принципы местного и общего лечения синдрома воспаления.
Хирургическая инфекция – это проникновение
| патогенных микробов в организм и реакция тканей на внедрившихся микробов и их токсинов.
|
Входные ворота инфекции - это
| нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек, воздушно-капельный и контактный путь.
|
По этиологическому фактору различают
| неспецифическую аэробную (гнойную), анаэробную, гнилостную и специфическую инфекцию.
|
Возбудителями аэробной хирургической инфекции могут быть
| кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки), патогенные грибы, простейшие.
|
По клиническому течению:
| острую и хроническую хирургическую инфекцию.
|
По распространенности:
| общую (сепсис) и местную инфекцию.
|
Проявление местных симптомов в стадии инфильтрации:
| отек, местное повышение температуры, боль, нарушение функции, гиперемия кожи.
|
В стадии нагноения появляется
| симптом флюктуации (баллотирования гнойного содержимого очага), увеличение лимфоузлов.
|
Составные элементы гноя - это
| лейкоциты, разрушенные ткани и бактерии.
|
Консистенция, запах и цвет гноя в зависимости от вида микробной флоры:
| стафилококк – желтый, густой, без запаха;
стрептококк - жидкий, слизистый, белый;
синегнойная палочка – зеленый, сладковатый;
кишечная палочка - коричневый запах фекалий.
|
Клинические проявление общих симптомов воспаления - это
| слабость, головная боль, повышение Т до 40º С, тошнота, рвота, озноб, жажда, лейкоцитоз, > СОЭ.
|
Принципы лечения в стадии инфильтрации включают
| местно влажно-высыхающие повязки с антисептическими растворами, иммобилизацию.
|
В стадии нагноения
| вскрытие гнойника, дренирование, влажно-высыхающие повязки, после очищения раны от гноя – мазевые повязки для улучшения заживления раны.
|
Общее лечение состоит в применении:
| антибиотиков, сульфаниламидов, вакцин, витаминов, иммуноглобулинов, препаратов для детоксикации.
|
Хирургическая инфекция осложняется:
| развитием лимфаденита, лимфангита, сепсиса.
|
Фурункул - это
| воспаление волосяного мешочка, опасен на лице.
|
Карбункул – это
Симптом “сита”
| воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и клетчатки вокруг.
|
Гидраденит - это
| воспаление потовых желез. Вызывает стафилококк.
|
Фолликулит - это
| воспаление волосяного фолликула.
|
Флегмона - это
| неограниченное распространенное гнойное воспаление в межклеточном пространстве.
|
Специфические флегмоны - это
| аденофлегмона, медиастенит парапроктит, паранефрит, параколит.
|
Абсцесс – это
| ограниченное пиогенной оболочкой гнойное расплавление тканей. В любых тканях и органах.
|
Рожистое воспаление – это “Географическая карта, бабочка”
| острое поверхностное прогрессирующее воспаление кожи и слизистых оболочек. Стрептококк.
|
4 формы рожи - это
| эритематозная, буллезная, флегмонозная, некроз.
|
Эризипелоид - это
| свиная рожа. Есть специфическая сыворотка.
|
Лимфаденит - это
| воспаление лимфатических узлов. Чаще вторичное.
|
Тромбофлебит- это
| острое воспаление стенки вены +тромб.
|
Остеомиелит - это
| гнойное воспаление костного мозга. Секвестр.
|
Флебит - это
| воспаление вены.
|
Бурсит - это
| воспаление синовиальных суставных сумок.
|
Артрит - это
| воспаление сустава.
|
Сепсис – это инфекционное заболевание,
| вызываемое различными возбудителями и их токсинами. Чувство жара, озноб, гектическая Т. Метастатические абсцессы.
|
Анаэробная хирургическая инфекция - это
| тяжелая токсическая раневая инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами, с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани.
|
Анаэробную инфекцию часто называют
| анаэробной гангреной, газовой гангреной, газовой инфекцией.
|
Причины, способствующие развитию анаэробной инфекции в ране - это
| обширные повреждения мышц и костей, нарушение кровообращения, плохая оксигенация тканей.
|
Патогенные анаэробы вызывают
| некроз тканей, гемолиз, тромбоз, поражение миокарда, печение, почек. “Симптом лигатуры”. Газовая гангрена.
|
Уход при анаэробной инфекции
| изоляция в бокс +СЭР.
|
Местное лечение раны при анаэробной инфекции - это
| после постановки диагноза проводится оперативное вмешательство вплоть до ампутации конечности.
|
Острая специфическая инфекция - это
| столбняк, сибирская язва и дифтерия раны.
|
Заражение столбняком происходит
| через поврежденные ткани.
|
Инкубационный период при столбняке составляет
| 4-40 дней.
|
Ведущий симптом столбняка
| развитие тонических и клонических судорог.
|
Симптомы при столбняке
| тризм, “сардоническая улыбка”, опистотонус.
|
Уход при столбняке -
| предупреждение судорог – тепло, темно, тихо.
|
Лечение при столбняке включает
| проведение специфической серотерапии (введение ПСС, СА), поддержание с-с-системы, дыхательной системы, инфузионную терапию, ИВЛ.
|
Гнилостная инфекция
| вызывается различными представителями анаэробной неклостридиальной микрофлоры в сочетании с анаэробными микроорганизмами.
|
Хроническая специфическая инфекция вызывается
| специфическими возбудителями: туберкулезной палочкой, лучистым грибком, бледной спирохетой, т.е. это туберкулез, актиномикоз и сифилис.
|