Формы медицинских заключений

Формы медицинских заключений

Приложение N 4
к Порядку проведения
профилактических медицинских
осмотров несовершеннолетних,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 10 августа 2017 г. N 514н

Форма Медицинское заключение опринадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культуройВыдано __________________________________________________________________ (полное наименование медицинской организации)_________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего в дательном падеже, дата рождения)о том, что он (она) допущен(а) (не допущен(а)) к занятиям физическойкультурой (ненужное зачеркнуть) без ограничений (с ограничениями) всоответствии с медицинской группой для занятий физической культурой(ненужное зачеркнуть). Медицинская группа для занятий физической культурой:_________________________________________________________________________ (указывается в соответствии с приложением N 3 к Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних)________________________________________ ___________ ____________________ (должность врача, выдавшего заключение) (подпись) (И.О. Фамилия)М.П.Дата выдачи "___"_____________ 20__ г.

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23 октября 2020 г. N 1144н

(форма)

Название медицинской организации, штамп Телефон, электронная почта Медицинское заключение о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях (тренировочных мероприятиях и спортивных соревнованиях), мероприятиях по оценке выполнения нормативов испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)" Реестровый номер заключения __________________________Фамилия _________________________________________________________________Имя _____________________________________________________________________Отчество (при наличии) __________________________________________________Дата рождения ___________________________________________________________Реестровый номер лица (физкультурника, спортсмена) ______________________Дата выдачи, название выдавшего органа __________________________________Название мероприятия ____________________________________________________Вид спорта (при наличии) ________________________________________________Спортивная дисциплина (при наличии) _____________________________________Этап спортивной подготовки (при наличии) ________________________________ По результатам медицинского осмотра, углубленного медицинскогообследования ДОПУЩЕН комиссией (вычеркнуть лишнее) - к тренировочным мероприятиям - к участию в спортивных соревнованиях - к участию в физкультурных мероприятиях - к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТООграничения, в том числе физических нагрузок, сроки ограничений: (ДА/НЕТ)Описать: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Дата выдачи медицинского заключения _____________________________________Медицинское заключение действительно до (указать дату) __________________Ответственное лицо медицинской организации __________/__________________/ Подпись Фамилия, инициалы Печать медицинской организации

⇐ Предыдущая 12