|
||||||||||||||||||||||||||
НАГРАДНОЙ ЛИСТ. Сведения о матери. Сведения об отце
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 к Положению о специальном дипломе «Признательность»
НАГРАДНОЙ ЛИСТ к специальном диплому «Признательность»
Сведения о матери |
Сведения об отце | |||||||||||||||||||||||||
1. | Фамилия, имя, отчество |
| 1. | Фамилия имя, отчество |
| |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
2. | Дата и место рождения |
| 2. | Дата и место рождения |
| |||||||||||||||||||||
3. | Должность, место работы |
| 3. | Должность, место работы |
| |||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
4. | Гражданство |
| 4. | Гражданство |
| |||||||||||||||||||||
5. | Место жительства и (или) место пребывания, подтвержденные регистрацией (индекс, область, район, город, поселок, сельский населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон) | 5. | Место жительства и (или) место пребывания, подтвержденные регистрацией (индекс, область, район, город, поселок, сельский населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон) | |||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
6. | Паспорт серии |
| номер |
| 6. | Паспорт серии |
| номер |
| |||||||||||||||||
выдан « | » |
| года | выдан « | » |
| года | |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
(кем выдан) | (кем выдан) | |||||||||||||||||||||||||
7. | Образование (наименование образовательной организации, год окончания) | 7. | Образование (наименование образовательной организации, год окончания) | |||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
8. | Ученая степень, ученое звание | 8. | Ученая степень, ученое звание | |||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
9. | Какими государственными или ведомственными наградами награждены, когда и каким органом принято решение о награждении | 9. | Какими государственными или ведомственными наградами награждены, когда и каким органом принято решение о награждении | |||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
10. Трудовая деятельность матери
Период работы (службы, учебы) | Должность с указанием организации | Местонахождение организации | |
принят | уволен | ||
11. Трудовая деятельность отца
Период работы (службы, учебы) | Должность с указанием организации | Местонахождение организации | |
принят | уволен | ||
12. Сведения о детях
Фамилия, имя, отчество | Число, месяц, год и место рождения | Место учебы (работы, службы) | Награждения за учебу, труд, общественную деятельность, достижения в творчестве и спорте |
13. Характеристика многодетной семьи, представляемой к поощрению, с указанием конкретных заслуг
14. Многодетная семья _______________________________________________________________________
рекомендована к поощрению _________________________________________________________________
(наименование муниципального района, городского округа Архангельской области)
Глава муниципального района, городского округа Архангельской области | ||
(должность) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
М.П. | «__» __________ ____ года | |
Руководитель органа местной администрации муниципального района, городского округа Архангельской области, осуществляющего управление в сфере образования | ||
(должность) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
М.П. | «__» __________ ____ года | |
Руководитель органа опеки и попечительства муниципального района, городского округа Архангельской области | ||
(должность) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
М.П. | «__» __________ ____ года | |
Руководитель органа внутренних дел на территории муниципального района, городского округа Архангельской области | ||
(должность) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
М.П. | «__» __________ ____ года | |
Руководитель государственного казенного учреждения Архангельской области – отделения социальной защиты населения | ||
(должность) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
М.П. | «__» __________ ____ года |
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|
|