Заявка на участие. Наименование по Положению (Регламенту). г. Лебедянь. Место проведения. Дата проведения. Дата рождения. Паспорт. Кем выдан. Сведения о страховом полисе


Класс (группа)		Стартовый номер

Заявка на участие

Открытая тренировка по эндуро «NARNIA2021»

Наименование по Положению (Регламенту)

г. Лебедянь

31.07.2021 года

Место проведения

Дата проведения

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Число

Месяц

Год

Гражданство

Город

Мотоцикл

Команда

Номер телефона

e-mail

Паспорт

Серия, номер

Дата выдачи

Кем выдан

Сведения о страховом полисе

Серия, номер

Дата выдачи

Кем выдан

Срок действия

Я, нижеподписавшийся, принимаю требования Положения, и обязуюсь строго соблюдать их. Подтверждаю, что данные, указанные мною в заявке, соответствуют действительности. Заявленный мотоцикл соответствует техническим требованиям. Я даю свое разрешение на обработку персональных данных в соответствии с требованиями законодательства.

Я осознаю, что мое участие в открытой тренировке по кантри-кроссу «NARNIA» связано с риском для жизни, может повлечь травмы и нанести ущерб моему здоровью. Я согласен с тем, что мое участие абсолютно добровольное. Весь риск, связанный с моим приездом/отъездом к месту открытой тренировки и обратно, участием в соревнованиях, тренировках, любых других акциях, связанных с открытой тренировкой по кантри-кроссу «NARNIA», я полностью беру на себя. Обязуюсь не предъявлять претензий в случае получения мною травм и увечий организаторам соревнований, предложившим мне участвовать в этих соревнованиях. Я снимаю всю ответственность с организаторов соревнований в случае потери мной трудоспособности или смертельном случае

«__» 2021 г. Подпись заявителя: _______________ (Фамилия, инициалы):