Астана медицина университеті» АҚ

«Астана медицина университеті» АҚ

Хирургиялық аурулар кафедрасы

Хирургия пәні бойынша тест сұрақтары

1. Науқастакелiптүскеннеңсоң 4 тәулiктедәлшектелгенинфильтратпенжәнетөмендегенлейкоцитозбенжәне ауру басталғанан соң 8 тәулiкте iштiңтөменiнде ауру сезiмiпайдаболды. Қарағандатiлiылғал, пульсi 92 ретминутына, iшiжұмсақ, ауырмайдыжәнеоңжақмықынаймағыншектегендекүрт ауру сезiмi бар жердеЩеткин-Блюмберг симптомы оң. Ректалдытексергендетiкiшектiңалдыңғықабырғасыныңiлiнiптұруыбайқалмаған. Науқаста қандай асқыну болған. //

пилефлебит//

Дуглас кеңiстiгiнiңабсцессi//

+аппендикулярлыинфильтрраттыңiрiңдеуi.//

абсцестелгенинфильтраттыңiшқуысынатесiпөтуi//

жайылмалы перитонит

***

2. Науқас 43 жаста, асқазанныңперфоративтiжарасысебебiмен ауру басталғаннан 8 сағаттанкейiн клиникағажеткiзiлген. Жара ауыруымен 10 жылданберiауырады. Терапевтiк стационарда аз уақыттысауығуменкөпретемделген. Ревизия кезiндепилорикалықбөлiмде 0,5х0,3 см көлемiндегi негiзiнде аз ғанаинфильтрациясы бар перфорациялықтесiк табылған. Асқазансөлiнiң қышқылдығынауқастыңайтуыбойынша 9,0. Бұлжағдайда сiз қандай операция қолданасыз: //

+перфоративтiжараныңтiгу.//

Бильрот-1 бойыншаасқазанрезекциясы//

пилороантрумэктомияваготомияменбiрге//

перфоративтiжараныкесуменбiргеваготомияжәне пилоропластика жасау//

Бильрот - 2 бойыншаасқазанрезекциясы

***

3. 50 жастағы науқас қабылдау бөлiмiне кенет пайда болған көп мөлшердегi қанды құсықпен жеткiзiлген. Қанды құсық пайда болғанға дейiн науқас өзiн денi сау деп есептеген. Жағдайы орташа ауырлық дәрежесiнде, астеник, толыстығы төмен, тамыр соғуы минутына 104 рет, ырғақты. АҚ 80-50 мм сын. бағ. Тiлi ылғал, қарны жұмсақ, кернелмеген, аурусыз. Бауыры, көк бауыры үлкеймеген. Құрсақ қуысында еркiн сұйықтық жоқ. Дәрет болмаған. Сiздiң диагнозыңыз: //

+профузды асқазаңнан қан кету.//

өкпеден қан кету//

мұрын жұтқыншақтан қан кету//

ащы iшектiң проксималды бөлiмдерiнен қан кету//

өңештiң көк тамырларынан қан кету

***

4. 50 жастағы науқас қабылдау бөлiмiне кенет пайда болған көп мөлшердегi қанды құсықпен жеткiзiлген. Қанды құсық пайда болғанға дейiн науқас өзiн денi сау деп есептеген. Жағдайы орташа ауырлық дәред-жесiнде, астеник, толыстығы төмен, тамыр соғуы минутына 104 рет, ырғақты. АҚ 80-50 мм сын. бағ. Тiлi ылғал, қарны жұмсақ, кернелмеген, аурусыз. Бауыры, көк бауыры үлкеймеген. Құрсақ қуысында еркiн сұйықтық жоқ. Дәрет болмаған. Диагнозды анықтау үшiн қандай қосымша әдiс қажет. //

лапароскопия//

құрсақ қуысы мүшелерiнiң рентгеноскопиясы//

+эзофаггогастроскопия.//

лапароцентез//

құрсақ қуысын УДЗ

***

5. 45 жастағы ер кiсi қабылдау бөлiмiне әлсiздiкке шағымданып түскен. Анамнезiнде 5 жылдан аса мезгiлдiк өршуi бар түнгi және аш уақыттағы ауру сезiмi мазалайды. Тексерiлмеген, емделмеген, терiсi бозғылт, ылғал, тахикардия бар, АҚ 90-70 мм сын. бағ. ООҚ 3 см. су бағ., НТ 20 %. Қараған кезде қан ұюлары бар қайталама құсық болып науқас естен таныған. Сiздiң алғашқы алдын алу шараларыңыз: //

