ЗАЯВКА-АНКЕТА. на участие в I Межрегиональном творческом конкурсе. Время верить в чудеса»

ЗАЯВКА-АНКЕТА

на участие в I Межрегиональном творческом конкурсе

«Время верить в чудеса»

1. Фамилия, имя участника (полное название коллектива):

2. Дата и год рождения участника:

3. Количество участников в коллективе:

4. Направляющая организация, Ф.И.О. руководителя организации:

5. Ф.И.О. руководителя, должность, контактный телефон:

6. Номинация:

7. Возрастная категория:

8. Название исполняемого произведения/ творческой работы:

9. Ссылка на конкурсное видео/пост/фото:

10. Адрес электронной почты, на которую будут высланы наградные документы

	ПАО СБЕРБАНК Форма №ПД-4
Квитанция	л/с 30266181412 УФК по Белгородской области (ДФ и БП Администрации городского округа (МАУК ЦКР "Молодежный"))
	(наименование получателя платежа)
	ИНН 3128018342 КПП 312801001 40701810145251000057
	(инн получателя платежа) (номер счёта получателя платежа)
	БИК 041403001 (ОТДЕЛЕНИЕ БЕЛГОРОД) Адрес: г. Старый Оскол; КБК: 87208010000000000131; ОКТМО: 14740000
	(наименование банка получателя платежа)
	ПРИМЕР: Организационный взнос за участие в I Межрегиональном творческом конкурсе «Время верить в чудеса» за ФИО в номинации «Музыкальное чудо»,5лет*
	(назначение платежа)
	Сумма: 200 руб. 00 коп.
	(сумма платежа)
	С условиями приёма указанной в платёжном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги
	банка, ознакомлен и согласен. Подпись плательщика \

* - В назначении платежа ОБЯЗАТЕЛЬНО указывается: за кого произведена оплата, номинация и возрастная категория

(в соответствии с поданной заявкой-анкетой на участие в I Межрегиональном творческом конкурсе «Время верить в чудеса»).