ТЕМА №23. «Процесс кровообращения. Сосуды малого и коронарного кругов кровообращения. Артерии и вены большого круга кровообращения»

Содержание:

1. Аорта, ее отделы, артерии от них отходящие.

2. Основные показатели кровообращения (скорость кровотока, кровяное давление, пульс).

1.Аорта - самая крупная артерия. Она выходит из левого желудочка сердца и делится на три части: восходящую, дугу и нисходящую часть.

Ветви аорты

I. Восходящая часть аорты.

1. Правая венечная артерия

2. Левая венечная артерия

II. Дуга аорты.

1. Плечеголовной ствол

2. Левая общая сонная артерия

3. Левая подключичная артерия

III. Нисходящая часть аорты.

Грудная часть аорты.

1. Бронхиальные ветви

2. Пищеводные ветви

3. Медиастинальные ветви

4. Перикардиальные ветви

5. Задние межреберные артерии

6. Верхние диафрагмальные артерии

Брюшная часть аорты.

A. Внутренностные ветви.

а) Непарные:

1) чревный ствол

2) верхняя брыжеечная артерия

3) нижняя брыжеечная артерия

б) Парные:

1) средние надпочечниковые артерии

2) почечные артерии

3) яичковые (яичниковые) артерии

Б. Пристеночные ветви.

1. Нижние диафрагмальные артерии

2. Поясничные артерии

B. Конечные ветви.

1. Общие подвздошные артерии

2. Срединная крестцовая артерия.

Ветви восходящей части аорты. Правая и левая венечные артерии сердца начинаются от аорты на уровне заслонок клапана аорты из синусов аорты и кровоснабжают сердце.

Ветви дуги аорты. От выпуклой стороны дуги аорты отходят:

1) плечеголовной ствол;

2) левая общая сонная артерия;

3) левая подключичная артерия.

Общая сонная артерия отходит справа от плечеголовного ствола, слева - от дуги аорты. Обе артерии направляются вверх по сторонам от дыхательного горла и пищевода и на уровне верхнего края щитовидного хряща делятся на внутреннюю и наружную сонные артерии.

Наружная сонная артерия снабжает кровью наружные отделы головы и шеи.

Внутренняя сонная артерия поднимается к основанию черепа и через сонный канал проникает в полость черепа, где лежит сбоку от турецкого седла. От нее отходит глазная артерия, которая вместе со зрительным нервом проходит в глазницу и кровоснабжает ее содержимое, а также твердую мозговую оболочку и слизистую оболочку носа, анастомозирует с ветвями лицевой артерии.

От внутренней сонной артерии отходят передняя и средняя мозговые артерии, которые кровоснабжают внутреннюю и наружную поверхности полушарий большого мозга, дают ветви к глубоким отделам мозга и сосудистым сплетениям.

Подключичная артерия справа отходит от плечеголовного ствола, слева - от дуги аорты, поднимается на шею и проходит в борозде I ребра, проходя в межлестничном промежутке вместе со стволами плечевого сплетения. От подключичной артерии отходят следующие ветви:

1) позвоночная;

2) щито-шейный ствол;

3) внутренняя грудная артерия;

4) реберно-шейный ствол;

5) поперечная артерия шеи.

Подмышечная артерия является продолжением подключичной, лежит в подмышечной ямке и переходит на плече в плечевую артерию. Отдает ряд ветвей к мышцам плечевого пояса, сумке плечевого сустава, питает также молочную железу.

Плечевая артерия лежит в борозде с внутренней стороны двуглавой мышцы вместе с сопровождающими ее венами и срединным нервом. У локтевого сгиба делится на лучевую и локтевую артерии. По ходу отдает ветви, кровоснабжающие плечевую кость, мышцы и кожу плеча.

Лучевая и локтевая артерии на предплечье лежат в одноименных бороздах и кровоснабжают кости, мышцы и кожу предплечья. Лучевая артерия в нижней трети предплечья расположена поверхностно и легко прощупывается, поэтому служит для исследования пульса. Переходя на кисть, обе артерии и их ветви соединяются между собой, образуя поверхностью и глубокую ладонные артериальные дуги, за счет которых осуществляется кровоснабжение кисти.

Ветви нисходящей части аорты. Грудная часть аорты лежит слева от позвоночника, в заднем средостении. Она отдает ветви к внутренним органам (пищеводу, трахее, бронхам, перикарду), стенкам грудной полости и диафрагме. Через аортальное отверстие в диафрагме проходит в брюшную полость, продолжаясь в брюшную часть аорты.