операция//

асқазанды зондтау//

+шоққа қарсы инфузиялық күрес.//

гастроскопия//

эритроцитарлы масса құю

***

6. 32 екi жастағы науқас жөтелге аз мөлшердегi iрiңдi қақырық және ондағы қанды араласуларға шағымданып түскен 1,5 ай бұрын грек жаңғағын жеп жатқанда күлiп қатты жөтел ұстамасы пайда болған. Екi күннен кейiн температурасы 38 гр. көтерiлдi. Рентгеноскопия кезiнде кеуде клеткасында өзгерiстер табылмаған. Кейiннен аз мөлшердегi жағымсыз иiстi қақырықпен жөтел мазалады, ал кеуде клеткасының қайталама рентгенографиясы кезiнде оң жақ төменгi бөлiктiк пневмония анықталған. Түскен кезде жағдайы қанағаттандырарлық, оң жақ өкпенiң төменгi бөлiгiнде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тыныстық әлсiреуi, оң жақ өкпенiң төменгi бөлiгiнiң сегменттерiнiң көлемiнiң азаюы рентгенограммада көрiнген. Ең мүмкiн диагноз. //

өкпе рагi //

бронхоэктатикалық ауру//

өкпе абсцессi//

+бөгде затпен аспирация және ателектатаз зонасында iрiңдi процесс//

көкет асты абсцесс

***

7. 26 жастағы науқаста өкпенiң гангренозды абсцессi диагностикаланған, профузды өкпе қан кетуi мен асқынған. Оның ең тиiмдi емдеуi: //

гемостатикалық терапия//

жасанды пневмоторакс//

пневмоперитонеум//

дренирлеушi бронх томпанадасы//

+өкпе резекциясы түрiңдегi радикалды хирургиялық емдеу

***

9. 35 жастағы науқас кеуде қуысының оң жақ бөлiмiндегi ауру сезiмi және ентiгуге шағымданып келген. Үш күн бұрын 60 кг шамасындағы жүк көтергеннен кейiн дереу кеуде қуысының оң жақ бөлiгiнде күштi ауру сезiмi болған. Ауру иыққа берiлiп, ентiгу пайда болған. Түскенде жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы минутына 94 рет., ырғақты, бiр қалыпты, толымды және кернелген, оң жақ өкпеде тыныс күрт әлсiреген және сырыл жоқ. Науқастан ненi күтуге болады. //

фибринозды плеврит//

плевропневмония//

+споңтаңды арнайы емес пневмоторакс.//

қабырға аралық невралгия//

миозит

***

10. Науқаста 15 күн бұрын температурасы 39 гр. дейiн көтерiлген, кеуденiң оң жағында ауру пайда болды. Төменгi бөлiктiк пневмония диагноздалған. 7 күн бұрын iрiңдi қақырық түкiре бастаған, екi күн бұрын кеуде қуысында күрт күштi ауру сезiмi, ентiгу пайда болды. Оң өкпеден тыныс нашар естiледi, оң жақ өкпенiң төменгi бөлiмдерiнде перкуторлы дыбыс қысқаруы байқалған. Пневмонияның ең мүмкiн асқынуы: //

экссудативтi плеврит//

спонтанды пневмоторакс//

фиброзды плеврит//

+пиопневмоторакс.//

абсцестелу

***

11. 34 жастағы науқаста гангренозды аппендицит бойынша жасалынған операциядан кейiн 7-шi күнi қалтырау, тiк iшек ауырсынуы, тенезмдер, жиi және ауырсынулы кiшi дәретке отыру пайда болды. Ректалды тексергенде кiшi жамбаста инфильтрат анықталған. Жүргiзiлген түймедақ /ромашка/ клизмасы және антибиотиктер емiнен кейiн 3 күннен соң науқас жағдайы жақсармады. қайталап ректалды тексергенде инфильтраттың жұмсарғаны байқалған. Дене қызуы гектикалық сипат алды. Науқаста жедел аппендициттiң қандай асқынуы басталды? //

+Дуғлас кеңiстiгiнiң абсцесi//

периаппендикулярлы абсцесс//

жедел парапроктит//

iлмекаралық абсцесс//

аппендикулярлы инфильтрат

***

12. Қабылдау бөлiмiне науқас Н. түстi, iштiңұстамалыауырсынуы, жеңiлдiкәкелмейтiнкөпреттiкқұсумен. құрсаққуысыныңжалпырентгенограммасындаащыiшекiлмектерiнiңiсiнуi, мықынiшегiнiңтерминалдыбөлiгiндеiшексаңылауынжауыптұрған домалақ көлеңке анықталған. Анамнезiндесозылмалы холецистит. Диагнозыңыз? //

механикалықстрангуляциялықiшекөтiмсiздiгi//

+механикалықобтурациялықішеқөтiмсiздiгi//

динамикалықiшекөтiмсiздiгi//

спастикалықiшекөтiмсiздiгi//

iшекинвагинациясы

***

13. 48 жасар науқаста клиникалық суретiнде жедел флегманозды холецистит және жергiлiктi перитонит көрiнiстерi бар. Консервативтi ем жүргiзiлуде. Түскеннен соң 6 сағаттан кейiн онда iштiң қатты ауырсынуы, мұздай тер пайда болды. Пульсi 120 рет минутына. Iшi қатты және барлық аймақта күрт ауырсынулы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Операция жасауға шешiм қабылданды//

