на участие в Первенстве Ставропольского края по Киокусинкай
ЗАЯВКА
на участие в Первенстве Ставропольского края по Киокусинкай
13-14 февраля 2021 г., г. Кисловодск
от __________________________________________________________________________________________________
№
| ФИО спортсмена (полностью)
| Возраст
| Кю,
дан
| Разряд, звание
| Дисциплина,
вид программы
| ФИО тренера (полностью)
| Виза врача
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Всего допущено к участию в соревнованиях спортсменов.
(прописью)
Печать и подпись врача / /М.П./
название учреждения, фамилия и.о. подпись
|