Практическое занятие №4.. Задание 1.. Задание 2.. Задание 3.. Задание 4.. Задание 5.. Задание 6.. Задание 7.

Практическое занятие №4.

Тема:«Сестринский уход за пациентами с заболеваниями и травмами органов мочеотделения».

Содержание занятия:Изучение и отработка алгоритмов в рамках темы практического занятия.

Формируемые компетенции: ПК-2.1, ПК-2.2, ПК-2.3, ПК-2.4, ПК-2.6

Задание 1.

– Смоделируйте ситуационную задачу. Определите проблемы пациента, составьте планы сестринского ухода за больными с заболеваниями и травмами органов мочеотделения.

Задание 2.

– Выделите особенности сестринского ухода за больными с заболеваниями и травмами органов мочеотделения.

Задание 3.

– Составьте планы обучения пациента и семьи уходу /самоуходу с заболеваниями и травмами органов мочеотделения (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, нефроптоз и т.д.).

Задание 4.

- Составьте планы по подготовке к дополнительным исследованиям (лабораторным и инструментальным): ОАК, ОАМ, б/х крови, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование и тп.

Задание 5.

– Оформите документацию (титульная страница истории больного, температурного листа, направлений на лабораторное и инструментальное исследование, сестринской истории болезни и др.)

Задание 6.

- Оформить дифференциальную таблицу «Сестринский ход за пациентами с заболеваниями и травмами органов мочеотделения».

Заболевание/ травма	Проявление и диагностика	Лечение	Сестринский уход

Задание 7.

– Проведите беседу с пациентом и его окружением:

1. организации ухода за пациентом с цистостомой или после операции на органах мочеотделения (на выбор);

2. подготовка и проведение диагностических или лечебных манипуляций: катетеризация мочевого пузыря.

Задание 8.

- Выполните задания к ситуационным задачам по вариантам:

Задача№ 1	В хирургическом отделении находится пациентка, 70 лет, с диагнозом острый пиелонефрит. На третий день пациентка отмечается ухудшение состояния: температура резко снизилась с 40 до 35,6 град., резко упало АД до уровня 100 мм рт.ст., пульс нитевидный, кожа бледная, холодная на ощупь. Не может спокойно уснуть, так как постоянно ходит в туалет, кроме этого предъявляет жалобы на усталость и головную боль. ЗАДАНИЯ 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните пациенту характер осложнения, его возможные причины. 3. Законспектируйте алгоритм проведения подмывания пациентам.
Задача№ 2	В хирургическом отделении находится пациент, 56 лет, с диагнозом хронических пиелонефрит. В последние 2 дня отмечает резкий подъем температуры тела до 40 град., преимущественно в ночное время. Пациент жалуется на сильную боль в пояснице, жар и потоотделение. Кожные покровы горячие и влажные на ощупь. Врач в качестве противовоспалительной терапии назначил антибактериальный препарат «Цефтриаксон», однако пациент высказал Вам свое беспокойство, т.к. ему ни разу не вводили данный препарат. ЗАДАНИЕ 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Провести беседу с пациентом для решения его психологических проблем. 3. Перечислите оснащение и алгоритм катетеризации мужским катетером.
Задача№ 3	В урологическое отделение больницы поступил пациент 67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. М/с при осмотре выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Пульс 82 удара в мин., удовлетворительных качеств. АД 140/80 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин., температура 37,20 С. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь. ЗАДАНИЯ 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения. 3. Перечислите оснащение и алгоритм катетеризации мужским катетером.
Задача№ 4	Пациент Р., 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита. Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Пациент беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения. Объективно: температура 38,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Пациенту назначена экскреторная урография. ЗАДАНИЯ 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Провести беседу с пациентом для решения психологических проблем. 3. Законспектируйте технику катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.
Задача№ 5	Пациентка П., 24 лет. Поступила в отделение с медицинским диагнозом: хр. пиелонефрит, обострение. Предъявляет жалобы на тупые, постоянные, ноющие боли в поясничной области слева, головную боль, озноб, учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями каждые 2-3часа. Больна в течение 3 лет, с ежегодными обострениями в осенне-зимний период. Настоящее обострение связывает с переохлаждением (была легко одета). Отмечает аллергическую реакцию в виде сыпи на антибиотики группы пенициллина. Работает секретарем. Объективно: кожа бледная, веки отечны. t 37,80С, АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 88 в мин., ЧДД 18 в мин. ЗАДАНИЯ 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Провести беседу с пациентом о подготовке к проведению экскреторной урографии. 3. Соберите набор инструментов для операции на органах мочеотделения.
Задача№ 6	Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалуется на общую слабость, понижение аппетита, температуру тела 38,6 С. Девочка вялая, капризная. Беспокоят боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту. Моча мутная, мочи мало, мочеиспускание частое. ЗАДАНИЯ 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения. 3. Проведите необходимую техническую и психологическую подготовку к пробе мочи по Зимницкому.
Задача№ 7	В стационар доставлен пострадавший, получивший во время ДТП удар в область поясницы. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу и пояснице. М/с приемного отделения при осмотре выявила: пациент бледен, в области поясницы синяки и кровоподтеки. Пульс 110 в мин., слабый, АД 90/60 мм рт. ст. ЗАДАНИЯ 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения. 3. Соберите набор инструментов для операции на органах мочеотделения.
Задача№ 8	В травматологическое отделение поступил пациент 27 лет с диагнозом «Закрытый перелом костей левой голени в нижней трети со смещением». В экстренной операционной произведена анестезия места перелома, наложено скелетное вытяжение за пяточную кость. В палате конечность уложена на шину Белера, через систему блоков подвешен груз, поднят ножной конец кровати на подставки, по матрац положен щит, для упора здоровой ноги поставлена подставка. Через несколько часов пациент пожаловался медсестре на боли в области перелома, неудобное положение в постели и связанную с этим задержку мочеиспускания. ЗАДАНИЯ 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения. 3. Законспектируйте алгоритм катетеризации мочевого пузыря.
Задача№ 9	В урологическое отделение поступил пациент 68 лет с диагнозом «Аденома предстательной железы. Острая задержка мочи» катетер ввести в мочевой пузырь не удалось. Наложена эпицистостома. При осмотре медсестра выявила: состояние пациента удовлетворительное. Жалобы на боли в области операции. Испытывает дискомфорт из-за неестественного отхождения мочи через мочевой катетер. 2е сутки после операции. ЗАДАНИЯ 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения. 3. Законспектируйте технику ухода за мочевым катетером.
Задача№ 10	Пациентка 30 лет поступила в отделение гнойной хирургии по поводу послеинъекционного абсцесса правой ягодичной области. Жалобы на пульсирующую боль в области правой ягодицы, слабость, головную боль, сильную жажду. При осмотре медсестра выявила: состояние средней тяжести. Кожные покровы горячие. В области наружно-верхнего квадранта правой ягодицы имеется припухлость, определяется флюктуация. Пациентка с трудом передвигается из-за боли, в связи с чем не мочилась в течение 5 часов. Предстоит экстренная операция – вскрытие абсцесса. ЗАДАНИЯ 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Проведите беседу для решения психологических проблем. 3. Законспектируйте алгоритм проведения необходимого сестринского вмешательства.
Задача№ 11	В урологическое отделение поступил пациент 67 лет с жалобами боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. При осмотре медсестра выявила – общее состояние пациента удовлетворительное, на коже расчесы и неприятный запах мочи. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь. ЗАДАНИЯ 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения. 3. Составьте набор инструментов для проведения цистостомы.

Задание 9.

- Повторите алгоритмы проведения перевязок на область промежности, прикрепив фотоотчет с описание повязки в дневник.

Оценка____________ Подпись________