+холецистэктомия, өт өзектерiнiң ревизиясы, құрсақ қуысың дренаждау.//

гастротомия, жедел жараларды тiгу//

холецистостомия, құрсақ қуысын дренаждау және санациялау//

тесiлген саңылауды тiгу, құрсақ қуысын дренаждау және санациялау//

холедохотомия, құрсақ қуысын дренаждау//

***

14. 48 жасар науқаста клиникалық суретiнде жедел флегманозды холецистит және жергiлiктi перитонит көрiнiстерi бар. Консервативтi ем жүргiзiлуде. Түскеннен соң 6 сағаттан кейiн онда iштiң қатты ауырсынуы, мұздай тер пайда болды. Пульсi 120 рет минутына. Iшi қатты және барлық аймақта күрт ауырсынулы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Науқаспен не болды? //

+өт қапшығының тесiлілуi.//

асқазан жарасының тесiлуi//

бауыр абсцессi//

өт қапшығының эмпиемасы//

iрiңдi холангит//

***

15. Көп жылдар бойы 12 елi iшектiң жара ауруымен ауырған науқаста, қан кетудiң жеңiл дәрежесi толық тоқтады. Бұрын асқазаннан қан кету эпизодын өткiзген. Кейiнгi емдеу тактикаңыз? //

жедел операция//

гастроэнтерологқаамбулаторлықемгешығару//

+жоспарлы операция.//

терапиялықклиникағааудару//

санаторлы - курорттықемгежолдау

***

16. 46 жасарнауқас, тамақтансоң аз уақытқабасылатын, эпигастрийаймағындағытұрақты ауырсынуға, азғанғашағымданды, асқазанрентгеноскопиясыжүргiзiлдi. Асқазанныңкiшiиiмiнiңбұрышаймағындаөлшемi 1,5х1,0см қатпарларконвергенциясымен нишаанықталды. Асқазанқабырғаларыэластикалық, перистальтикасысақталған. Алдын-ала диагноз//

+асқазанжарасы//

асқазанрагы//

асқазанлимфомасы//

асқазанполипi//

гастрит

***

17. 70 жасарнауқас 5 жылбойыасқазанныңантралдыбөлiгiнiңжарасыжөнiндебақыланады. Оперативтiемнен бас тартты. Соңғы 3 айда эпигастрийаймағындағыауырсынутұрақтысипаталды, жұмысқақабiлетiтөмендедi, азды. Жараныңқандайасқынуыдамыды? //

+малигнизизация//

қан кету//

стеноздану//

тесiлу//

пенетрация//

***

18. Науқаста көп жылдар бойы 12 елi iшектiң жара ауруымен ауырады, асқазанның пилорикалық бөлiмiнiң тыртықты жаралы деформациясы анықталған эвакуация бұзылуымен. Науқасқа операция көрсетiлген

селективтi проксималды ваготомия//

+асқазан резиекциясы.//

бағандық ваготомия//

селективтi ваготомия//

пилоропластика

***

19. Ауруханаға 60 жасар науқас ауырсыну және тырысу шағымдарымен түстi. Көп жылдар бойы жара ауруымен ауырады. Қандай ауру болуы мүмкiн//

жедел панкреатит//

+привратңикктiңтыртықты стенозы//

жеделiшекөтiмсiздiгi//

жара тесiлуi//

жара пенетрациясы

***

20. Науқас көп жылдар бойы геморроймен ауырады. Соңғы 2 аптада үлкен дәретке шықаннан соң күрт ауырсыну пайда болды, ауырсыну пароксизмiнiң ұзақтығы 6-8 сағат, ауырсыну анальгетиктермен басылмайды. Дәретке отырудан қорқу пайда болды.

Клиникалық көрiнiстiң өзгеруiне байланысты //

геморроидалды түйiндердiң тромбозымен//

сфинктеритпен//

парапроктитпен//

+аналды каңалдыңжарылуымен.//

проктосигмоидитпен//

***

21.33 жасар науқаста бұрын ешқандай асқазанға шағымдары болмаған, асқазан жарасының тесiлуi болды. Ревизияда тесiктiң саңылауы 0,5х0,5 см асқазанның кiшi қисығында орналасқан, айналасында инфильтрация жоқ. Операция көлемiқандайболады? //

асқазан резекция//

гастроэктомия//

жаранытiгужәнебағандықваготомия//

+ тесiлғенжаранытiгу//

тесiлгенжаранытiгужәнебағандықваготомия

***

22. Қабылдау бөлiмiне ес-түссiзжүйелiклоникалықтырысуұстамасыменнауқасжеткiзiлдi. Туысқандар сөзiненнауқаскөпжылбойыасқазанауруыменауырады. Соңғы 1 айда науқаста күнделiктi мол құсуболғанжәнеолқаттыазған. Қарағанда науқас қаттыазған, сусызданғанэпигастрийаймағындатерiсiндедақтар бар жәнетолқыншуыестiледi. Алдын-ала диагнозыңыз? //