Брюшная часть аорты лежит на задней брюшной стенке, спереди от позвоночника. Справа от нее располагается нижняя полая вена. Брюшная часть аорты отдает внутренностные и пристеночные ветви. Ветви к внутренним органам подразделяются на непарные и парные.

К непарным ветвям брюшной части аорты относятся следующие.

1. Чревный ствол - короткий ствол, отходящий от аорты на уровне XII грудного позвонка. Делится на три ветви:

1) левая желудочная артерия;

2) общая печеночная артерия,

3) селезеночная артерия.

2. Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты тотчас ниже чревного ствола. Входит в корень брыжейки тонкой кишки и дает многочисленные ветви к тонкой, слепой кишке и червеобразному отростку, к восходящей ободочной и поперечной ободочной кишке. Ее ветви образуют дугообразные анастомозы и соединяются с ветвями нижней брыжеечной артерии.

3. Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка, кровоснабжает нисходящую ободочную, сигмовидную ободочную кишку и верхний отдел прямой кишки. Ее ветви анастомозируют с ветвями верхней брыжеечной артерии, в малом тазу - с ветвями внутренней подвздошной артерии, кровоснабжающими прямую кишку. К парным внутренностным ветвям брюшной части аорты относятся:

1) средние надпочечниковые артерии;

2) почечные артерии, отходящие на уровне II поясничного позвонка и направляющиеся почти под прямым углом в ворота почек;

3) яичковые (яичниковые) артерии, представляющие собой тонкие длинные сосуды, начинающиеся несколько ниже почечной артерии и идущие к половым железам.

Пристеночные ветви брюшной части аорты парные. Они кровоснабжают диафрагму и мышцы задней брюшной стенки (четыре пары поясничных артерий).

Продолжением аорты в малый таз является тонкая срединная крестцовая артерия. Правая и левая общие подвздошные артерии представляют собой конечные ветви брюшной аорты. На уровне крестцово-подвздошного сустава каждая из них делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия спускается в малый таз и дает ветви к органам малого таза и его стенкам.

Наружная подвздошная артерия идет по внутреннему краю большой поясничной мышцы до паховой связки. Отдает ветви к передней брюшной стенке и, выйдя на бедро из-под паховой связки, получает название бедренной артерии.

Бедренная артерия вместе с бедренной веной располагается в передней борозде бедра, затем через канал между приводящими мышцами уходит в подколенную ямку, где называется подколенной артерией. От нее в верхней трети бедра отходит глубокая артерия бедра, которая кровоснабжает бедренную кость, мышцы и кожу бедра. В этой же области от нее отходят мелкие ветви к наружным половым органам и передней брюшной стенке.

Подколенная артерия отдает ветви, образующие вместе с ветвями бедренной и передней большеберцовой артерий артериальную сеть коленного сустава. Делится у края камбаловидной мышцы на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая артерия проходит через отверстие в межкостной перепонке голени и кровоснабжает переднюю группу мышц голени, переходя на тыл стопы под названием тыльной артерии стопы.

Задняя большеберцовая артерия идет между поверхностными и глубокими мышцами задней группы мышц голени и кровоснабжает их. От нее отходит крупная ветвь - малоберцовая артерия, кровоснабжающая наружную группу мышц и малоберцовую кость.

Основные показатели кровообращения (скорость кровотока, кровяное давление, пульс). Скорость течения крови в артериях, капиллярах и венах различна. Наиболее быстро движется кровь в аорте, здесь скорость течения ее 0,5 м/с, а наиболее медленно - в капиллярах - 0,5 мм/с. В венах скорость течения увеличивается и в крупных венах составляет 0,25 м/с. АД.Непременным условием движения крови по системе кровеносных сосудов является разность давления крови в артериях и венах, которая создается и поддерживается сердцем. У здоровых взрослых людей максимальное давление в норме 110- 120 мм рт. ст., а минимальное 70- 80 мм рт. ст. К старости, когда эластичность сосудистых стенок вследствие склеротических изменений уменьшается, уровень кровяного давления повышается.

Пульсом называют ритмические колебания диаметра артериальных сосудов, возникающие при работе сердца.

Вопросы:

1. Коронарный круг кровообращения – особенности строения. Сосуды и значение.

2. Малый круг кровообращения – особенности строения. Сосуды и значение.