление грудью; воспалительные заболевания переднего отдела глаза		Т 75-150 мкг, А 0,01%-1,0, глазные капли 0,25-0,5%
Метилдофа	Артериальная гипертензия легкой и средней тяжести.		Влияет на центральные механизмы регуляции АД.Снижает ОПСС, вызывает гипотензию.		слабость, астения, сонливость, головокружение, головная боль.паркинсонизм, паралич лицевого нерва,брадикардия, ортостатическая гипотензия, периферические отеки, гиперемия кожи верхней половины туловища, усиление стенокардии,		Гиперчувствительность, гепатит, цирроз печени, печеночно-почечная недостаточность, феохромоцитома, депрессивные состояния, острый инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания, тяжелая ИБС, аутоиммунная гемолитическая анемия, коллагеноз, паркинсонизм, порфирия, одновременное применение ингибиторов МАО, леводопы.		Т 0,25
В-АДРЕНОМИМЕТИКИ
Изопреналин	Кардиогенный , приступы бронхиальной астмы , хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, пневмосклероз, брадикардия (при неэффективности атропина), пароксизмальная двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия		бронходилатирующее.вызывает учащение и усиление сокращений сердца, увеличивает сердечный выброс. Снижает ОПСС, диастолическое АД,		Тахикардия, аритмии, тошнота, тремор рук, сухость во рту.		Острый инфаркт миокарда. Стенокардия, тиреотоксикоз, беременность (I триместр и перед родами).		A 0,5% - 1 мл
Фенотерол	Бронхообструктивный синдром: бронхоспазм , спастический бронхит у детей, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких; бронхолегочные заболевания угроза преждевременных родов		бронходилатирующее, токолитическое, бета-адреномиметическое.		тремор рук, головокружение, головная боль, нервозность, слабость.тахикардия,тошнота, рвота.		Гип-сть, тахиаритмия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. многоплодная беременность, преэклампсия, эклампсия, преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты, нарушение сердечного ритма плода, внутриутробная гибель плода, внутриутробные инфекции.		дозированный аэрозоль 0,00001 (100 мкг)
Название ЛП 3	Показание к применению		Механизм действия		Побочные эффекты		Противопоказания		Дозы и формы выпуска
партусистен	Профилактика и купирование бронхообструктивного синдрома: при бронхиальной астме, хроническом бронхите , спастическом бронхите у детей; бронхолегочных заболеваниях (силикоз, бронхоэктазы, туберкулез). Подготовка перед введением лекарственных препаратов в аэрозолях. Для применения в акушерстве: угроза преждевременных родов, угроза самопроизвольного выкидыша после 16 недель беременности.		Бронхолитический препарат - бета2-адреномиметик Токолитическое средство -		возможны сердцебиение, тахикардия, ангинальные боли, редко - падение диастолического АД.мелкий тремор, нервозность, тревожность, головокружение, головная боль. возможны тошнота, отрыжка, рвота, ухудшение перистальтики кишечника.		Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмии, тиреотоксикоз, повышенная чувствительность к фенотеролу. Для применения в акушерстве: заболевания сердца, многоплодная беременность, преэклампсия, эклампсия, кровянистые выделения при предлежании плаценты, и т.д. и т.п.		Т 0,005, А 0,005%-10,0
Сальбутамол	Профилактика и купирование бронхоспазма при бронхиальной астме, симптоматическое лечение бронхообструктивного синдрома (в т.ч. хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема), ночная астма (пролонгированные таблетированные формы); угроза преждевременных родов (на сроках беременности от 16 до 38 нед).		токолитическое, бронхолитическое. Бронхолитический эффект обусловлен расслаблением гладкой мускулатуры бронхов. Не разрушается легочной катехол-О-метилтрансферазой и поэтому действует длительно. Релаксирует матку, тормозит сократительную активность миометрия, предупреждает преждевременные роды.		тремор (обычно кистей), беспокойство, напряженность, повышенная возбудимость, головокружение тошнота, рвота,		Гиперчувствительность, беременность .грудное вскармливание, детский возраст Для в/в введения в качестве токолитика (дополнительно): инфекции родовых путей, внутриутробная гибель плода, пороки развития плода, кровотечение при предлежании плаценты или преждевременной отслойке плаценты; угрожающий выкидыш (в I–II триместре беременности).		дозированный аэрозоль 200 доз, 100 мкг/доза, Т 0,002; 0,004
Сальметерол	Обратимая обструкция дыхательных путей: бронхиальная астма (профилактика бронхоспазма, спровоцированного физической нагрузкой или ночных приступов астмы), хронический обструктивный бронхит.		бронходилатирующее, противоастматическое.		тахикардия, повышение сАД и/или понижение дАД;диарея, боль в животе, тошнота, рвота, вирусный гастроэнтерит,		Гиперчувствительность, детский возраст (до 4 лет).		дозированный аэрозоль по 0,000025 (25 мкг)
Добутамин	Острая сердечная недостаточность: острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок, последствия оперативного вмешательства на сердце, п хронической сердечной недостаточности, хроническая сердечная недостаточность; острая сердечная недостаточность некардиогенного генеза, некоторые формы сердечной недостаточности на фоне гиповолемии		кардиотоническое, бета-адреномиметическое.Умеренно увеличивает ЧСС, ударный и минутный объем сердца, снижает ОПСС и сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения.		тахикардия (в т.ч. желудочковая), мерцательная аритмия, боль в области сердца и в груди, сердцебиение, одышка, повышение АД/гипотензия, гипокалиемия, торможение агрегации тромбоцитов (при длительном применении), петехиальные кровотечения.кожная сыпь, лихорадка, бронхоспазм,		Гиперчувствительность, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тампонада сердца, стеноз аорты, феохромоцитома, желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков).		А 1,25% - 20,0 и 5% - 5,0
Название ЛП 4	Показание к применению		Механизм действия		Побочные эффекты		Противопоказания		Дозы и формы выпуска
Дофамин	Шок различного генеза: кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический (после восстановления объема циркулирующей крови);Острая сердечно-сосудистая недостаточность; Синдром «низкого минутного объема кровообращения» у кардиохирургических пациентов; Тяжелая артериальная гипотензия.		Кардиотоническое средство негликозидной структуры.		экстрасистолия, тахикардия, ангинозные боли, снижение артериального давления, симптомы вазоконстрикции.оловная боль, тремор пальцев рук; редко – тревога, двигательное беспокойство.		Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к сульфитам), а также к другим симпатомиметикам;иреотоксикоз; Феохромоцитома;		А 4% - 5,0