асқазанжарасыныңтесiлуi//

жараныңұйқыбезiнепенетрациялануы//

+ привратниктiң деқомпенсирленгентыртықты стенозы.//

жайылмалы перитонит, терминалдыфазасы//

асқазанныңкардиалдыбөлiмiнiңрагы

***

23. Қабылдау бөлiмiне ес-түссiзжүйелiклоникалықтырысуұстамасыменнауқасжеткiзiлдi. Туысқандар сөзiненнауқаскөпжылдарбойыасқазанауруыменауырады. Соңғы 1 айда науқаста күнделiктi мол құсуболғанжәнеолқаттыазған. Қарағанда науқас қаттыазған, сусызданған, эпигастрийаймағындатерiсiндедақтар бар жәнетолқыншуыестiледi. Сiзпривратниктiңдекомпенсирленгентыртықты стенозы диагнозынқойдыңыз. Науқас жағдайы жақсарғаннансоңқандайзерттеуәдiсiнжүргiзуқажет? //

кеуде клетка мүшелерiнiңжалпырентгенографиясы//

құрсаққуысымүшелерiнiңжалпырентгенографиясы//

экскреторлы урография//

+ асқазанрентгеноскопипясы//

дуоденалдызондтау

***

24. Емханада терапевт қабылдауында 40 жасарнауқасұзақасқазан жара ауруыменауырады. Соңғы 2 күнбойыауырсынудыңбәсеңдегенiн, бiрақ өршулi әлсiздiктiң, бас айналудыңпайдаболғанынбайқаған. Бүгiназандатөсектентұрғаннансоңолбiрнешесекундқаесiнен танған. Науқасбоз. Эпигастрийаймағындаәлсiзауырсыну, құрсақтiтiркенусимптомдарыжоқ. Алдын-ала диагноз? //

+ жараданқандар кету//

жараныңтесiлуi//

жара пенетрациясы//

НЦД//

жара ауруының өршуi//

***

25. Науқас 3 сағатбұрынкеудеклеткасыныңсолбөлiмiнiңпышақтыжарақатыналды. Ауыржағдайдажеткiзiлдi: эйфория, терiжамылғысыбоз, жүректондарытұйық , тахикардия, АҚ 80/20 мм сын.бағ, пульсiкәрiжiлiкартериясындажiптәрiздi. Кеудеқабырғасындағыжарақат2 см, парастерналдысызықтыңсолжағында орналасқан, 3 - қабырғаралық деңгейiнде. Солөкпеүстiндетыныс әлсiреген, артқы төменгiбөлiмдердеперкуторлықдыбысқысқарған. Ойлауғаболады? //

өкпе жарақаты//

торако-абдоминалдыжарақат//

+ жүрек жарақаты.//

кеудеаралықтыңүлкентамырлар жарақаты//

плевро-пульмоналды шок//

***

26.Жарты жыл бүрын панкеронекрозды басынан кешірген науқаста
эпигастрийде және сол жақ қабырға доғасы астында ісік тәрізді түзілім пайда болды, тығыз, аз ауыратын, көлемі 15x20 см. Жүрек айнуы, күсу, салмағын жоғалтуы жоқ. Дене температурасы 36,8°С. Асқазанның ренгеноскопиясында асқазан алдыға қарай ығысқан, он екі елі ішек ілмегі ашылған, асқазаннан барийсульфатының эвакуациясы баяулаған.

Сіздің алдын-ала диагнозыңыз://

Көлденен тоқ ішектің ісігі//

Асқазан ісігі//

+Үйқы безіңіің жалган кистасы.//

Сол жак бүйректің кистасы//

Панкреатогенді абсцесс//

***

27. Ауруханаға флегмонозды холециститпен түскен науқаста емдеу барысында қалтырау, сарғаю, гипертермия пайда болды. Перитонит симптомдары жоқ. Науқаста дамыған асқынуды атаңыз://

дуоденалды емізікшеде қысылған тас//

өт қабының эмпиемасы//

бауыр астындағы абсцесс//

өт қабының тесілуі//

+іріңды холангит

***

28. 67 жастағы науқасты тексерген кезде сіз жедел гангренозды холецистит және жергілікті перитонитті анықтадыңыз. Сіздің емдік әрекетіңіз кандай://
науқас кәрі жаста боғанынан кейін консервативті терапия//

консервативі шаралардың нәтижесі болмағанда операция жасау// емдік әрекет аурудың ұзақтығына байланысты//

операцияны кейіннен жасау («суық кезеңде»)//

+шүғыл операциялық ем

***

29. 65 жастағы өт-тас ауруымен ауыратын науқаста диетаны бұзғаннан кейін іштің жоғарғы бөлігінде белдемелі ауру сезімі, көп рет құсу пайда болды. Қараган кезде жағдайы ауыр, терісі қалыпты түстес, склералары сарғайған. Тамыр соғысы минутына 120 рет, АҚ 90/60 мм.сын.бғ. Тілі құрғақ, ақжабынмен жабылған. Іші кебінген, жоғарғы бөліктерінде ауырады,бүлшықеттері қатайған және Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Өт қабыпальпацияланбайды. Ортнер симптомы теріс. Ішек шулары әлсіреген. «Шалпыл
шуы» анықталмайды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай://

