Рис. 5. Отверстия задней стенки подмышечной впадины. А – трехстороннее отверстие, Б – четырехстороннее отверстие

Черепные нервы мозга

№	Название	Отверстие
	Обонятельный нерв (n. olfactorius)	Lamina cribroga
	Зрительный нерв (n. opticus)	Canalis opticus
	Глазодвигательный нерв (n. oculomotorius)	Fissura orbitalis superior
	Блоковый нерв (n. trochlearis)
	Тройничный нерв (n. trigeminus)
	· Глазной нерв (n. ophtalmicus)
	· Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris)	Foramen rotundum
	· Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis)	Foramen ovale
	Отводящий нерв (n. abducens)	Fissura orbitalis superior
	Лицевой нерв (n. facialis)	Porus acusticus internus
	Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis)	Porus acusticus internus
	Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus)	Foramen jugulare
	Блуждающий нерв (n. vagus)
	Добавочный нерв (n. accessorius)
	Подъязычный нерв (n. hypoglossus)	Canalis hypoglossalis

I - обонятельный нерв (продырявленная пластинка); II - зрительный нерв (зрительный канал); III - глазодвигательный нерв; IV - блоковый; VI - отводящий нервы (верхняя глазничная щель); V - тройничный нерв (верхняя глазничная щель, круглое и овальное отверстия); VII - лицевой и

VIII - преддверно-улитковый нервы (внутреннее слуховое отверстие);

IX - языко-глоточный; X - блуждающий; XI - добавочный нервы (яремное отверстие); XII - подъязычный нерв (подъязычный канал)

1)трехстороннее отверстие (foramen trilaterum) ограничено сверху нижним краем подлопаточной мышцы, снизу – большой круглой мышцей, латерально – длинной головкой трехглавой мышцы;

Через трехстороннее отверстие проходят артерия, окружающая лопатку (a. circumflexa scapulae), и сопровождающие ее одноименные вены;

2) четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum) ограничено сверху нижним краем подлопаточной мышцы, снизу – большой круглой мышцей, медиально – длинной головкой трехглавой мышцы, латерально – хирургической шейкой плечевой кости;

Через четырехстороннее отверстие проходят подмышечный нерв (n. axillaris), задняя артерия, окружающая плечевую кость (a. circumflexa humeri posterior), и сопровождающие ее одноименные вены.

Сзади верхнюю границу обоих отверстий образует малая круглая мышца.

.Трехстороннее и четырехстороннее отверстия и их содержимое.

На задней стенке подмышечной полости между мышцами имеются два крупных отверстия, через которые от сосудисто-нервного пучка на заднюю поверхность плеча и лопатки проходят сосуды и нервы. Трехстороннее отверстие образовано сверху подлопаточной мышцей, снизу - большой круглой мышцей, латерально – длинной головкой трехглавой мышцы. В нем проходит артерия, огибающая лопатку (ветвь подлопаточной а. от подмышечной а.). Четырехстороннее отверстие образовано тремя вышеназванными мышцами и хирургической шейкой плеча. В четырехстороннем отверстии проходят подмышечный нерв (из плечевого сплетения) и задняя артерия, огибающая плечевую кость ( из подмышечной артерии).

Рис. 5. Отверстия задней стенки подмышечной впадины. А – трехстороннее отверстие, Б – четырехстороннее отверстие

1 – подостная мышца, 2 – малая круглая мышца, 3 – головка плечевой кости, 4 – хирургическая шейка плечевой кости, 5 – длинная головка трехглавой мышцы плеча, 6 – большая круглая мышца

трехстороннее отверстие (А) ограничено:

Сверху – краем малой круглой мышцы
Снизу – краем большой круглой мышцы;
Латерально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча;

Четырехстороннее отверстие (Б) ограничено:

Медиально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча;
Латерально – хирургической шейкой плечевой кости;
Сверху – краем малой круглой мышцы;
Снизу – краем большой круглой мышцы

Сегментарное строение легких. а, б - сегменты правого легкого, вид снаружи и изнутри; в, г - сегменты левого легкого, вид снаружи и изнутри. 1 - верхушечный сегмент; 2 - задний сегмент; 3 - передний сегмент; 4 - латеральный сегмент (правое легкое) и верхний язычковый сегмент (левое легкое); 5 - медиальный сегмент (правое легкое) и нижний язычковый сегмент (левое легкое); 6 - верхушечный сегмент нижней доли; 7 - базальный медиальный сегмент; 8 - базальный передний сегмент; 9 - базальный латеральный сегмент; 10 - базальный задний сегмент

Сегменты правого легкого

1) шейный сегмент (С1)– от момента бифуркации до входа в канал сонной артерии, не имеет ветвей;

2) каменистый (С2) и рваный (С3) сегмент– от входа в сонный канал до рваного отверстия (foramen lacerum) и кавернозного синуса по пирамиде височной кости, прилежит к тройничному ганглию (отделена тонкой пластинкой(!)), дает ветви:

- видиева артерия (артерия крылонебного канала);

- барабанная артерия;

3) кавернозный (С4) сегмент– внутри кавернозного синуса, окружен проксимальным дуральным кольцом, прилежит к внутренней части корешка VI черепного нерва, ветви:

- менингогипофизарная артерия (гипофиз, оболочки синуса);

- нижнебоковой ствол (тройничный ганглий);

4) клиновидный сегмент (С5)– от выхода из синуса и до выхода из дистального дурального кольца, интрадуральный сегмент, не имеет ветвей;

5) глазничный сегмент (С6) – от выхода из дистального дурального кольца и до места отхождения задней соединительной артерии (a.communicans posterior), идет рядом со II черепным нервом (книзу и кнаружи от него), ветви:

- глазничная артерия (a.ophthalmica);

- верхняя гипофизарная артерия;

7) соединительный сегмент (С7) – от места отхождения задней соединительной артерии до бифуркации на ПМА и СМА, проходит между II и III черепными нервами и попадает в Сильвиеву борозду

Внутренняя сонная артерия характеризуется сложной анатомией и делится на такие отделы:

· шейный — начинается от места бифуркации общей сонной артерии (зоны ее деления на внутреннюю и наружную) и заканчивается в месте входа ВСА в пирамиду височной кости, а именно в ее сонный канал;

· каменистый — является продолжением шейного отдела сосуда и ограничивается в области вхождения внутренней сонной артерии в кавернозный синус;

· кавернозный — берет начало от места входа ВСА в кавернозный синус и протягивается к проксимальному дуральному кольцу;

· супраклиноидный — отходит от дистального дурального кольца;

· клиноидный — находится внутри твердой мозговой оболочки.

Отделы в свою очередь подразделяются на сегменты внутренней сонной артерии, из которых несколько имеют ответвления. Их нумеруют, начиная от области развилки внутренней сонной артерии.

Супраклиноидный отдел делится на такие сегменты:

· С 1 А — хориоидальный;

· С 1 В — коммуникантный;

· С 2 — офтальмический.

Клиноидный отдел имеет один сегмент, который так и называется — С 3 клиноидный.

Кавернозный подразделяется на два отрезка:

· С 4 — горизонтальный;

· С 5 — восходящий.

Каменистый отдел также условно делят на два участка:

· С 6 А — горизонтальный;

С 7 В — вертикальный.

Шейная часть внутренней сонной артерии, как и клиноидная, имеет один сегмент — С 7 шейный.