ОПРОСНЫЙ ЛИСТ В СТРАНЫ ШЕНГЕНА

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ В СТРАНЫ ШЕНГЕНА

Заполнение всех пунктов опросника обязательно.

Не полностью или неправильно заполненный опросный лист может являться причиной отказа в визе.

Страна предполагаемого въезда__________________________________________________________________

1. ФИО_______________________________________________________________________________________

2. Прежние (девичья) фамилии___________________________________________________________________

3. Пол_____________Дата рождения____________________ Гражданство______________________________

4. Место рождения_____________________________________________________________________________

5. Номер загран.паспорта _______________________________________________________________________

6. Место фактического проживания_______________________________________________________________

7. Индекс ____________________________________________________________________________________

8. Место работы________________________________________________________________________________

9. Адрес, телефон_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

10. Занимаемая должность______________________________________________________________________

11. Сроки поездки с «_____»______________________2014г. по «____»__________________________2014г.

12. Семейное положение_______________________________________________________________________

13. Е-mail ____________________________________________________________________________________

14. Контактный телефон________________________________________________________________________

15. ФИО супруга(и)_____________________________________________________________________________

16. Дата и место рождения_______________________________________________________________________

17. Гражданство______________________________Девичья фамилия_________________________________

Я принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и даю согласие на их обработку свободно, своей волей и в своем интересе в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» со следующей целью обработки персональных данных:выполнения поручения физических лиц (субъектов персональных данных), обращающихся за въездной визой в иностранные государства таких стран, как: Швейцария, Франция, Испания, Финляндия, Греция, Болгария, Италия, Бельгия, Нидерланды, Мальта, Дания, Чешская Республика, Швеция, Австрия, Норвегия, Германия, Литва, Эстония, Канада, Хорватия, Исландия, Португалия по передаче пакетов документов в Дипломатические представительства указанных иностранных государств для получения данными лицами виз.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных:Фамилия; имя; отчество; дата рождения; адрес; семейное положение; фотография; паспортные данные: а) вид документа; б) серия и номер документа; в) орган, выдавший документ: - наименование; - код; г) дата выдачи документа; Адрес регистрации места жительства; Адрес фактического места жительства; Пол; Номер контактного телефона; Сведения о трудовой деятельности; Биометрические персональные данные (отпечатки пальцев и цифровая фотография лица).

С условиями оказания услуг ознакомлен(на)_______________________________________

(подпись клиента)