тесілген гастродуоденальді жара//

жедел ащы ішектің түйілуі//

деструктивті холецистит//

+паңкреонекроз//

жедел мезентериальді тамырлардың тромбозы

***

30. Стационарға 35 жастағы науқас іштің жоғарғы бөліктеріндегі күшті белдемелі ауру сезіміне, тоқтаусыз көп рет өтпен қүсуға шағымданып түсті.Ауру 6 сағат бүрын алкогольді және майлы тамақты көп мөлшердеқабылдағаннан кейін пайда болды. Жағдайы орташа, терісі қалыпты түстес,ылғалды. Тамыр соғысы минутына 94 рет, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. іші кеппеген,эпигастрии аймағында және сол жақ қабырға доғасы астында күштіауырсынады және бүлшыкеттердің катаюы анықталады. Щеткин-Блюмберг
симптомы теріс. Пастернацкий симптомы екі жағынан теріс. Перистальтикасы әлсіреген. Нәжісі жоқ, желі шығады. Зәр шығаруы бүзылмаған. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз://

сол жақты бүйрек шаншымасы// жедел стангуляциялық ішек түйілуі// ішектің инфарктісі//

асқазан-ішектен қан кету//

+жедел паңкреатит.

***

31. 70 жастағы науқас температураның жоғарлауына, сол жақ мықын аймағындаауру сезіміне және ішектің дискомфортына шағымданып түсті. Пальпациялау кезінде сол жақ мықын аймағында бұлшықеттердің қатаюы анықталады. Алдын-ала диагнозыңыз://

жедел аппендицит//

сигма тәрізді ішектіц бүратылуы//

жаралы колит//

Гиршпрунг ауруы//

+дивертиқулит.

***

32. 66 жастағы науқасқа үш күндік үзақтығы бар жедел ішек түйілуі бойыншаоперация жасалып жатыр. Операцияда ішектің қуысын толық бітейтін сигматәрізді ішектің ісігі анықталды. Ісіктен проксимальді ток және ащы ішек қаттыкерілген, сұйық пен газдарға толы. Ісіктен дистальді сигма тәрізді ішек боскүйінде. Метастаздар аныкталмайды. Операцияның көлемін атаңыз://
Гаген-Торн бойынша мезосигмопликация//

+ сиғма тәрізді ішектің обіструктивті резекциясы және колостомия.//

айналмалы илеосигмаанастомоз//

назоинтестинальді интубация//

субтотальді колэктомия, энтеростомия.

***

33. 36 жастағы науқаста ауруханаға түскеннен 2 сағат бұрын тамақтан кейінішінде бірден толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болды. Көп рет құсты, бір ретүлкен дәретке отырды. Аурудың алдында науқас өз бетімен бір апта бойыашықты. Науқастың жағдайы ауыр, мазасыз. Акроцианоз, тынысы жиілеген,тамыр соғысы 112 рет минутына, АҚ 100/60 мм сн. бғ. Іші орташа кепкен,ассиметриялы. Мезогастрийде тығыз эластикалық дөңгелек түзілім
пальпацияланады. Толғақ тәрізді ауру кезінде күшейген перистальтика естіледі.«Шалпыл шуы» анықталады. Дұрыс клиникалық диагнозды атаңыз://
төмендеуші тоқ ішектің ісігі, жедел обтурациялық ішек түйілуі//

аортаның күрсақ бөлімінің аневризмасының жарылуы//

гангренозды холецистит//

+ ащы ішектың бүратылуы, жедел странгуляциялық ішек түйілуі.//

геморрагиялықпанкреонекроз

***

34. 70 жастағы науқаста бір тәулік бұрын сигма тәрізді ішектің бүратылуыдамыды. Операцияда оның некрозы анықталып, тоқ ішек қатты керілген. Осыжағдайда қолайлы операцияны атаңыз://

қосауыз сигмостомия//

сигма тәрізді ішектің резекциясы және ұшын-ұшына анастомозын салу//

сигма тәрізді ішектің резекциясы және бүйірін бүйіріне анастомозын салу//

+ сиғма тәрізді ішектің резекциясы және бірауызды колосотоманы шығару//

барлық жауаптары дүрысемес

***

35. Соқыр ішектің рагы бар науқаста жедел ішек түйілуі дамыды. Шұғылоперация кезінде регионарлы лимфа түйіндері үлгаймағаны және ісіктіңметастаздары анықталмады. Осы науқасқа қандай операция жасау қажет://

+ оң жақты гемиеколоэктомия және илеотрансверзоанастомоз.//

цекостомия//

соқыр және жоғарлаушы тоқ ішектің резекциясы, бірауыз илеостомия//

қосауыз илеостомия//

Гартман операциясы

***

36. 42 жастағы митральді стенозы және жыбыр аритмиясы бар науқасты 6 сағаттан кейін ішінде күшті ауру сезімі пайда болды, екі рет қүсты, сүйық нәжісі болды. Қараған кезде жағдайы орташа. Тілі қүрғақ, іші жүмсақ, мезогастрии аймағында айқын ауырсынады. Ішперденің тітіркену симптомдары жок. Ішек перистальтикасы әлсіреген. Қандағы лейкоциттер саны 19x10 г/л. Осыклиникалық көрініс қандай ауруға тән://

Жедел странгуляциялық ішек түйілуі//

+ Мезентериалъды қанының айналуының жедел бүзылуы//

Аортаның құрсақ бөліміндегі аневризманың айырылуы//

Бадд-Киари ауруы//

Геморрагиялық панкреонекроз.

