Заявление

Директору ЦФ РГУП

В.А. Заряеву

от __________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

паспортные данные________________________________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения)

зарегистрированного______________________________________________________________________________

(город, улица, дом, корпус, квартира)

проживающего___________________________________________________________________________________

(город, улица, дом, корпус, квартира)

дата рождения___________________________________________________________________________________

телефон ___________________________________________________________

электронная почта__________________________________________________

номер СНИЛС__________________________________________________

Заявление

Прошу зачислить меня в учебную группу для прохождения курсов профессиональной переподготовки по дополнительной профессиональной программе___________________________________________________________

О себе сообщаю следующие сведения:

имею профессиональное образование (среднее профессиональное / высшее образование) ______, № диплома (студент выпускного курса …. по направлению подготовки…)

указать специальность, направление подготовки, присвоенная квалификация

работаю ___________________________________________________________

(место работы, должность)

В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152 ФЗ «О персональных данных», даю согласие ЦФ ФГБОУВО «Российский государственный университет правосудия» на обработку моих персональных данных.

«____» _______________20___ г. Подпись слушателя ______________________