на обработку персональных данных педагога-наставника

Приложение 5

к письму ГОУ ДО ЯО

ЯРИОЦ «Новая школа»

от 03.02.2021 № 60/01-05

Директору

ГОУ ДО ЯО ЯРИОЦ «Новая школа»

И.С. Леоновой

Согласие

на обработку персональных данных педагога-наставника

Наименование мероприятия – региональный этап Российской психолого-педагогической олимпиады школьников им. К.Д. Ушинского

Я, ___________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

Дата рождения (число, месяц, год): _______________________________________________

Место работы в настоящее время (в соответствии с Уставом образовательной организации):

_____________________________________________________________________________

Должность:___________________________________________________________________

Стаж работы: _________________________________________________________________

Образование (высшее, средне специальное, среднее): _______________________________

Ученая степень:________________________________________________________________

Отраслевые награды: ___________________________________________________________

Личный контактный телефон:____________________________________________________

Адрес электронной почты: ______________________________________________________

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», подтверждаю свое согласие на обработку ГОУ ДО ЯО ЯРИОЦ «Новая школа», находящемся по адресу: г. Ярославль, ул. Некрасова, д. 58 (далее – Оператор) моих персональных данных: фамилии, имени, отчества, даты рождения, места работы, должности, стажа работы, образования, ученой степени, отраслевых наград, телефона, адреса электронной почты, с целью формирования регламентированной отчетности, размещения части данных (фамилии, имени, отчества, даты рождения, места работы) в региональной базе данных о достижениях одаренных детей и их педагогах-наставниках, а также в информационно-телекоммуникационной сети Интернет на сайте ГОУ ДО ЯО ЯРИОЦ «Новая школа» и в группе «ВКонтакте» https://vk.com/rpposh.

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, передачу третьим лицам (департаменту образования Ярославской области), обезличивание, блокирование, уничтожение, как с использованием средств автоматизации, так и без использования таковых.

Также я разрешаю Оператору производить фото- и видеосъемку с моим участием, безвозмездно использовать эти фото, видео и информационные материалы во внутренних и внешних коммуникациях, связанных с деятельностью Оператора. Фотографии и видеоматериалы могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в буклетах, видео, в Интернете и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред моему достоинству и репутации.

Настоящее письменное согласие действует в течение 3 (трех) лет.

Согласие может быть отозвано в письменной форме.

«_____»______________ 20____ г. _________________ _____________________________

(подпись) (расшифровка подписи)