***

37. Сарғаюы бар науқаста УДЗ арқылы анықталды: бауыры үлкеймеген, контурлары тегіс, структурасы біркелкі, бауырішілік өзектер кеңейген. Жалпыбауыр өзегінің диаметрі 1.2 см, оның дистальді бөлігінде 0.7 см дейінакустикалык көлеңкесі бар эхопозитивті түзілім анықталады. Өт қабыныңөлшемдері 9x4 см, қабырғасы 0.2 см, қуысында 0.6 - 0.8 см дейін эхопозитивті
түзілімдер бар. Үйқы безі үлкеймеген, структурасы біркелкі. Сіздің
диагнозыңыз://

жалпы бауыр өзегінің ісігі, билиарлы гипертензия//

+ өт-тас ауруі, холедохолиетиаз, механиқалық сарғаю.//

созылмалы калькулезді холецистит, холедохолитиаз//

үйқы безі басының рагі, билиарлы гипертензия//

үлкен дуоденальді еміздіктің рагі, билиарлы гипертензия

***

38. 25 жастағы ер адам қабылдау бөліміне автокөлік апатынан 7 тәулік өткесінминутына 120 дейінгі тахикардиямен, кеуде қуысындағы ауру сезімімен,терісінің бозаруымен, төмен АҚ (80/40 мм. сын. бағ) жеткізілді. Науқасавтокөлігімен 70 км/сағ жылдамдықпен қозғалмайтын (ағаш) затқа соғылғаны
анықталды. Бір апта бойы кеуде куысындағы ауру сезіміне, әлсіздікқешағымданған, алайда медициналық көмек сұрамаған. Қараған кезде кеудеклеткасының сол жақ бөлігінің тыныстан қалуы, перкуссия кезіндегі дыбыстың төменгі бөліктерде тұйықталуы, аускультацияда өкпедегі тыныстың әлсіреуі
анықталады. Кеудеде жаралар жоқ. Кеуде клеткасының рентгенограммасындакөкірекаралық өкпе түбірлері түсында кеңейгені, сол жақ плевральдық синустасұйықтықтың жиналуы анықталды. Осы науқаста қандай патологияны ойлауғаболады://

өкпе булласының жарылуы//

кеуде клеткасының тұйық жарақаты//

+ кеуде аортасыңның жарақаттық аневризімасы.//

жүректің соғылуы//

өкпенің жыртылуы

***

39. 73 жастағы науқас көптегн жылдар бойы абдоминалды аортаныңинфрареналды бөлігінің аневризмасымен ауырады. 3 ай бүрын жасалған УДЗбойынша аневризманын диметрі 5,8 см, мыкын артериялярына тараған. Бір айбүрын науқас пульсация аймағында түйық ауруының пайда болғанын жәнеоның кезеңді түрде күшеюін атайды. Шүғыл түрде түскен күні таңертең аурусезімінің күшеюін, күшті әлсіздіктің, қысқа уақытқа есінен айырылғанынайтады. Түскен кезде науқастың терісі бозғылт, суық термен жабылған,
минутына 110 деінгі тахикардия, АҚ 90/60 мм. сн. бғ., гемоглобин 88 г/л. Сізідңәрекетіңіз://

науқасқа шұғыл түрде операцияны үсыну//

науқасқа ауруханаға жатып, тексерілуді және жоспарлы операцияның қауіпінбағалауды ұсыну//

+науқасты аневризманың жарылуы диагносымен шүғыл түрде операцияға алу//

науқасты жағдайы тұрақтанғанға дейін және толық тексерілу үшін реанимациябөлімшесіне жатқызу//

операцияның жогарғы кауіпі мен аневризманың кіші өлшемдерін ескереотырып, операциядан бас тарту.

***

40. 72 жасар әйел адам ішіндегі соққылайтын түзілімнің бар екеніне және оныңкөлемінің үлғаюына шағымданып түсті. УДЗ жасалып, қүрсақтық аортаныңинфрареналдық бөлімінде диаметрі 6,4 см болатын, оң жақ мықын артериясынатараган аневризма анықталды. Түзілімнің пальпациясы аурусынусыз. Қосымша2 сатылы гипертониялық ауруы бар. Осыған байланысты сіздің әрекетіңіз://
жылына бір рет УДЗ көмегімен аневризманың өсу қарқынын бақылау //
жарты жылда бір рет УДЗ көмегімен аневризманың өсу қарқынын бақылау //
УДЗ бақылаудан бас тартып, тек қана гипертонияны бақылау//

шұғыл операция - аорта аневризмасыныңрезекциясы//

+жоспарлы операциаға дайындау.

