Форма заявки на участие. Патриотизм в современном обществе». Информация для отправки сборника конференции Почтой России

Приложение 1

к письму № 9 от 21. 01.2021 г.

Форма заявки на участие

во Всероссийской научно-практической конференции

студентов профессиональных образовательных организаций высшего и среднего образования, школьников общеобразовательных школ Российской Федерации

«Патриотизм в современном обществе»

Фамилия, имя, отчество автора: студента или преподавателя/ школьника или учителя (полностью) для оформления грамот

Ф.И.О. руководителя работы студента/школьника (полностью) для оформления благодарственных писем

Ф.И.О. директора (полностью)

Образовательное учреждение (полное и сокращенное название)

Почтовый адрес образовательного учреждения с индексом

Реквизиты для подготовки договора и счета за участие Внимание! если оплата производится самостоятельно студентом или руководителем/школьником или учителем, указать Ф.И.О. кто будет производить оплату

Телефон контакта с кодом города или сотовый

Сотовый телефон

участника
руководителя, если участник – студент/школьник

Получение сборника (отметить знаком)

	лично, по адресу; г. Самара, ул. Луначарского, 12, кабинет 101
	Почтой России *

Наименование направления

Название работы

*Информация для отправки сборника конференции Почтой России

Фамилия И.О. получателя бандероли
Почтовый индекс
Адрес, по которому высылается сборник
Контактный телефон (сотовый)
Действующий e-mail

Все строки обязательны для заполнения. Заявку участника Конференции направлять по электронной почте osorgin@inbox.ru.