***

41. 35 жасар нашақор ер кісі жедел жәрдем көмегімен сол жақ шап аймагындасан тамырларының проекциясында ауырсынатын түзілімнің болуынабайланыста жеткізілді. Сан венасының аймағына өз бетімен бір неше ретинъекция жасағаны анықталды, соңғы инъекциядан кейін күшті ауырсынуды,ине кірген жердің тез ұлғаюын байқады. Қараған кезде сан артериясының
проекциясында 4,0 x4,0 см соққылайтын түзілім анықталады, терісі қызарған,ауырсынады. Алдын-ала диагноз, емдеу әрекеті.//

сан артериясының жалған аневризмасыим - шұғыл операция//

сан венасының инфекциондық аневризмасы - бақылау, антибиотикотерапия//

+сан артериасының жалған аневризмасы - шүғыл операция.//

сан венасының жалған аневризмасы - жоспарлы операция//

сан артериясының инфекциондық аневризмасы - антибиотикотерапия.

***

42. 32 жасар науқаста кесер тілігінен кейін 4 тәулікте бірден тұншығу, төсартындағы ауру сезімі, естен таңу пайда болды. 5 минуттан кейін жүрекқызметінің тоқтауы тіркелді. Реанимациялык шаралар нәтиже беріп, жүрекқызметі және есі қалпына келді. Науқатың жағдайы аса ауыр. Денесініңжоғарғы бөлігі мен бетінің цианозы анықталады. өкпесінде тынысы екі жағында
бірдей естіледі. Тамыр соғысы минутына 120 рет, АҚ 80/50 мм сн. бғ. Оң жақаяғы толығымен ісінген. Рентгенконтастты зерттеу жүргізілді. Өкпе бағаныдеңгейінде контасттаудың орталык ақауы және екі өкпенің перфузиясыныңайқын бұзылуы анықталды. Оң жақ сыртқы мықын венасының окклюзивтітромбозві анықталды. Қандай емдеу әдісін қолдану қажет//
антикоагулянтты ем//

тромболизис//

симптоматикалық ем//

+өкпе артериаларыңан тромболеэктомия.//

кава-фильтрді имплантациялау.

***

43. Аяқ веналарының варикозды ауруы бар 50 жасар науқас 5 тәулік бұрынпайда болған сол жақ санының беткей веналарының бойымен тығыздалу,қызару, ауру сезіміне шағымданып түсті. Науқастьщ жағдай қанағаттанарлық.Сол жақ аяқтың ісінуі мен цианозы анықталмайды. Сол жақ санның ішкібеткейінде варикозды кеңейген веналардың бойымен санның ортасына дейінгиперемия және ауырсынатын түзілімдер анықталады. Емдеу шараларынатаңыз://

ангиография жасау//

сан венасын байлау//

+ультрадыбыстық ангиосканирлеуден кейін Троянов-Тренделенбургоперациясын жасау//

санның ортаңғы үштен бірінде варикозды веналарды байлау//

қатал төсек тәртібі мен консервативті ем тағайындау

***

44. Профилактикалық тексеріс барысында 32 жасар науқастың қалқанша безініңсол жақ бөлігінде өлшемі 5x4 см болатын, тығыз эластикалық консистенциялыісік тәрізді түзілім аныкталды. Түзілім мойынды деформациялап, кеңірдектіығыстырды. Мойын лимфа түйіндері ұлғаймаған. Жалпы жағдайықанағаттанарлық.Шағымдары жоқ. Тамыр соғысы минутына 76 рет. Сіздіңалдын-ала қоятын диагнозыңыз://

қалқанша бездің рагі//

қалқанша бездің аденомасы//

III дәрежелі эутиреоидты түйінді зоб//

ІҮ дәрежелі аралас зоб//

+ІҮ дәрежелі эуттиреоидты түйіндізоб

***

45. 31 жасар науқасқа диффузды токсикалық зобқа байланысыты қалқаншабездің субтоталды резекциясы жасалған. Операциядан 8 сағат өткен соңнауқаста жүрек айну, тоқтаусыз күсу, козу, үрей, дене қызуының 40°С дейінкөтерілуі пайда болды. Тамыр соғысы минутына 130 рет, аритмиялы. АҚ 180/50мм сн. бғ. Наукаста қандай асқыну дамыды://

гипопаратиреоз// +тирреотоксикалық криз//

гиперпаратиреоз//

тиреотокси коздың рецидиві//

барлығы дұрыс емес

***

46. 62 жастағы науқасқа созылмалы калькулезді холецистит бойынша операция болған. Холецистэктомия, құрсақ қуысының дренаждау жүргізілді. Операциядан кейін алғашқы тәулікте АҚ, гемоглобин деңгейінің төмендеу, тері жабындыларының бозаруы, тахикардия байқалады. Операциядан кейінгі қандай асқынуға күдіктенуге болады?//

Миокард инфаркты//

Өкпе артерияларының тромбоэмболиясы//

Жедел операциядан кейінгі панкреатит//

Динамикалық ішек өткізбеушілігі//

+Құрсақішілік қан кету

***

47. Науқаста ауруханаға түскенде жедел оң жақ қабырға астының ауруымен, лоқсумен, құсумен,тері қабатының сарғаюмен, жедел дуоденоскопияда үлкен дуоденальді емізікшеде ущемленный тас анықталды. Осы ситуацияда қандай әдіс қолданамыз?//

+Эндоскопиялық папиллосфинкттеротомия//

Операция, дуоденотомия, конкрементті жою//

УЗИ бақылануымен микрохолецистостома қою//

Операция, Кера дренажын орнату//

Макрохолецистоманы қою

***

48. 40 жастағы науқас ішінің жоғарғы бөлігінің ауруымен дәрігерге шағымданып келді. Тері жабындылары қалыпты боялған, жағдайы қанағаттанарлық. 20 жасында вирусты гепатит пен ауырған. Қазіргі кезде алкоголь қолданады. Портальді гипертензия, спленомегалия белгілері анықталады, неге күдіктенуге болады?//

+Бауырішілік блок//

Бауырастылық блок//

Бауырүстілік блок//

Аралас блок//

Гиперспленизм

***

49. Науқаста клиникалық көрінісі жедел панкреатит , асқазан жарасын ескеру керек. Дұрыс лапароскопиялық деструктивті панкреатитті анықтау керек://

Ішектік пневматизация//

Іш перде гиперемиясы//

Шажырқайдың ісінуі//

Іш пердеде қан болу//

+Іш перде, стеатонекроздің беляшкасы

***

50. Науқас кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданып, қабылдау бөліміне түсті. Физикалық жүктеме және тамақ ішкеннен кейін асқынатын ентігу байқалады. Жүрек айнуы мен құсудан кейін жеңілдеп қалады. Анамнезінде 10 күн бұрын автотравма алған. Ренгенографияда диафрагма үстінде ауа жиналып сұйықтық жиналады. Сіздің диагнозының?

сол жақты абцессті пневмония

стенокардия

диафрагманың өңештік саңылауының жылжымалы жарығы

сол жақтық гемоторакс

+травмалық диафрагма жарығы

***

51.

***

52.

***

53. Науқас 50жаста. Анамнезінде әлсіздік, дене қызуының көтерілуі субфебрильдіге дейін, іш өтуі. Зерттеу барысында іштің сол жақ бөлігінде инфильтрат пальпацияланады. Колоноскопия кезінде жара түрі созыңқы тесікті, терең. Шырышты олар арасында «жұмыр тас төселген көше» түрінде гранулема тәрізді ошақ көрінеді. Қан анализинде: анемия, диспротеинемия, зат алмасуының бұзылуы . Сіздің диагнозыңыз?//

+Крон ауруы//

Аппендицит//

Дивертикулез//

Спецификалық емес жаралы колит//

Көлденең тоқ ішек полипы

***

54. Науқас 38 жаста асқазанның перфоративті жарасымен жайылған серозды- фиброзды перитонитке операция болған. Перфорацияның ашылуы мен құрсақ қуысы дренажы көрінеді . Операциядан 3 күн өткеннен кейін науқаста ішінің желденуі, құсқысының келуі, бір рет құсу болған. Үлкен дәретке болмаға,н газ шықпаған . Қарағанда науқас орташа ауырлықты жағдайда. Пульс 88мин. Іші біркелкі желденген. Пальпацияланғанда іші жұмсақ, операция жасаған аймағы ауырсынады. Іштің тітіркену симтомы жоқ, іш перисталтикасы әлсіз бірліктік толқындармен «Шу шылпылы» анықталмайды, құрсақ қуысын дренаждау арқылы бөліністер жоқ, құрсақ қуысы ренгенографиясында бірен саран майда сұйықтықтар анықталады . Операциядан кейінгі науқастағы асқынуларды көрсетіңіз://

Асқазанның жедел кеңеюі//

Спайкалық генезді жедел обтурациялық ішек өтімсіздігі//

+Ішектің паралитикалық өтімсіздігі //

Ішектің спастикалық өтімсіздігі//

Геморрагиялық панкреонекроз

***

55. 80 жастағы науқас терапиялық бөлімшесінде болған миокард инфарктісінің қайталануына байланысты. Cіз жедел флегмонозды аппендицитті анықтадыңыз. Сіздің тактикаңыз://

Консервативті ем,антибактериальді терaпия //

+Аппендэктомия жедел түрде , ену Волкович - Дьяконов//

Жедел лапароскопия, диагноз қойылғаннан кейін антибиотиктерді енгізу//

Төменгі бөліктен ену арқылы операция жасау//

Оперативті емді тек қана перитониттің өршу кезінде қолдану керек

***

56. Науқас 24 жаста құсу және лоқсуға шағымданады, ауру сезімі кіндік маңында 5сағаттан бері.Ауру сезімі түннің жартысында миқын аймағына ауысқан, дене қызуы 37,6 C. Науқас үшін көрсетілген диагноздардың қайсы